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心臟病手術(shù)費20萬,保險卻能賠81萬?

 分類:保險百科

今天文章的主人公,是我們?nèi)ツ杲哟囊晃蛔x者朋友——曾先生(化名)。

年近40的他,是妻子的依靠、父母的支柱,更是兩個孩子的后盾。

日子本是一帆風順,越過越好。

然而在2021年12月,平靜被打破了。

曾先生突感胸痛、心悸,檢查后確診二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全(重度)。

好在經(jīng)過及時治療,目前曾先生恢復(fù)良好。

在這篇文章里,他講述了自己從確診、治療、理賠前后的細節(jié)。

非常感謝他,愿意把這段不平凡的經(jīng)歷告訴我們。

(本文已征得投保人的同意,相關(guān)影像資料均已獲認可及授權(quán))

◆  1.理賠簡報 

投保產(chǎn)品:信泰達爾文5號煥新版

投保保額:45萬

出險時間:2021-12-22

報案時間:2022-01-04

提交資料:2022-01-20

理賠到賬:2022-02-25

理賠金額:81萬

◆  2.患者自述 

【確診】

從去年11月開始,我就會無緣由的胸痛。

由于那段時間工作忙,晚上還要給孩子輔導(dǎo)功課,比較晚睡。

心想應(yīng)該是沒休息好的原因,所以沒有太在意。

12月22日,周三,我記得特別清楚。

那天午休時,胸口又開始痛,比平時都嚴重。

大冬天的,我疼出一身汗。

晃醒了隔壁的同事,麻煩他送我去醫(yī)院。

到了醫(yī)院,直奔急診科。

醫(yī)生聽到我說已經(jīng)無故胸痛、心悸有一個月,語氣嚴肅了不少。

他懷疑我是心臟出了問題,馬上開了單讓我檢查。

檢查結(jié)果出來,顯示:二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全(重度)。

說實話,這是我第一次聽到這個名字。

雖然并不清楚它是什么病,但重度兩個字,讓我知道情況并不算好。

我按指示,拿著檢查結(jié)果去了心外科,主任看了后說最好盡早手術(shù)。

他告訴我,二尖瓣是左心房和左心室之間的房室瓣。

二尖瓣脫垂,就相當于房室之間的門掉了一點。

但重度關(guān)閉不全,就是門整個掉了,門都掉了自然就關(guān)閉不了。

通過手術(shù)修復(fù)成形,可以解決這個問題。

我問主任,有沒有什么藥物可以治療。

畢竟心臟是人體最脆弱的地方,就怕稍有不慎。

他告訴我,目前是沒有的。

而且我已經(jīng)是重度了,手術(shù)是最佳選擇。

如果放任發(fā)展下去,心功能只會越來越差,心衰、猝死,都有可能。

聽到這里,我也不再糾結(jié)。

畢竟醫(yī)生才是專業(yè)的,我要做的就是配合治療。

當晚,我和妻子雙雙告假,安排好孩子們后,辦理了住院手續(xù)。

不怕大家笑話,躺在病床上時,我心里想的除了病,就是錢。

問了醫(yī)生,說這個手術(shù)大約需要二十萬。

而且術(shù)后必須要休息幾個月,視身體恢復(fù)情況再看能不能上班。

手術(shù)費方面,醫(yī)保能報一些,家里的存款再加上爸媽拿一點,可以解決。

只是術(shù)后不能上班,我就幾個月沒有收入。

家里的車貸房貸,兩個孩子日常生活開銷,只能靠妻子。

再加上快過年了,送禮走親戚也是一筆不小的花銷。

當時愁得不行,還是妻子提醒我:你之前不是給家里買了保險嗎?

