前段時間，同方全球人壽因?yàn)?ldquo;拒賠”事件在抖音上火了一把，評論區(qū)里硝煙四起，罵保險公司的、罵賣保險的比比皆是。

原本事情早就以同方全球人壽通融賠付結(jié)束，不想時隔幾個月又被大眾重新關(guān)注。

不少買了同方全球人壽公司產(chǎn)品的朋友都擔(dān)心賠不了，有的朋友甚至直接決定放棄買保險。

今天學(xué)姐就客觀的給大家分析同方全球這樁的“拒賠”案，看看到底是個什么情況！

咱們先簡單了解一下事情經(jīng)過：

2006年，X先生同時購買了兩份重疾險，一份是?？等藟郏ìF(xiàn)同方全球人壽）的，一份是中國人壽的。

2020年12月份X先生出險住院，確診主動脈夾層閉行、肝血管瘤等疾病，后續(xù)接受了主動脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)。

出院后X先生向兩家保險公司索賠，中國人壽在審核完畢后及時進(jìn)行了賠付，而同方全球人壽則以“主動脈手術(shù)未開胸”為由拒賠理賠。

這讓X先生感到很不爽，同一個人同樣的病，別人賠了你卻不能賠，擱誰誰不惱火？

究竟同方全球?yàn)槭裁淳苜r？我們來客觀分析一波。

   同方全球人壽為什么“拒賠”？

此前學(xué)姐就跟大家講過，保險公司理賠一切以條款為準(zhǔn)。

同方全球人壽之所以“拒賠”，根本原因就在于X先生的情況不符合其條款規(guī)定的理賠標(biāo)準(zhǔn)。

根據(jù)案件實(shí)際情況，X先生患重疾住院后進(jìn)行了主動脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)（未開胸、未剖腹）。

而針對主動脈腔內(nèi)修復(fù)手術(shù)，X先生06年購買的中國人壽產(chǎn)品定義為：

主動脈手術(shù)指接受胸、腹主動脈手術(shù)，切割或切除主動脈瘤。

同方全球人壽的定義則為：

主動脈手術(shù)指實(shí)際接受了經(jīng)胸廓切開手術(shù)或剖腹手術(shù)而進(jìn)行的主動脈瘤、主動脈梗阻、主動脈狹窄或主動脈外破裂的修補(bǔ)或矯正手術(shù)。

兩份合同對于主動脈手術(shù)的定義不同，X先生的情況符合中國人壽的理賠條件，中國人壽自然是賠。

而同方全球人壽則明確表示，主動脈手術(shù)得通過“開胸手術(shù)或剖腹手術(shù)”的治療方式才符合賠付標(biāo)準(zhǔn)，X先生明顯不符合，所以才會被拒賠。

看到這里，了解保險的朋友想必也都清楚同方全球人壽此次拒賠并無不妥，因?yàn)楹贤准埡谧志褪沁@么規(guī)定的。

并且出于人道主義考慮，同方全球人壽最終也進(jìn)行了通融賠付，X先生還是獲得了應(yīng)有保障。

但對消費(fèi)者來說，咱們買保險最關(guān)心的問題就是賠不賠得了。

因此同方全球人壽這起案件讓不少人都起了疑惑：“因?yàn)獒t(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步、手術(shù)方式創(chuàng)新，導(dǎo)致我們反而不符合理賠標(biāo)準(zhǔn)了，那我買這保險有何用？”

針對這些新質(zhì)疑，學(xué)姐繼續(xù)解惑。

   醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步了反而導(dǎo)致沒得賠？真假的？

2007年，重疾險界迎來了一次“脫胎換骨”，國家公布了重大疾病保險疾病定義使用規(guī)范，統(tǒng)一了25種常見重大疾?。ㄕ祭碣r95%以上）定義。

而在2007年前，各家保險公司對于各自重疾險保障的疾病數(shù)量、種類、定義都是各不相同的，誰好誰壞并沒有標(biāo)準(zhǔn)，在不同病種上大家可能各有優(yōu)勢。

就像X先生購買的?？等藟郏ìF(xiàn)同方全球人壽）和中國人壽的兩份重疾險，咱們并不能只憑借其“主動脈手術(shù)”這一項(xiàng)疾病的賠付標(biāo)準(zhǔn)來評判誰更優(yōu)秀，過于片面。

2007年重大疾病保險疾病定義使用規(guī)范頒布之后，25種高發(fā)重疾統(tǒng)一了理賠標(biāo)準(zhǔn)。

針對X先生進(jìn)行的“主動脈手術(shù)”，每家保險公司的理賠標(biāo)準(zhǔn)都一樣。“你家能賠我家不能賠”的烏龍事件不會再出現(xiàn)，消費(fèi)者權(quán)益也得到了更好的保護(hù)。

并且2020年12月>>重疾新規(guī)頒布，國家根據(jù)醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步將25種常見重大疾病擴(kuò)展到28種，并新增了3種高發(fā)輕癥，進(jìn)一步落實(shí)保障：

而除了國家層面，保險公司自己也有所行動，不少保險公司都推出擇優(yōu)理賠服務(wù)。

就拿同方全球人壽來說，出于當(dāng)前通行的醫(yī)療技術(shù)發(fā)展和醫(yī)學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)趨勢發(fā)展情況，同方全球人壽推出“優(yōu)選“理賠方案，讓客戶擁有更優(yōu)的理賠結(jié)果：

簡單來說可以理解為，哪個版本賠得多咱們就按哪個賠。

擇優(yōu)理賠服務(wù)真正做到了從消費(fèi)者角度出發(fā)，為他們提供全面到位的保障。

有了國家和保險公司的雙重保障，“因醫(yī)學(xué)技術(shù)進(jìn)步了反而導(dǎo)致沒得賠”的問題也就不攻自破了。

再加上現(xiàn)在不少保險公司或保險經(jīng)紀(jì)公司都會提供理賠服務(wù)，例如咱們學(xué)霸說保險的>>安心賠服務(wù)，能夠幫助消費(fèi)者更好理賠，省時省力又貼心，大家無需過于擔(dān)心。

不過有一說一，本次“拒賠”案中的X先生確實(shí)也是不趕趟。

2006年買保險剛好卡在了節(jié)骨眼上，沒趕上2007年國家統(tǒng)一規(guī)范重疾定義，也沒趕上同方全球的擇優(yōu)理賠，著實(shí)扎心！

但好在同方全球人壽最后還是進(jìn)行了通融賠付，算是皆大歡喜~

   學(xué)姐有話說

其實(shí)中國保險發(fā)展至今歷史并不算悠久，一直都處在探索和進(jìn)步的過程之中，但是不可否認(rèn)，中國保險未來的發(fā)展只會越來越好。

并且隨著大眾對保險慢慢了解，對它的認(rèn)可度也不斷提高，保險能為大家?guī)砬袑?shí)保障，也是實(shí)現(xiàn)了自我價值。

只是現(xiàn)階段，無可避免還有不少人對保險存在固有錯誤認(rèn)知。

就拿X先生的理賠事件來說，相信不少人看完第一反應(yīng)就是“保險就是坑”“保險就是騙人的”。

對此學(xué)姐想說，保險并不是騙人的，只要在入手前咱們研讀透各項(xiàng)保障和條款，自然能認(rèn)清它的廬山真面目。

只是對普通人來說這并非易事，大家不妨找專業(yè)人士進(jìn)行詳細(xì)分析解讀，詳細(xì)了解之后再做決定，這樣也能買得安心~

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