理賠，一定是我們在買保險時最關(guān)心的問題。

正因為如此，不少“大公司”代理人抓住了我們的這一心理，四處宣揚只有“大公司”的產(chǎn)品才是靠譜的，買小公司的產(chǎn)品，出險后賠不了，可就竹籃打水一場空了。

為了消除大家的這種不安全感，今天學(xué)姐就來分享一個“小公司”的理賠實錄：

52歲韓女士，投?！缚祷荼＃ㄆ炫灠妫?，保額25萬，保終身。

一年后確診胰腺癌，獲賠25萬。

簡單介紹一下，「康惠保（旗艦版）」是百年人壽在2018年推出的單次賠付重大疾病保險，是當(dāng)時市面上數(shù)一數(shù)二的高性價比產(chǎn)品。

目前，百年人壽的康惠保系列已升級至「康惠保2.0」，性價比更高，保障更全面，可以覆蓋到疾病發(fā)展的全鏈條，前癥、輕癥、中癥、重疾均能賠付。有興趣的小伙伴可以點擊鏈接了解>>>康惠保2.0，單次賠付重疾險里的榮耀王者！

接下來學(xué)姐就帶大家來看看這個案例，它具有這幾個特點：

①韓女士投保時，在專家指導(dǎo)下如實告知了乳腺結(jié)節(jié)，保險公司將乳腺疾病責(zé)任除外承保；

②投保1年后，韓女士因罹患胰腺癌出險，并及時聯(lián)系學(xué)霸說?？头瑔影残馁r服務(wù)；

③在學(xué)霸說保一對一理賠專員的指導(dǎo)下，韓女士將缺少的理賠材料補齊并提交至保險公司；

④韓女士從交齊資料，到25萬理賠款到賬，僅用了12天。 

01 投保：2019年1月3日

在學(xué)霸說保專家的建議下，52歲的韓女士于2019年1月3日，投保了一份百年人壽·康惠保（旗艦版）重大疾病保險。

保額25萬，保終身，15年交，附加身故或全殘責(zé)任，每年保費8299元。

（下文涉及的影像材料均已提前跟韓女士溝通好并獲得使用授權(quán)，她希望把自己的理賠經(jīng)歷，通過學(xué)霸說保分享給大家～）

2019年1月4日，保險合同正式生效，下面是韓女士的重疾保險電子保單：

02 出險：2020年4月中旬

2020年4月18日中午，學(xué)霸說保客服接到韓女士的電話，韓女士在當(dāng)?shù)厥腥嗣襻t(yī)院做了MRI檢測，查出胰腺癌、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤。

學(xué)霸說?？头⒓礊轫n女士啟動「安心賠」服務(wù)，對接一對一理賠專員。

理賠專員核對了韓女士的理賠材料后，發(fā)現(xiàn)欠缺了病理報告，于是建議韓女士再去做一份穿刺活檢，確定病理結(jié)果。

同時，撥打百年人壽官方客服電話95542報案，申請理賠。

十天后，韓女士轉(zhuǎn)去省腫瘤醫(yī)院進行復(fù)查，并做了穿刺活檢，病理診斷結(jié)果為：肝內(nèi)見腺癌。

以下是韓女士的病理診斷報告單：

理賠專員事先與韓女士確認治療醫(yī)院的資質(zhì)等相關(guān)情況，并在線指導(dǎo)韓女士填寫理賠申請書、收集好各項理賠材料。

03 理賠：2020年5月

5月6日，韓女士將已經(jīng)準備好的材料，根據(jù)保險公司的要求提交上去。

5月13日，韓女士收到百年人壽立案的短信通知。

5月15日，保險公司做出了理賠裁定，韓女士此次確診肝內(nèi)見腺癌，屬于康惠保（旗艦版）所保障的惡性腫瘤疾病，符合條款賠付標準。

保險公司將一次給付韓女士重大疾病保險金25萬元。

5月18日，理賠款25萬元順利到賬。

從5月6日交齊資料，到18日理賠款到賬，僅用了12天就完成了理賠。

學(xué)姐總結(jié)

以上就是本次理賠實錄的全部內(nèi)容，25萬的理賠款足以讓韓女士卸下治療費用的負擔(dān)。能夠幫助韓女士順利地迅速拿到理賠款，學(xué)姐感到十分欣慰，愿韓女士能夠早日痊愈。

我們來簡單梳理一下韓女士的投保出險理賠時間線：

>>2019年1月3日，韓女士投?？祷荼＃ㄆ炫灠妫┲卮蠹膊”ｋU

>>2020年4月18日，查出胰腺癌、肝多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤

>>4月28日，穿刺活檢確診肝內(nèi)見腺癌

>>5月6日，提交理賠材料給保險公司

>>5月18日，25萬元理賠款到賬

韓女士能如此順利快速地拿到理賠款，學(xué)姐認為是這兩個關(guān)鍵因素起了作用：

◆  投保前如實告知

健康告知是我們投保的第一步，它直接關(guān)系到我們是否能夠順利理賠。如果把所有的拒賠案件摞在一起，90%以上都是因為投保時隱瞞了健康異常。

健康告知涉及到的醫(yī)學(xué)內(nèi)容很多，而且都是細節(jié)。即便大家對著檢查報告核對，也不一定能填明白。如果大家憑自我感覺來填寫健康告知，出險后很可能會被判定為未如實告知，保險公司將會拒賠。

韓女士投保前，在學(xué)霸說保專家的指導(dǎo)下，如實告知了乳腺結(jié)節(jié)這一健康異常，保險公司將乳腺疾病責(zé)任除外承保：

試想，韓女士如果沒有如實告知自己乳腺的健康異常，此次理賠很大概率面臨拒賠了。

健康告知的重要性不容小覷，更多關(guān)于健康告知的詳細內(nèi)容可以看學(xué)姐的往期推送>>>健康告知怎么做？如何正確地帶病投保？

◆  確保理賠材料準確齊全

韓女士在確診后，及時聯(lián)系學(xué)霸說?？头瑔恿恕赴残馁r」服務(wù)。關(guān)于安心賠服務(wù)的詳細內(nèi)容可以看學(xué)姐的往期推送哦>>>有了「安心賠」，理賠不再愁

理賠專員發(fā)現(xiàn)她在首次檢查的時候缺少了最重要的病理報告，提醒后再去復(fù)查，這才確定了病理結(jié)果。

理賠時，在收集和提交理賠材料這一環(huán)節(jié)是最容易耗費時間的。因為在保險公司審查時，如果發(fā)現(xiàn)缺少某項材料，我們需要再重復(fù)一遍查找、復(fù)檢、提交材料的過程。

如果出險時有理賠專員從旁協(xié)助指導(dǎo)，及時補充每一處遺漏，盡力完善每一處可優(yōu)化的細節(jié)，能大大提高我們的理賠效率與理賠體驗。

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