分類:保險資訊
我發(fā)現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)看病,還蠻復(fù)雜混亂的,一直困擾著不少人。
我之前幫我媽,把貴州的居民醫(yī)保備案到廣州來了。
心想萬一在這邊看病,她的醫(yī)保也能實時結(jié)算,會方便很多。
但因為備案以后一次沒用過,所以到底能不能實時結(jié)算,我心里也沒底。
好在,期待已久的異地就醫(yī)直接結(jié)算正式通知啦,給我吃了顆定心丸!
今天一起來看看,新規(guī)后異地就醫(yī)要怎么報銷最方便吧~
其實異地就醫(yī)這項利民工作,從很久之前就開始實行了。
只不過由于各地進程不一,基本是以“打補丁”的方式推進的。
有圖有真相:
可以看到,異地就醫(yī)、跨省結(jié)算,真的越來越方便快捷(為好政策瘋狂打call))!
以后異地人員看病難、看病貴、報銷流程漫長等常見煩惱都將退!退!退!
我挑選了幾個對咱們影響比較大的點,詳細說明下:
1.統(tǒng)一異地就醫(yī)備案有效期
之前各地的異地就醫(yī)備案有效期是不一致的,一般為6-12個月。
如果忘記備案過期了,異地就醫(yī)時就無法正常結(jié)算。
但本次新規(guī)后,對備案有效期進行了統(tǒng)一:
跨省異地長期居住人員:長期有效;
跨省臨時外出就醫(yī)人員:原則上不少于6個月,不限制就醫(yī)次數(shù)。
比如我媽雖然醫(yī)保是在貴州,但她已在廣州居住多年,備案后異地就醫(yī)長期有效,可以實時結(jié)算。
2.異地長期居住人員可在備案地和參保地雙向享受待遇
以前跨地區(qū)看病,給我的感覺就是很麻煩。
有些地方規(guī)定,辦理異地就醫(yī)備案后,如想要在參保地享受醫(yī)保報銷待遇,必須得先取消備案;
有些則是醫(yī)保雖然還可以用,但起付線要更高,報銷比例要更低這樣子......相當(dāng)繁瑣啊。
但新規(guī)后,只要在備案有效期內(nèi),不管你是在備案地還是在參保地就醫(yī),都可以享受醫(yī)保報銷待遇。
這對我們來說非常實用~
3.外出急診人員可不用備案
《通知》規(guī)定,異地急診人員視同已備案,無需額外提交備案材料。
非常人性化~
4.擴展異地就醫(yī)備案人員范圍
我們都知道,以前只有四類人可以進行異地就醫(yī)直接結(jié)算。
此次新規(guī)擴展了兩類人員:一類是跨省急診搶救人員,另一類是非急診且未轉(zhuǎn)診人員。
很多人可能醫(yī)保在A地,但需要去B地看病。
按照流程,自己要先付錢,再把發(fā)票、病歷等資料帶回去老家報銷,十分麻煩。
但其實只要3步,就能實現(xiàn)醫(yī)保異地就醫(yī)直接結(jié)算。
第一步:先備案
跨省異地就醫(yī)前,可通過2類渠道辦理異地就醫(yī)備案手續(xù):
1.參保地經(jīng)辦機構(gòu)窗口等線上線下途徑。
2.國家異地就醫(yī)備案小程序、國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP、國務(wù)院客戶端小程序。
以小程序為例,打開微信搜索框輸入“國家異地就醫(yī)備案”,填寫個人信息后即可登錄。
點中間的黃字,快速備案。
可以給自己備案,也可以給他人備案。
我試過,很快,幾分鐘就能搞定。
提交信息后,大概2-3個工作日出結(jié)果。
首頁也有備案辦理指引,很貼心周到了!
第二步:選定點醫(yī)院
備案之后,也不是隨便去哪家醫(yī)院看病都行。
需要是就醫(yī)地的定點醫(yī)院。
問題來了,哪些是定點醫(yī)院呢?
我們可以點擊小程序首頁的“查詢服務(wù)”,自主選擇目錄中的醫(yī)院進行就醫(yī)即可。
Ps:里面的住院、門診、門診慢特病開通情況都有列明,很清晰~
第三步:用社保卡/醫(yī)保碼就醫(yī)
前兩步搞定后,去看病的時候,一定記得出示社??ɑ蜥t(yī)保碼。
否則以上操作,純屬瞎忙活。
又得帶著各種材料,回家去報銷~
新規(guī)是這么說的:異地就醫(yī)直接結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄、參保地政策”。
就醫(yī)地目錄:原則上執(zhí)行就醫(yī)地支付范圍等,即決定“哪些費用能報”。
參保地政策:原則上執(zhí)行參保地支付比例等,即決定“能報多少費用”。
比如小張,醫(yī)保是在廣州上的,人在長沙某三甲醫(yī)院看病,花了5w。
根據(jù)“就醫(yī)地目錄”,其中在長沙醫(yī)保目錄內(nèi)的費用為4萬;
根據(jù)“參保地政策”,廣州三甲醫(yī)院起付線1600元,報銷比例80%。
小吳此次異地就醫(yī)可報銷:
(長沙醫(yī)保目錄內(nèi)費用40000-廣州醫(yī)保起付線1600)*廣州醫(yī)保報銷比例80%=30720元。
你get到了嗎?
關(guān)鍵時刻,醫(yī)保還是很給力的。
只要沒超過醫(yī)保范圍的藥物和治療方式,大部分都可以報銷。
嗶嗶兩句:
我一直強調(diào)——
醫(yī)保必須要交,它是國家對人民的普惠福利,也是咱們最基礎(chǔ)的保障。
但僅有醫(yī)保是遠遠不夠的,因為其可報銷的費用和比例是有限的,還要受地區(qū)限制。
而商業(yè)保險,比如百萬醫(yī)療險,早已實現(xiàn)了“全國通賠”。
只要在國內(nèi)二級及以上公立醫(yī)院普通部就診,基本扣除免賠額后100%報銷,沒有就醫(yī)地區(qū)限制。
利用商業(yè)保險來做醫(yī)保的補充,才是聰明人的做法。
免責(zé)申明:本網(wǎng)站提供的文章資料,均由小秋陽說保險公眾號(盛世創(chuàng)富保險經(jīng)紀有限公司)提供。
本網(wǎng)站不會就任何錯誤、遺漏、或錯誤陳述或失實陳述(不論明示或默示的)承擔(dān)任何責(zé)任。對任何因使用或不當(dāng)使用或依據(jù)本網(wǎng)站所載的資料而引致或所涉及的損失、毀壞或損害(包括但不限於相應(yīng)而生的損失、毀壞或損害),本網(wǎng)站概不承擔(dān)任何義務(wù)、責(zé)任或法律責(zé)任。
我們是小秋陽說保險,一個只為提供專業(yè)、客觀、中立保險知識的團隊。
歡迎關(guān)注我們的微信公眾號:【小秋陽說保險】
你可以獲得免費答疑的機會,也可以領(lǐng)取以下福利:
掃碼關(guān)注微信公眾號
幫你花更少的錢,買對的保險
關(guān)注【小秋陽說保險】
解決你所有的保險疑問
微信掃一掃下方二維碼
閱讀更多文章