都說明天和意外，沒人知道哪個先來。

我覺得這話，說的是一點(diǎn)都不假。

24歲的霖霖(化名)，就有親身經(jīng)歷。

在某個平常的清晨，她起床后右耳就聽不見了。

非常突然且毫無征兆，至今也沒查明病因。

隨后，她便踏上了治療、理賠之路。

從去年7月到今年2月，這期間霖霖是怎樣的心路歷程？

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)。

01

理賠簡報(bào)

投保產(chǎn)品：達(dá)爾文5號煥新版

投保時間：2021-07-02

出險(xiǎn)時間：2023-07-14

申請理賠：2023-08-01

遞交資料：2024-01-12

理賠結(jié)案：2024-02-06

理賠金額：16萬

02

理賠實(shí)錄

投保：

霖霖是21年7月聯(lián)系上我們的。

在我們之前，她其實(shí)已經(jīng)在不少保司做了咨詢。

其中友邦推薦的「友如意XX版」，讓她很心動。

但霖霖還是想著，等貨比三家后再決定是否出手。

在加上專家艾凡老師后，霖霖將友邦的方案發(fā)了過來。

艾凡老師一看，就直接挑明說這款重疾險(xiǎn)不值得買。

霖霖當(dāng)時22歲，買50萬保額30年交，要6950元/年。

而且這款重疾險(xiǎn)保障還有缺失，不保輕癥、中癥。

如果當(dāng)時霖霖買了，那這次出險(xiǎn)，分文不賠。

在艾凡老師的推薦下，霖霖最后選中了達(dá)爾文5號煥新版。

40萬保額，不附加責(zé)任，30年繳費(fèi)，只要5620元/年。

整體性價比極高，這就是年紀(jì)小買保險(xiǎn)的好處。

出險(xiǎn)：

去年7月中旬，霖霖起床后突然就覺得右耳不舒服，

有明顯的耳鳴、耳堵、聽力下降，還頭暈想吐。

嚇得霖霖趕緊去看了醫(yī)生，卻被診斷為「右耳特發(fā)性耳聾」：

這結(jié)果把她嚇一跳，怎么好端端的會這樣？

回想這段時間，每天早睡早起、保持運(yùn)動，就連耳機(jī)都很少用，

霖霖實(shí)在是想不出緣由...

懷著忐忑的心情，她開始住院治療，每天針灸、輸液、吃藥不間斷。

只是可惜，右耳的聽力情況并沒有好轉(zhuǎn)

理賠第一階段：

7.18日，霖霖聯(lián)系上我們咨詢理賠事宜。

蘇西老師接待，并為她開啟安心賠服務(wù)。

在初步看完就醫(yī)資料后，蘇西判定能達(dá)到「輕癥-單耳失聰」：

只是按條款約定，暫時無法證明右耳聽力是永久不可逆喪失。

蘇西建議她先報(bào)案，等180天再把最新的檢查資料遞交給保司。

如果在此期間右耳聽力能恢復(fù)，那是最好的；

如果沒恢復(fù)，到時會再協(xié)助理賠。

理賠第二階段：

1.5日，距離初次檢查已經(jīng)時隔180天。

蘇西再次聯(lián)系上霖霖，提醒她將理賠資料遞交給保司。

這半年多來，霖霖的右耳聽閾時高時低，并沒有太大好轉(zhuǎn)。

最新的檢查，右耳平均聽閾值為100dB，完全達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。

但沒想到，保司對接人員卻給出了不符合的答復(fù)。

大致原因就是：

霖霖之前的聽力情況有好轉(zhuǎn)，但最新的純音測試卻查出100dB，這種檢測方式過于主觀，應(yīng)該沒有達(dá)到理賠標(biāo)準(zhǔn)。

聽完這個說法，蘇西也表示完全不能接受。

因?yàn)闊o論是檢測方式還是聽閾值，都完全符合條款約定。

在蘇西的指導(dǎo)下，霖霖和對接人員據(jù)理力爭，

但對方也只是表示會反饋給總公司理賠專員，等最終結(jié)果出來再行通知。

聽到這霖霖也知道多說無益，做了后續(xù)打官司的心理準(zhǔn)備。

但沒想到，事情卻突然有了轉(zhuǎn)機(jī)。

2.6日，保司對接人員告訴霖霖，會「正常賠付」。

按輕癥賠付40萬*40%=16萬，豁免后續(xù)保費(fèi)，剩余責(zé)任繼續(xù)有效：

得知這個消息，霖霖第一時間和我們分享喜悅。

表示還好當(dāng)初買了保險(xiǎn)，同時也感謝蘇西這半年多來的幫助。

有了這筆賠款，霖霖手頭就寬松很多。

后續(xù)如果有其他治療打算，也不用再為錢發(fā)愁~

03

理賠啟示

看完霖霖的理賠案例，大家會不會覺得：

一個輕癥理賠，居然這么久這么復(fù)雜嗎？

霖霖所患的單耳失聰，理賠要求比較特殊，

從確診之日起，要180天再次評估后符合要求，才能賠。

而除了單耳失聰，還有不少疾病的理賠都對時間有要求，

包括癱瘓、輕度腦中風(fēng)后遺癥、中度/重度腦損傷等等。

對于這些，大家得研究透徹，理賠時心里才更有底。

當(dāng)然了，在咱們平臺投保的朋友可以放心交給理賠專員解決。

從出險(xiǎn)到審核、遞交資料，期間每一步理賠專員都會把關(guān)，

如果產(chǎn)生理賠糾紛，咱們也會據(jù)理力爭，以大家的切身利益為先。

所以在我們平臺投保的朋友，若是不幸出險(xiǎn)，一定及時聯(lián)系：
點(diǎn)擊【學(xué)霸小管家】公眾號菜單欄→個人中心→我要理賠

會有理賠專員一對一協(xié)助，全程答疑解惑~

最后，借著霖霖的理賠我要再強(qiáng)調(diào)下重疾險(xiǎn)配置的問題。

重疾險(xiǎn)，一定要買。

預(yù)算充足的，直接保障拉滿；預(yù)算不足的，買個30萬也OK。

因?yàn)橐坏┏鲭U(xiǎn)，重疾險(xiǎn)會一次性賠付，賠款可以自由支配。

像霖霖這次出險(xiǎn)，為了獲得更好的治療，看的都是特需醫(yī)療，

醫(yī)保不報(bào)，醫(yī)療險(xiǎn)也不能報(bào)，全都得自費(fèi)，壓力實(shí)在不小。

而這個時候，能幫到她的只剩重疾險(xiǎn)了。

所以重疾險(xiǎn)，真心建議你們買上。

免責(zé)申明：本網(wǎng)站提供的文章資料，均由小秋陽說保險(xiǎn)公眾號（盛世創(chuàng)富保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)有限公司）提供。
本網(wǎng)站不會就任何錯誤、遺漏、或錯誤陳述或失實(shí)陳述(不論明示或默示的)承擔(dān)任何責(zé)任。對任何因使用或不當(dāng)使用或依據(jù)本網(wǎng)站所載的資料而引致或所涉及的損失、毀壞或損害(包括但不限於相應(yīng)而生的損失、毀壞或損害)，本網(wǎng)站概不承擔(dān)任何義務(wù)、責(zé)任或法律責(zé)任。