平臺成立6年，我經(jīng)手了上千個理賠案件。

有只是骨折扭傷，報銷幾百塊的意外險；

也有確診少兒罕疾，獲賠210萬的重疾險。

金額無論高低，客戶的心情大多都沉重。

畢竟理賠=出險，健康出問題了終歸會擔心。

但，今天的案例卻略有不同。

25歲的綺綺(化名)，前兩個月不幸確診右肺腺癌，

得知結果的她，更多的是放松而非憂心。

這到底是咋回事？一起來看看。

本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認可及授權。

01

理賠簡報

投保產(chǎn)品：同方全球凡爾賽PLUS(賠保額)

投保時間：2022-09-02

出險時間：2023-05-08

申請理賠：2023-06-05

理賠到賬：2023-06-16

理賠金額：30*180%=54萬

02

理賠實錄

投保：

去年9月初，綺綺通過我們平臺配置了重疾險。

她當時買的，是同方全球—凡爾賽PLUS。

30萬保額，不附加可選責任，年交保費5220元：

對綺綺而言，經(jīng)濟壓力不算大，保障也比較足。

出險：

今年2月初，綺綺在常規(guī)體檢中查出右肺有結節(jié)。

不過當時她忙著備婚，就沒去醫(yī)院做進一步檢查。

4月17日，綺綺終于抽出時間去醫(yī)院復查。

CT結果顯示為右肺結節(jié)，且是混雜密度結節(jié)。

這類結節(jié)，良性概率很低，不到10%。

也就是說，綺綺患的大概率是肺癌。

不過也有好消息，初步臨床分期判定為T1N0M0。

非醫(yī)學專業(yè)的朋友，看到這里可能是一臉懵。

我也不作過多解釋，你們只需要知道這個分期代表著：

早期癌癥，手術可治愈，5年生存率極高。

開頭我說綺綺這次生病更多是放松而非憂心，這是原因之一。

5月9日，在進行了一系列術前檢查后，綺綺順利進行了手術。

術后病理結果顯示，她所患的微小浸潤性腺癌：

和術前醫(yī)生所說一樣，是早期癌癥，且手術很成功。

后續(xù)只要注意休息，加強肺功能鍛煉，定期復查即可。

理賠：

術后休息了一個月，綺綺著手申請理賠。

6月5日，她先是自行向保司遞交了理賠資料。

然而在后續(xù)溝通中，我們卻發(fā)現(xiàn)了問題。

綺綺這次理賠：

① 出險時間在承保1年內(nèi)，屬短期出險。

② 2月初的體檢，不僅查出肺部結節(jié)，還查出眼瞼囊腫。

對于這類案件，保司會仔細調(diào)查問詢、嚴格查驗。

我們重新審核了綺綺遞交的資料，確保沒有紕漏；

同時也教給她一些回答技巧，盡可能地爭取獲賠。

6月15日，等待僅10天，我們就收到同方的結案通知。

30萬保額，60歲前首次重疾額外賠80%，即54萬：

有了這筆賠款，綺綺頓時感覺一身輕松。

前面也有提到，3月份綺綺剛新婚。

為了買房少還點貸款，她和丈夫梭哈了全副身家給首付。

所以雖然兩口子都是開發(fā)工程師，屬于高收入群體，

但背負房貸，這次患病的4萬塊手術費還是給他們帶來了壓力。

重疾險這54萬賠下來，一下就感覺日子沒那么緊巴巴了：

開頭我說綺綺這次生病更多是放松而非憂心，這是原因之二。

早期癌癥+可治愈+賠了54萬，確實也是不幸中的萬幸~

03

理賠啟示

很感謝綺綺，愿意將這段經(jīng)歷分享出來。

在此也祝愿綺綺早日康復，健康幸福。

借著綺綺這事兒，我想重點講三個問題。

① 重疾險是剛需

綺綺這次理賠，又一次證明：

重疾險，是剛需保險。

當我們患上合同規(guī)定的重疾，就能一次性獲賠。

賠款無論是拿來看病、還車貸房貸都不受限，

能最大程度地彌補收入損失，緩解經(jīng)濟壓力。

無論是孩子還是成年人，都應該備上。

預算寬松的，可以買高保額+附加可選責任，保障更全。

預算有限的，可以像綺綺一樣買30萬保額，不附加責任。

② 定期體檢很重要

定期體檢，這個強調(diào)了非常多次。

很多早期疾病都沒有癥狀，只能靠體檢發(fā)現(xiàn)。

這次綺綺是這樣，之前很多客戶朋友也是這樣。

疾病早發(fā)現(xiàn)才能早治療，預后效果也就越好，大家牢記。

③ 理賠最好咨詢專業(yè)人士

在我們平臺投保的朋友，理賠前最好咨詢下理賠專員：

關注【學霸小管家】公眾號→菜單欄→個人中心→我要理賠

尤其是醫(yī)療險、重疾險這類較復雜險種，能有效規(guī)避很多問題。

包括所需資料、疾病分類、報銷范圍等等。

把專業(yè)的事交給專業(yè)的人做，理賠將事半功倍~

以上，今天的理賠案例就分享到這里。

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