我這才想起,7月份的時候我買了份45萬的重疾險。

真是急糊涂了。

我馬上聯(lián)系了我的保險規(guī)劃師益達老師,告訴他我檢查出心臟有問題,準備進行手術(shù)。

他細問了我的情況,告訴我按合同來看,是可以獲賠的。

有他這句話,我放心了很多。

【理賠】

12月28日,在經(jīng)過幾天的術(shù)前檢查后,我進行了微創(chuàng)二尖瓣成形術(shù)。

手術(shù)長達7小時,下午做完,晚上我才清醒。

640.png

住院那段時間我狀態(tài)不好,妻子也忙著照顧我,所以就沒問理賠的事。

1月2日,我出院,一共花了192057元。

醫(yī)保報了84846元,我自費106518元:

圖片2.png

1月4日,我聯(lián)系了理賠專員。

按照他的指引,我先是給保險公司打了電話報案。

后面等拿到理賠所需資料,我遞交給了保險公司。

2月18日,所有資料寄完。

2月25日,我收到了理賠款,81萬。

賠款到賬,我這懸著的一顆心終于下地。

有了這筆錢以后,經(jīng)濟壓力小了很多,休息幾個月也完全不用擔心。

經(jīng)歷了這次生病,我切身感受到了一句話:

身體的小病小痛都是預(yù)兆,一定重視起來,及時就醫(yī)。

也很感慨,這份保險買得很及時,不然真不知怎么辦。

真的感謝益達老師以及幫助我理賠的蘇西專員,前前后后你們幫了我很多。

有緣認識你們,真的很幸運。

未來,就希望一家人健健康康的,遠離疾病。

◆  3.簡單小結(jié)

曾先生是2021年的6月18日那天聯(lián)系我們,咨詢保險相關(guān)事宜。

在經(jīng)過詳細了解后,于7月7日給自己和妻子買了保險。

沒有過多猶豫,直接就投保了。

風險意識這塊,曾先生確實沒得說,很到位。

懂得未雨綢繆,提前做好風險轉(zhuǎn)移。

也很感謝曾先生,選擇并且相信我們。

12月22日,曾先生確診了二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全(重度)。

我們的保險規(guī)劃師益達老師聯(lián)系了理賠團隊的蘇西專員,負責解答曾先生的疑惑。

同時為曾先生開啟>>安心賠服務(wù),全程協(xié)助理賠。

雖然有我們的專業(yè)協(xié)助,曾先生最后也順利獲得了81萬賠付。

但其實他的理賠之路,還是比較坎坷。

首先是資料準備方面。

2022年1月20日,曾先生第一次提交了理賠資料。

由于手術(shù)記錄是實習(xí)生寫的,有不完整的地方,信泰要求補交。

于是曾先生只能第二次遞交資料:

圖片3.png

其次就是等待期。

曾先生7月7日投保,有90天等待期,也就是10月7日才過等待期。

而在11月,曾先生就感到胸痛;12月,已經(jīng)入院治療。

從病史采集來看,與等待期有重合,所以保險公司調(diào)查會非常嚴苛。

曾先生投保的信泰保險,就進行了面訪,核實情況:

圖片4.png

(所以買保險,大家一定不要有僥幸心理。該賠的保險公司一分不會少,不該賠的保險公司一分也不會賠。)

好在最后的結(jié)果有驚無險,曾先生順利獲賠81萬。

能安心在家休息,把身體養(yǎng)好。

在這里也祝曾先生早日康復(fù),有任何疑問,可以隨時聯(lián)系我們。

◆  4.寫在最后

最后,想要借助曾先生的這次經(jīng)歷,提醒大家?guī)c。

第一,時刻關(guān)注自己的身體健康。

身體的小病小痛,不能忽視。

一些簡單的疼痛癥狀,可能是身體給你發(fā)出的“求救信號”。

一旦身體哪里不對勁,及時就醫(yī),防患于未然。

就算真的不幸生病,也能做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

對自己負責,也對家人負責。

第二,重疾險最好買,且要趁早。

近年來,重疾越來越高發(fā),并且逐漸年輕化。

這和社會飛速發(fā)展、生活飲食結(jié)構(gòu)變化有著不小的關(guān)系。

而一直以來,治療重疾的花銷就很大。

再加上后期康復(fù)、日常生活、車貸、房貸,哪哪都要錢。

買了重疾險,這些問題就都能解決。

因為重疾險是給付型保險,賠款可自由支配。

就像曾先生,按照醫(yī)囑他需要全休三月。

這期間沒收入,他也不慌,因為有81萬的重疾賠付,能讓他安心休養(yǎng)。

所以大家一定趁著身體健康,盡早配置重疾險。

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