都說(shuō)意外和明天，不知哪個(gè)會(huì)先來(lái)。

王小姐（化名）摔一次跤，竟然做了2次頭部手術(shù)，還住進(jìn)了EICU！

還好手術(shù)順利，經(jīng)過(guò)休養(yǎng)身體也好了很多。

回顧這次經(jīng)歷，她覺(jué)得不幸中的萬(wàn)幸是剛好去年買(mǎi)了保險(xiǎn)。

而且她買(mǎi)的是兩種不同的保險(xiǎn)，加起來(lái)理賠了20多萬(wàn)。

下面我?guī)Т蠹铱纯矗煌ｋU(xiǎn)分別如何起作用的？

（本文已征得投保人的同意，涉及到的影像資料均已獲得認(rèn)可及授權(quán)）

01

理賠簡(jiǎn)報(bào)

投保產(chǎn)品1：眾安尊享e生2021版 【家庭版】

投保時(shí)間：2021.12.26

出險(xiǎn)時(shí)間：2022.05.07

申請(qǐng)理賠：2022.07.22

理賠到賬：2022.08.14

理賠金額：24487.27元

投保產(chǎn)品2：橫琴優(yōu)惠寶重大疾病保險(xiǎn)產(chǎn)品計(jì)劃

投保時(shí)間：2021.01.29

出險(xiǎn)時(shí)間：2022.05.07

申請(qǐng)理賠：2022.05.31

理賠到賬：2022.06.25

理賠金額：20萬(wàn)

02

王小姐自述

回想起5月7號(hào)那天，我還有點(diǎn)驚魂未定。

本來(lái)我電瓶車(chē)開(kāi)得好好的，突然之間，人仰車(chē)翻，我和大地來(lái)了個(gè)親密接觸。

我感覺(jué)頭疼欲裂，難受得吐了兩次，帶有血絲那種。

被救護(hù)車(chē)送到醫(yī)院后，我表面看起來(lái)沒(méi)什么傷口，只是臉腫了。

但一拍CT，頭里面有什么血腫、挫傷，還有顱底骨折

我很緊張，當(dāng)天就轉(zhuǎn)到了三甲醫(yī)院，第二天馬上做了腦內(nèi)血腫清除去骨瓣減壓術(shù)。

手術(shù)一做完，我就被安排住進(jìn)了EICU（急診重癥監(jiān)護(hù)室）。

監(jiān)護(hù)治療5天后，我又轉(zhuǎn)到神經(jīng)外科，繼續(xù)治療一周，直到5月20號(hào)才出院。

真沒(méi)想到摔個(gè)跤后果這么嚴(yán)重，醫(yī)生還說(shuō)之后要做第二次手術(shù)。

回家安定了三天后，我才緩過(guò)來(lái)，想起去年在學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)買(mǎi)了兩份保險(xiǎn)。

