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重疾險,疾病分組,怎樣才科學(xué)?

 分類:保險文章大全

很多人買保險的時候不看產(chǎn)品,卻對大公司、大品牌青睞有加,指名就要:中國平安、中國人壽哪款哪款產(chǎn)品,卻不看產(chǎn)品條款。買保險不像買家具,不是哪款火就可以跟風(fēng)買哪款,買完之后才發(fā)現(xiàn),原來這個保險這不賠那不賠,疾病分組不合理,哭都不知道去哪里哭!

我建議大家在購買保險之前,先看看這份全國熱門重疾險的對比表,避免踩坑:

本文重點:

一、疾病分組才是科學(xué)的?

二、還有什么坑是需要避開的?

一、疾病分組怎么分才是科學(xué)的?

(一)什么是疾病分組

現(xiàn)在單次賠付的重疾險已經(jīng)不能滿足人們的需求了,于是市面上出現(xiàn)了多次賠付的重疾險產(chǎn)品。但是往往多次賠付的重疾險產(chǎn)品中都會有疾病分組的情況出現(xiàn)。

疾病分組也就是將病種拆分成幾個組,每一組的賠付一次。如果你第一次患上的病種與第二次患上的病種是分在同一組的話,那么第二次患上的病種就要自己自費治療了。

(二)疾病分組是坑嗎?

疾病分組是不是坑這個問題,最重要的是看分組的情況。

一般來說,不分組肯定是最優(yōu)的選擇,其次就是合理的分組。

那怎樣才算是合理的分組呢?我來教你看看

最主要看的是高發(fā)的疾病是怎么分組的,??次覀兾恼碌姆劢z們都知道:銀保監(jiān)會規(guī)定了25種高發(fā)重疾,但是在這25中有幾種疾病是發(fā)病率最高的:

  • 惡性腫瘤

  • 急性心肌梗塞

  • 腦中風(fēng)后遺癥

  • 冠狀動脈搭橋術(shù)(開胸)

  • 終末期腎?。蚨景Y期)

  • 重大器官移植術(shù)

如果還不知道重疾保哪些大病,可以看這篇文章了解一下:

根據(jù)下圖的理賠的數(shù)據(jù)來看,常見的6種重疾占到了理賠數(shù)據(jù)的80%。如此高的占比,也就意味著它們的發(fā)病率有多高。

之所以要大家看看這6種高發(fā)重疾是如何分組的,當然是為了加大理賠的概率。如果有一款多次賠付的重疾險產(chǎn)品將這6種高發(fā)疾病都放在一組,那么千萬不要買!因為重疾多次賠付,一組只能賠付一次,那你賠付了一次之后,下次你患上了高發(fā)重疾就無法賠付了。

在分組的情況下,最好的是,這6種重疾分得越散越好!

(三)分組不合理舉例

舉個例子:像弘康人壽的哆啦A保

哆啦A保將105種重疾病種分為了ABCD四組,但是它將惡性腫瘤和重大器官移植術(shù)或造血干細胞移植術(shù)分為了一組,急性心肌梗塞和冠狀動脈搭橋術(shù)分為一組,將幾種高發(fā)的病種分在一起,這樣的分組就是不太科學(xué)合理的。

因為從上圖中我們也能看出惡性腫瘤占到了理賠的60%,也就是說惡性腫瘤的發(fā)病率是相當高的,那么把它跟另一個高發(fā)病種放在一起的話,也就是這兩個高發(fā)病種只能賠其中一種,并且同組的其他病種的理賠的概率也大大降低了。

(四)分組合理舉例

像童佳保,分組分為A、B、C、D、E、F六組,并將惡性腫瘤單獨分為一組,這是因為惡性腫瘤的發(fā)病率在這6種疾病中是最高的,這就大大增加了它理賠的概率,而且惡性腫瘤是確診即理賠的病種,可以說,這樣分組才是比較合理,比較良心的。

我們在挑選多次賠付的產(chǎn)品的時候,最好根據(jù):不分組>多分組>少分組

為什么說多分組好呢?就像不分組,其實就是多分組的極端,將所有的疾病都各分為一組,賠付過一次后只是該疾病不能再賠付,但是不影響其他組的理賠。

當然了,我們在購買多次賠付的重疾險時還是優(yōu)先購買不分組的產(chǎn)品,這樣也就不需要考慮分組情況的優(yōu)劣啦,下面推薦給你,又便宜又不分組的優(yōu)質(zhì)重疾險產(chǎn)品:

二、還有什么坑是需要避開的?

(一)隱形分組

有的坑不容易發(fā)現(xiàn),購買的時候代理人也不會專門跟你說,但是已經(jīng)有很多人中招了,它就是——隱形分組

說到隱形分組,應(yīng)該很多人不太知道,畢竟條款的內(nèi)容這么多,普通老百姓也不懂那么多的保險知識。但是隱形分組不是一個新出的概念了,而是保險行業(yè)的“潛規(guī)則”。

“隱形分組”是什么,我舉個例子你就知道了:

從上圖可知,保險公司僅對“腦動脈瘤夾閉手術(shù)或栓塞手術(shù)”“微創(chuàng)顱腦手術(shù)”“腦垂體瘤、腦囊腫、腦動脈瘤及腦血管瘤”“植入大腦內(nèi)分流器”“重癥頭部外傷”“硬腦膜下血腫手術(shù)”六項手術(shù)中只保一種,如果你理賠了其中一種,那么其他的5種就失去保障責(zé)任了,這簡直就是大坑!大家看到類似的規(guī)定一定要繞開這個保險走??!

隱形分組這個坑不容易發(fā)現(xiàn),而且很多保險代理就是那看見了也不會特地跟顧客指出來,這些手段都是保險公司為了降低理賠概率而設(shè)置,那么我們在購買保險的時候就一定要睜大眼睛看清楚。

(二)間隔期越短越好

購買多次賠付的重疾險時,一般兩次賠付之間是有間隔期的,一般間隔期有90天、180天、一年等等不同的限制,那當然對于我們消費者來說的話,間隔期越短才越有利。

(三)癌癥多次賠

要看一款重疾險的癌癥多次賠,有三個標準可以衡量

1.首次重疾有沒有要求
2.間隔期是3年還是5年
3.理賠門檻高不高

1.首次重疾有沒有要求:一般指的是第一次重疾是否要求為惡性腫瘤,像部分的產(chǎn)品,如果首次確診的不是惡性腫瘤,那么就無法進行二次理賠。優(yōu)秀的癌癥多次賠付不會論首次重疾是不是惡性腫瘤滴!

2.間隔期是3年還是5年:這就關(guān)系到一個概念:5年生存率,這是用來衡量癌癥治療效果的,一般3年內(nèi)復(fù)發(fā)的概率達70%-80%,一般如果5年內(nèi)沒有復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的話,那么也就是說明癌癥已經(jīng)治愈了。那當然間隔期是3年比較好,畢竟3年內(nèi)的復(fù)發(fā)概率是最高的。

3.理賠門檻高不高:優(yōu)秀的癌癥多次賠,是不論癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、新發(fā)或持續(xù)都可以賠的。而嚴苛的條件就五花八門了:有的要求間隔期限要5年,有的要求兩次癌癥之間沒有關(guān)系。

這里給你推薦,該保都保,沒有太復(fù)雜的條件的重疾險產(chǎn)品:

所以大家看完學(xué)姐說的,是不是覺得條款要看懂真是太難了,如果看得懂還好說,但是對于沒學(xué)過保險知識人來說簡直就是看天書。如果有條款看不懂的地方,也可以私信學(xué)姐幫你看看!

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