去年底我經(jīng)手的一單理賠，最近結(jié)案了。

涉及的理賠金額巨大，所以想分享給大家。

客戶H小姐這次不幸生病，合計(jì)拿到了116萬理賠款，

而除去醫(yī)保報銷的部分，她實(shí)際自費(fèi)只有5萬左右。

很多朋友平時總是會抱怨，重疾險太貴、沒用，

那么今天的真實(shí)案例，相信能刷新你的認(rèn)知。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡報

投保產(chǎn)品：瑞華—康瑞保重疾險

和諧健康—福滿一生重疾險

投保時間：2019-11-28

2021-07-31

出險時間：2023-12初

申請理賠：2023-12-29

遞交資料：2024-01-21

理賠結(jié)案：2024-02-23

2024-02-05

理賠金額：65萬+51萬=116萬

02

理賠實(shí)錄

投保：

早在19年，H小姐就開始研究保險了。

為了買到合適的好產(chǎn)品，她加了不少銷售的微信，

有保司的代理人，也有中介公司的經(jīng)紀(jì)人。

偶然間，H小姐在網(wǎng)上看到我們的保險科普文，

便做了咨詢，當(dāng)時是瑞思專家負(fù)責(zé)接待。

H小姐表示，自己想要保障全、性價比高的產(chǎn)品，

根據(jù)H小姐的身體條件，瑞思推薦了「康瑞?！怪丶搽U，

保障全、賠得多，最核心的是，符合承保條件。

拿到方案后，H小姐并沒有第一時間就下單，

而是拿起其他代理人做的方案，逐項(xiàng)對比，

確?？等鸨５男詢r比最高，這才出手。

直接買了50萬保額，分30年交，5490元/年。

21年成家后，H小姐又琢磨著給先生買保險，

在給先生配齊定壽、增額壽、重疾險后，

H小姐又覺得自己的重疾保障不夠，得再買一份。

于是在瑞思的建議下，她又買了「福滿一生」，

這次是30萬保額，分30年交，3501元/年。

兩份保單在手，H小姐這才放下心來，

每年都沒等咱們提醒，就已經(jīng)準(zhǔn)備好錢等保司扣費(fèi)了。

但，就算有這樣高的風(fēng)險意識，病魔還是找上了她。

出險

去年11月底，H小姐參加了單位體檢，

做檢查時醫(yī)生就說她心跳過快，還聽到很多雜音，

聯(lián)想到偶爾的心臟刺痛，H小姐頓感不妙，

體檢結(jié)束后她上網(wǎng)查了不少資料，更是擔(dān)心不已。

所以一拿到心臟彩超報告，H小姐就發(fā)給了瑞思。

結(jié)合檢查結(jié)果和核保老師分析，瑞思建議她最好去醫(yī)院做個詳細(xì)檢查：

H小姐不敢耽擱，立馬就掛了醫(yī)院的專家號，

沒想到這一查，醫(yī)生馬上就建議她住院手術(shù)。

說她不僅有升主動脈瘤，還有主動脈、三尖瓣關(guān)閉不全等問題。

如果不盡快治療，可能會引起心絞痛、心衰，嚴(yán)重還會危及生命。

聽醫(yī)生這么說，H小姐立馬辦理了住院，并于12.19日手術(shù)。

安排的有點(diǎn)緊急，但好在手術(shù)順利，后期她只需要定期檢查即可。

理賠

出院后，H小姐著手處理重疾險理賠的事。

蘇西老師接待，并為她開啟安心賠服務(wù)。

在看完就診資料后，蘇西表示達(dá)到重疾「主動脈手術(shù)」的理賠標(biāo)準(zhǔn)：

按兩份重疾險規(guī)定，合計(jì)賠付50萬*130%+30萬*170%=116萬。

在蘇西的指引下，12.29日，H小姐向瑞華、和諧健康兩家保司報案。

她原本計(jì)劃早點(diǎn)把資料郵寄給保司，但無奈身體狀態(tài)不允許，

所以理賠的事便拖到了1月底，但好在，沒有什么影響。

1.22日，H小姐去郵寄了資料，兩家保司的審核都很順利。

2.08日，她便收到了和諧健康的51萬理賠款：

瑞華的稍微晚了些，在2.23日賠付65萬：

合計(jì)116萬的“巨額”賠款，但H小姐還是覺得有點(diǎn)可惜，

當(dāng)時投保沒有附加額外責(zé)任，這次出險兩份保單都終止了，

以后她也大概率買不到重疾險，就只剩百萬醫(yī)療險傍身...

不過總的來說，這次能順利獲賠也是不幸中的萬幸了~

03

理賠啟示

今天的理賠實(shí)錄，有沒有讓大家更了解重疾險？

重疾險，同一種疾病買多份是可以疊加賠的。

就比如H小姐，這次出險A產(chǎn)品賠了，B產(chǎn)品也賠。

這完全得益于重疾險是給付型保險。

符合條款約定，就直接給付對應(yīng)保額，

理賠款由我們自由支配，可以彌補(bǔ)各項(xiàng)損失。

而百萬醫(yī)療險，只能按比例報銷實(shí)際醫(yī)療開支。

所以如果是想做足保障的朋友，又或是擔(dān)心未來的通脹，

那么可以選擇買多兩份重疾險，解決保額不夠用的問題。

當(dāng)然，也不是咱想買多少就能買多少的。

為了規(guī)避經(jīng)營風(fēng)險，保司往往會有最高保額限制。

可能是500萬，也可能是1000萬？

具體限額，得看不同保司的規(guī)定。

所以大家，也不用貪多。

在能承受的預(yù)算范圍內(nèi)，把保障做足就夠了~

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