一份是重疾險(xiǎn)橫琴優(yōu)惠寶，一份是醫(yī)療險(xiǎn)眾安尊享e生。

雖然手術(shù)是做了，保險(xiǎn)也有買(mǎi)，但我看不太懂保險(xiǎn)合同，根本不知道能不能理賠，按什么標(biāo)準(zhǔn)去理賠。

但我想起投保的時(shí)候，專(zhuān)家老師說(shuō)我萬(wàn)一出險(xiǎn)了，可以免費(fèi)申請(qǐng)>>安心賠服務(wù)。

于是我趕緊讓家人聯(lián)系了你們的理賠老師，蘇西老師。

蘇西老師很專(zhuān)業(yè)，馬上幫我們核對(duì)了保單，計(jì)算理賠金額，提醒準(zhǔn)備資料等。

最厲害的是，她一看我的病歷檔案，馬上就幫我找到了可以理賠的條款依據(jù)：

PS，不同產(chǎn)品寫(xiě)的手術(shù)名稱(chēng)不同，看不懂要請(qǐng)專(zhuān)業(yè)人士辨別

真沒(méi)想到，我做的這手術(shù)居然算得上是重疾里的輕癥。

如果按我自己判斷，我很可能就忽略重疾險(xiǎn)，以為只能用醫(yī)療險(xiǎn)了！

好在有蘇西老師的指導(dǎo)，她說(shuō)輕癥可以賠付40%保額，也就是20萬(wàn)。

所以我決定先申請(qǐng)重疾險(xiǎn)的理賠，醫(yī)療險(xiǎn)可以下次手術(shù)再一起理賠。

隔了兩天，我就打電話(huà)給保險(xiǎn)公司報(bào)案了。

但我又因?yàn)槭堑谝淮卫碣r，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)，完全不知道該怎么操作。

還好蘇西老師很熱情，馬上主動(dòng)給我打電話(huà)，詳細(xì)講解了流程

成功申請(qǐng)好理賠后，我就在家安心休養(yǎng)。

到了6月25號(hào)，我就真的收到了理賠款，20萬(wàn)一分不少，很欣慰。

我馬上轉(zhuǎn)告蘇西老師這個(gè)好消息，向她道謝。

有了這筆錢(qián)，我就可以安心躺家里養(yǎng)病，真的很慶幸自己有買(mǎi)保險(xiǎn)。

等到快要做第二次手術(shù)時(shí)，我突然想起爸媽的意外險(xiǎn)到期了。

于是我又趕緊給爸媽投保，可不能自己有保障了，卻讓他們“裸奔”呀。

7月3號(hào)，我再次入院，做了“顱骨修補(bǔ)術(shù)”，7月8號(hào)順利出院。

接著，我又開(kāi)始著手申請(qǐng)醫(yī)療險(xiǎn)的理賠。

這回要準(zhǔn)備的資料有點(diǎn)復(fù)雜，我手忙腳亂的，有些原件都找不到。

還好，蘇西老師一如既往地耐心，幫我仔細(xì)核對(duì)了每一份資料。

不得不說(shuō)，理賠有個(gè)專(zhuān)業(yè)的人協(xié)助，真的太方便了。

我操作的時(shí)候遇到了好多問(wèn)題：

不會(huì)算金額、不知道分開(kāi)理賠還是合起來(lái)理賠、不知怎么填“出險(xiǎn)經(jīng)過(guò)”……

但我每次一問(wèn)蘇西老師，她都不厭其煩及時(shí)回答我，感動(dòng)。

到了8月14號(hào)，我又收到了一筆理賠款2萬(wàn)+，比想象的要多

因?yàn)槲覂纱巫≡杭悠饋?lái)總花費(fèi)7萬(wàn)多，自費(fèi)部分也是2萬(wàn)多而已，差不多都報(bào)銷(xiāo)了。

怎么回事呢？百萬(wàn)醫(yī)療險(xiǎn)不是要扣除1萬(wàn)免賠額嗎？

蘇西老師給我解釋?zhuān)ｋU(xiǎn)公司是按重大疾病給我賠付了，所以沒(méi)有免賠額。

總的來(lái)說(shuō)，這兩次理賠讓我很驚喜，這離不開(kāi)學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)的服務(wù)和幫助。

特別是蘇西老師，在整個(gè)理賠中給我提供了全流程的指導(dǎo)，讓我這個(gè)理賠小白也能順利拿到2份理賠款。

我很知足，謝謝你們。

03

理賠啟示

看完王小姐的理賠案例，我想給大家提醒幾個(gè)買(mǎi)保險(xiǎn)的關(guān)鍵點(diǎn)。

1.重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)不能互相替代，都要買(mǎi)

王小姐做了2次手術(shù)，靠醫(yī)療險(xiǎn)解決了絕大部分的醫(yī)療費(fèi)。

但是她要康復(fù)、調(diào)理、養(yǎng)病，還有這期間不能工作也會(huì)有收入損失。

這些損失，就要用重疾險(xiǎn)一次性賠付的錢(qián)來(lái)補(bǔ)償。

所以重疾險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn)各有各的用處，想要保障齊全就都要配齊。

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