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賠穿的惠民保,會是下一個關(guān)停的相互保嗎?

 分類:保險百科

之前寫過一篇關(guān)于惠民保的文章,很多小伙伴都積極參與討論,可見上線兩三年的惠民保,確實深入人心呀~

今天的文章就應(yīng)小伙伴們邀請,我們來聊聊惠民保,淺析一下它的現(xiàn)狀與未來。
不過,文章開始前,有個點秋陽想要強調(diào)一下。
我百分百支持國家推出的惠民保政策。
這給到許多無法通過正常方式配置保障的人一絲生的曙光,是救人命的好東西,咱得大力支持~
好啦,正文開始!

01

2022年4月14日,廣州醫(yī)保發(fā)布了2021年穗歲康的理賠年報。

年報顯示,2021年度穗歲康總賠付金額為4.7億元。

穗歲康.png

無獨有偶,上海滬惠保也在6月2號發(fā)布了10個月理賠報告。

報告顯示,本期滬惠保10個月賠付金額達6.13億元。

滬惠保.png

兩個城市加起來賠了超過10億元。
這10億元都是妥妥給到我們老百姓手中救命用的。
而其保費,一年僅需一兩百塊錢。
所以這就是文章開頭,我大力支持惠民保的原因。
但是,高額賠付的背后,卻暗流涌動。
最致命的問題就是:保險公司賠穿了。
小伙伴們可能會疑問:惠民保不是政府出的嗎?關(guān)保險公司什么事?
其實,惠民保是由政府牽頭發(fā)起,由保險公司承保,經(jīng)政府指導(dǎo)后上線的普惠性質(zhì)商業(yè)保險。
既由政府指導(dǎo),又是普惠性質(zhì),故定價低廉,但說到底,惠民保還是一款商業(yè)保險。
既然是具有商業(yè)性質(zhì)的產(chǎn)品,盈利是必要的考慮因素。
我們也不要談利色變哈,合理的盈利空間還是非常有必要的。
那就有人要問了,保險公司靠惠民保,肯定賺了不少錢吧?
還真不是。
就拿上面兩款來說吧:
據(jù)廣州醫(yī)保局公布,2021版穗歲康投保人數(shù)為367萬人,保費180元。
一算,保費收入在6.6億元左右。
按同樣的方式,去年滬惠保的保費收入算出來在8.5億元左右。
而根據(jù)公布的數(shù)據(jù),一個1年賠了4.7億,一個10個月賠了6.13億。
收進來的保費大多都賠出去了。
算上運營成本啥的,基本就是盈虧平衡了。
平衡還算好,很多地方的惠民保,一細算就是虧。
就拿惠民保的老祖宗——深圳市惠民保來說。

前年,深圳市醫(yī)保基金發(fā)了一篇17-20年間,深圳惠民保項目履約結(jié)果的驗收報告。

深圳惠民保.png

報告就直接指出,項目總收保費約3.86億元,而實際的理賠支出達到4.07億元。
再把幾年下來的運營成本一算,惠民保成了妥妥的“散財童子”。

02

如何自救?
我們做生意,售價低于成本就會虧錢。
聰明人都知道,要改變這種情況,就得把價格提高。
而這么做了,買慣原價的人就會不買賬。
那降低質(zhì)量呢?這么做又會砸爛口碑。
那怎么辦,提高價格賣不動,降低質(zhì)量砸招牌,總不能一直賠本賺吆喝吧?
索性不賣了唄。
惠民保也是一樣。
作為保險公司運營的商品,不可能一直虧本銷售。
所以不難預(yù)料,未來惠民保可能會出現(xiàn)三種自救方式:
一漲價;二變嚴;三停售。
漲價:
老實說已經(jīng)有惠民保開始在做了。

我知道的就已經(jīng)有三款了。

保費對比.png

但即便如此,面對高昂的賠付費用,這點加價還是顯得杯水車薪。
變嚴:
通俗講就是提高賠付門檻。

比如增加既往癥的限制,像剛上線不久的紫金財險惠民保:

紫金財險惠民保健告.jpg

還有就是增加年齡限制、提高免賠額等。
但是這種方式,無異于搬起石頭砸自己的腳。
惠民保上線之初,就是靠超低門檻及價格,瞬間打響名號。
這會招牌才剛打響,就急著提高門檻割韭菜,不太合適吧?
停售:
既然漲價走不通,變嚴格也不行,那我干脆割肉止損咯?
像之前湖南益陽的惠民保,官宣上線沒幾天,突然就下架了,落下一地雞毛。
而這也是購買惠民保人群心中,一直懸著的大石。
幾乎99%的惠民保都會明確說明本產(chǎn)品是不可續(xù)保產(chǎn)品。
而剩下那1%也并非保證續(xù)保,只是人家沒有明確說明不可續(xù)保罷了。
說到底,惠民保項目能不能持續(xù),賠付率是一個很重要的因素。
而影響賠付率的重要指標就是參保人數(shù)。
參保人越多,收到的保費就越高,越不容易賠穿。
但矛盾的是,我國去年惠民保承保人數(shù)共計9000萬左右,占總?cè)丝?.4%(數(shù)據(jù)來源:新華社《經(jīng)濟參考報》)。
而這9000萬人口中,有很大部分比例都是沒法購買上正常保險的亞健康人群,或者高齡人群。
他們的出險理賠概率,與所收的保費,處于完全不對等的關(guān)系。
隨著這部分人群參保數(shù)越來越多,保險公司運營惠民保的虧損風(fēng)險也越來越高。
這竟有可能形成一個死循環(huán)。
參保人數(shù)多,會有持續(xù)虧損風(fēng)險;參保人數(shù)少,又不足以抵扣運營成本。
在這種情況下,保險公司停止惠民保項目,還真不是空穴來風(fēng)。
而這對于指望惠民保補充醫(yī)療保障的人群來說,打擊不小。

03

政府接管?
既然保險公司自救乏力,那有沒有可能:政府接管惠民保項目呢?
惠民保本身就是政府牽頭發(fā)起的,現(xiàn)在由政府接管,就像試管嬰兒回到母體發(fā)育一樣。
但,為何不一開始就這樣做呢?
答案是做不到。
惠民??梢宰哒呗肪€,向醫(yī)??繑n,變?yōu)榈胤叫匝a充醫(yī)保,類似高端醫(yī)保的樣子。
依靠政府的強大公信力,相信投保人數(shù)及規(guī)模不會小。
當前的運營模式也能得以維持:低廉的保費、寬松的投保規(guī)則及理賠門檻等。
但這會對各地醫(yī)保基金造成極大消耗,甚至可能會導(dǎo)致當?shù)蒯t(yī)保體系奔潰,特別是一些缺乏年輕血液的城市。
所以,不是國家不愿意讓政府接管惠民保,而是實在管不了。

04

正如文章開頭所說,惠民保這種產(chǎn)品出臺,我舉雙手贊同。
但惠民保這種商業(yè)模式,可否一直持續(xù),會不會像相互寶那樣,路越走越窄,我持保留意見。
國家出臺惠民保,更像是喚醒居民保險意識的小糖丸。
讓大家都直接感受到商業(yè)保險的甜蜜。
刺激身體情況符合承保條件的人群,購買其他商業(yè)健康保險才是最終目的。
不過話又說回來,我們的國家向來重視民生保障。
在允許情況下,肯定會不留余力支持惠民保。
我也希望惠民??梢砸恢遍L期穩(wěn)定地運營下去,給需要它的人一絲曙光。

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