學姐沒看錯吧，這個案件不是發(fā)生在2016年嗎？這都過去4年了還能上熱帖？看來網(wǎng)友們對此拒賠事件仍是十分關心吶，既然都點進來了，那就不妨跟大家分享下學姐的看法，為了能公平公正的評價，以理服人，學姐也專門看了下別人的回答，以保持理智分析，不誤導他人。

在分析之前，大家還可以看看還有什么經(jīng)典拒賠案例，結合起來一起看，避免今后自己遭遇拒賠，還不清楚是什么原因：

行業(yè)知名保險公司七大經(jīng)典拒賠案例weixin.qq.275.com

• 怎么評價荊門一男子遭拒賠事件？

• 遇到無理拒賠，該怎么維護自身權益？

其實案件發(fā)生時，學姐也還沒踏入保險行業(yè)，但這并不影響學姐的判斷，畢竟如今的智能生活，把從前的資料都保持的完整無缺，學姐就按照時間線整理了一下，接下來讓我們回到2016年，看看當時發(fā)生了什么吧：.

2016年6月1日，荊門市私人老板周華在京山縣雁門口鎮(zhèn)發(fā)生了交通意外，周華本人因溺水身亡。在善后工作中，家屬發(fā)現(xiàn)，周華從1999年開始在荊門市的各大保險公司為自己購買了22份保險，注意這些保險并不是幾種購買的，如果能正常賠付的話，周華一家人將拿到1097萬元的高額賠付費。

然而，在申請理賠的過程中，平安人壽、泰康人壽、新華人壽、中國人壽等11家保險公司皆以“騙保”為由，拒絕了周華家屬的賠付申請，周家人最后將他們分別告上了法庭，申請仲裁，并追加了荊門市保險行業(yè)協(xié)會為第二被告。

此次事件一發(fā)生，就受到了各大媒體的強烈關注，湖北衛(wèi)視于10月26日，以“千萬保險金，荊門保險抱團拒賠”為題，對此事進行了報道，報道中提到荊門市保險行業(yè)協(xié)會在這次“拒賠”事件中起了組織協(xié)調(diào)作用，也因此使得整個事件迅速在網(wǎng)絡上流傳開來，影響甚大。

緊接著10月29日，荊門市保險行業(yè)協(xié)會通過一份紅頭文件，試圖還原事實真相！文件太長，學姐就簡要把其中意思跟大家說明白：協(xié)會并沒有干涉保險公司自主經(jīng)營包括理賠行為。因為公安機關沒有明確周華是自殺還是意外，所以希望通過調(diào)解或者訴訟解決。

這不，難題又回到了保險公司本身拒保身上，瀏覽完整個事件，學姐對于因“騙保”而拒保不僅發(fā)出了幾個疑問點，大家也可以一起來參與討論一下：

1、保險公司認為周華死因為自殺

學姐為了調(diào)查此事件，認真的翻看了荊門市保險行業(yè)協(xié)會給出的報告，報告中確實有一句“死者周華無逃生自救舉動”。但學姐不僅反問一句：無自救舉動就能認定為自殺么？保險公司根本無權如此判定被保人是自殺身亡。

學姐認為是否為自殺必須得公安機關證明，以及保險公司拿出實證。而案件發(fā)生時公安機關并無完整證據(jù)證明周華死于自殺，保險公司也沒有證據(jù)能證明周華是自殺，那不就得一切按照合同規(guī)定來，退一萬步講，就算周華有自殺的可能性，但你保險公司拿不出來證據(jù)，也是不能無理拒賠或拖著不賠的。

除非調(diào)查處理新的“有效證據(jù)”，能夠證明他確實死于自殺，不然保險公司沒憑沒據(jù)，就拒絕賠付，不覺得有點虧心嗎？（截至今年，據(jù)悉平安保險已經(jīng)賠付了300多萬）

2、投保總額高達千萬元所以不賠

共11家保險公司，買了22份保單，1097萬的賠付金額，個人購買這么多保險，乍一聽確實容易讓人產(chǎn)生誤會：是不是騙保？但客觀來講，這只能證明周華是一個非常有保障意識的人，他很清楚保險的意義，而且《保險法》的規(guī)定并未對人身保險限制重復購買，也就是說即使他購買了22份保險，也是合法的！

學姐反倒認為保險公司既然能承保，合同保單等也清清楚楚，這不就是擺明了只要客戶能買，那我公司就能賠嗎？不然他給自己的親戚和晚輩購買的36份保險又該作何解釋？

所以從根本上來說，各家保險公司都應該想一想，自己的代理人在銷售的時候是如何說明保險條款的？有沒有做到如實提醒投保人，需要向保險公司申告已有的保額額度？還是說代理人明明知道被保人不在可承保范圍內(nèi)，仍然選擇隱瞞事實，躲過應有的健康告知，就為了賺一筆黑心錢？

總之，這件事情的最后判決結果，學姐沒有查到，但肯定該賠的還是得賠，就像平安一樣，中國銀保監(jiān)會也不是吃素的，肯定給予了最合理的仲裁，不然言而無信的保險誰會買？

其實周華事件只是眾多拒賠事件中比較出名的一個罷了，社會上的輿論也很多，導致大家都以為保險公司是騙人的，其實不然，保險公司是不會刻意拒賠的，畢竟拒賠多多少少會影響保險公司的口碑和名聲，拒賠率過高還會引來監(jiān)管。

但實際執(zhí)行過程中，也難以避免會出現(xiàn)個別人員審核不專業(yè)，判斷錯誤可能存在。這個時候，很多人因為遇到保險公司不賠的情況，心有不甘，就去保險公司或者找媒體去鬧，這并不是最佳舉措。學姐覺得，一旦出現(xiàn)理賠糾紛，還有更合適的方法來解決：

出現(xiàn)理賠糾紛的正確操作流程weixin.qq.275.com

如果確實出險符合合同規(guī)定，保險公司理應理賠的情況下卻拖著不給予賠付或是無理拒賠，那學姐認為也不必再給保險公司面子，去投訴！

記住投訴前一定要搜集好保險公司拒賠的理由以及證據(jù)，比如“拒賠通知單”等寫明了具體拒賠原因的證據(jù)，這對被保人來說十分重要，還有一些你能拿到的證據(jù)也很重要，都要仔細保留好原件，就連手機上的微信或者QQ等相關聊天記錄都最好不要刪除，這些可能都會成為最后申訴理賠的關鍵性證據(jù)，除了這些證據(jù)以外，還有一些資料也需一并準備好：

理賠資料一般有哪些？細節(jié)決定理賠成敗！weixin.qq.275.com

學姐還要提醒大家的一點是，遇到拒賠，保持冷靜，頭腦清晰，不必和保險公司的人來回拉扯，可以運用這些手段：比如撥打保險消費者的投訴維權熱線12378，或是親自前往銀保監(jiān)會進行投訴。

因為之前有幫客戶去申訴理賠的經(jīng)驗，最后如愿的獲得了相應賠付，所以學姐也總結了一套方法，大家可以學一學：

遇到不合理拒賠，可以這樣盤它！weixin.qq.275.com

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