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社保外也能報(bào),深圳惠民保值得買嗎

 分類:產(chǎn)品評(píng)測(cè)

有段時(shí)間沒(méi)寫(xiě)惠民保了。

正好最近新舊惠民保交接之際,各地惠民保又開(kāi)始憋大招。
但真要說(shuō)起,雷聲雖是陣陣,雨點(diǎn)卻是少見(jiàn)~
當(dāng)然,今年也有的地方惠民保創(chuàng)新十足,如深圳。
憑啥說(shuō)深圳惠民保創(chuàng)新十足?
它比得過(guò)其他城市的惠民保嗎?
了解下它先~

01

5月9日,新一年度深圳惠民保正式上線,
5月16日,1周時(shí)間,參保人數(shù)正式突破160萬(wàn),
深圳今年的惠民保,叫做“重磅更新”不為過(guò)。
現(xiàn)在的它有多光鮮,以前就有多遭人嫌棄~
之前的深圳惠民保,猶如戰(zhàn)國(guó)時(shí)代,群雄割據(jù)。
一個(gè)城市有多份惠民保,保的內(nèi)容有重合又有各自專屬領(lǐng)域,
想要做到保障配置齊全,你可能得買多份。
不僅費(fèi)錢,一個(gè)不注意買漏了,今年保障就空了一塊,
特別不方便~
所以在今年,由深圳市醫(yī)保局牽頭,從名義上正式統(tǒng)一了深圳惠民保的分裂,

現(xiàn)在在我們眼前的,便是這座改革開(kāi)放前沿城市遲來(lái)的專屬惠民保:

深圳惠民保.png

跟以前的惠民保比,今年完成了統(tǒng)一的深圳惠民保,
除了保費(fèi)漲到了88塊,保障方面有哪些升級(jí)呢?
我總結(jié)了下:
1.賠付比例提高
醫(yī)保名錄內(nèi)費(fèi)用保障,包含住院、門診特定病種及經(jīng)單行支付的醫(yī)保藥品醫(yī)療費(fèi)用,賠付比例提升到80%。
同時(shí)年度最高賠付額來(lái)到了120萬(wàn),
賠付比例與最高賠付額之高,已經(jīng)接近百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)了。
2.新增目錄外保障
住院自費(fèi)藥品和檢驗(yàn)檢查費(fèi)用、門診自費(fèi)藥品費(fèi)用等,都同步納入保障范圍,
解決了醫(yī)保目錄外高額醫(yī)療費(fèi)用保障難題。
3.覆蓋罕見(jiàn)病高價(jià)自費(fèi)特效藥
罕見(jiàn)病以及“港澳藥械通”這兩個(gè)特色保障,是專為特定人群設(shè)立的。
體現(xiàn)了“不放棄任何一個(gè)小群體”的人文關(guān)懷。
4.提供六項(xiàng)免費(fèi)增值健康服務(wù)
除了以上保障,今年的深圳惠民保還提供以下6項(xiàng)增值服務(wù):
癌癥早篩、代煎中藥、健康測(cè)評(píng)、圖文問(wèn)診、健康直播、疾病評(píng)估。
使得保障更加多元。
除了保障之外,深圳惠民保的投保規(guī)則依舊優(yōu)秀。
不限年齡、不限職業(yè)、不限戶籍、不限健康狀況。
四不限前提下,只要你繳了深圳醫(yī)保,男女老少都能參保。
那這么好的深圳惠民保,健康人可以拿來(lái)替代百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)了嗎?

02

上面的問(wèn)題,我認(rèn)為答案是還不能。
我的理由如下:
1)重復(fù)計(jì)算免賠額
多重免賠額被視為惠民保無(wú)法替代百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的最大癥結(jié)。
相較于醫(yī)療險(xiǎn)普遍只有1萬(wàn)的免賠額(最新的長(zhǎng)相安甚至最低才5千),
深圳惠民保的免賠額就高多了。
最常使用的醫(yī)保內(nèi)外住院用藥等,免賠額合計(jì)就要3.2萬(wàn)。
門診用藥免賠額甚至去到了4萬(wàn)...
2)報(bào)銷比例仍有差距
前面我夸了深圳惠民保,說(shuō)它報(bào)銷比例有提高。
醫(yī)保內(nèi)報(bào)銷比例,提高到80%;
自費(fèi)藥也能報(bào)銷70%;
但比起百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)的報(bào)銷比例,還是差距不小。
例如我最推薦的醫(yī)享無(wú)憂(藍(lán)醫(yī)保)、長(zhǎng)相安等,
扣除完免賠額后都是100%報(bào)銷。

舉一個(gè)我今年理賠過(guò)的客戶的案例,就可以明顯看到差距了:

報(bào)銷比例對(duì)比.png

她在醫(yī)院的總花費(fèi)是53萬(wàn),其中醫(yī)保內(nèi)費(fèi)用35萬(wàn),醫(yī)保已經(jīng)報(bào)銷了28萬(wàn),還剩7萬(wàn)。
醫(yī)保外費(fèi)用則是18萬(wàn)。
按照深圳惠民保的保障責(zé)任,走一遍下來(lái)最后報(bào)銷15.8萬(wàn)。
而醫(yī)享無(wú)憂扣1萬(wàn)免賠額后,剩余24萬(wàn)都給報(bào)銷。
孰高孰低,不用我再啰嗦咯?

03

平心而論,拿惠民保來(lái)對(duì)比百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),是一件不公平的事情。
惠民保有它的專屬服務(wù)人群,百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)也一樣。
如果身體情況跟年齡允許,
買百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn),應(yīng)該是一個(gè)無(wú)可爭(zhēng)議的選擇。
同樣,如果身體或年齡只要有一個(gè)不達(dá)標(biāo),
那么惠民保也一樣別無(wú)選擇。
但,不管是買哪個(gè),這二者本質(zhì)都是整個(gè)保障體系中的一環(huán)。
只有把完整的保障體系建立起來(lái),才能合理地規(guī)避掉大多數(shù)風(fēng)險(xiǎn)。

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