社保即社會保險，是指國家為了預防和分擔年老、失業(yè)、疾病以及死亡等社會風險，實現(xiàn)社會安全，而強制社會多數(shù)成員參加的，具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。社會保險 是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償?shù)囊环N社會和經(jīng)濟制度。社會保險計劃由政府舉辦，強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅（費）形成社會保險基金，在滿足一定條件的情況下，被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償，它是一種再分配制度，它的目標是保證物質及勞動力的再生產(chǎn)和社會的穩(wěn)定。 商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營，以營利為目的的保險形式。商業(yè)保險由專門的保險企業(yè)經(jīng)營，商業(yè)保險關系是由當事人自愿締結的合同關系，投保人根據(jù)合同約定，向保險公司支付保險費，保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任，或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。

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社會保險。分別是養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險

1、首先明確一個概念，就是商業(yè)保險不能替代社會保險的，商業(yè)保險是社保的必要補充，兩者有效搭配，才是最完善的保障。 2、社保覆蓋面廣，不存在拒保問題，但是保障較低，只能滿足基本的保障需求。社保不以賺錢為目對，國家政府作為主體，除了社會個人和企業(yè)的資金，甚至還有國家的補充，而這些資金都將用于社會個人。商業(yè)保險是商業(yè)行為，是要考慮盈利的。這是兩者本質區(qū)別。

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社會保險一般指的是國家、企業(yè)和個人共同出資的保險，比如每個月工資里扣除的社會養(yǎng)老金。 企業(yè)年金是企業(yè)對職工的福利，介于社會保險和商業(yè)保險之間。 市面上大家可以自由購買的各類人壽保險產(chǎn)品，都是商業(yè)保險。凡是費用由個人完全承擔的，都是商業(yè)保險。

百平方米的按揭住宅，還打算過個一兩年再買一輛轎車，周末就可以自駕車出去共享天倫之樂，這樣的三口之家過得和和美美?？墒侨f萬沒想到，才34歲的她前年竟不幸查出得了乳腺癌，雖然外企經(jīng)理收入比較豐厚，企業(yè)也給她購買了社會醫(yī)療保險，可她做了乳房切除手術后，仍得堅持后期治療。當時醫(yī)生給的建議是，社會醫(yī)療保險范疇的藥是基礎藥物，效果差、副作用大；進口藥效果好、副作用小，但是價格高并且得自費。生命只有一次，誰愿拿來冒險，張?zhí)x擇了后者。6次化療，每次1.5萬元，6次基因治療，每次2.5萬元，共計24萬元，但社會醫(yī)療保險能報銷的還不到1萬元，自己負擔部分仍然很重，花掉了家中大部分的積蓄，不僅購買小車的愿望成了泡影，由于不知道后面還有多少的花費，小兩口不得不考慮把房子賣掉…… 其實，不少已經(jīng)參加醫(yī)保的市民會遇到和張?zhí)粯拥碾y題。保險公司的業(yè)務員上門推銷時，也總會碰到一些認為反正都是保險，自己已經(jīng)參加了醫(yī)保，就沒有必要再“重復”購買商業(yè)保險的客戶，這時業(yè)務員通常都會給客戶解釋，僅有醫(yī)保的保障是不足的，須購買商業(yè)保險來補漏。這便引出了許多市民會提的兩個問題，一是，醫(yī)保難道不如商保嗎？二是參加了醫(yī)保如何搭配再購買一些商業(yè)保險，才使自己更保險。 醫(yī)保“保”而不“包”，商保見縫插針 醫(yī)保的全稱叫城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險，是社保的一個項目。社保是國家依法建立的使勞動者在遇到年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等勞動風險時，能夠獲得一定的物質幫助，解決其基本生活的社會保障法律制度，具有強制性和互濟性的特征。險種包括：養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險等。 商業(yè)保險是指由專門的保險公司按商業(yè)原則經(jīng)營，并通過保險人與被保險人之間自愿訂立保險合同來轉嫁或分散特定風險責任，進而實現(xiàn)損失補償或給付的一種經(jīng)濟機制。 所以社會保險與商業(yè)保險其實是兩種不同性質的保障。 朱镕基總理曾經(jīng)講過：基本醫(yī)療保障只能是低水平的，“保”而不是“包”。“保”即有一個基本的保障，超出部分主要應通過商業(yè)保險解決。另外，商業(yè)保險體現(xiàn)低保費、高保障的原則，社保未能保障的學生、農(nóng)民和城鎮(zhèn)流動人員的醫(yī)療保險也只能通過商業(yè)保險方式解決。 我國的社會醫(yī)療保險提供的是“低水平，廣覆蓋”的醫(yī)療保障，對于一些多發(fā)病、常見病提供的保障是很有效的；但對于慢性病及重大疾病，個人負擔仍相當重。以癌癥為例，很多化療藥物都排除在醫(yī)保目錄之外，一些必要藥物、先進療法（如1998年從國外引進的基因療法），也不在社會醫(yī)療保險之內，在此就不一一列舉，這里以廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度為例，就各級醫(yī)院住院起付標準，以及報銷（符合社保用藥）醫(yī)療費用時的個人支付、社保統(tǒng)籌基金支付比例做了一個簡單介紹。 醫(yī)保藥物目錄過于狹窄，許多“救命”的新藥進口藥被排除在醫(yī)保的大門之外。比如，中老年人易患的心血管疾病，常需要放支架，材料是進口，動輒幾萬元，可是進口材料往往也在醫(yī)療保險之外。對于疑難雜癥、重大疾病，新藥、新材料不斷推出，但醫(yī)保藥物目錄的更新卻嚴重滯后。除了醫(yī)藥費無法完全解決之外，得了病住了院，休的是病假，休病假期間自然要扣除獎金和各種補貼，只能拿基本工資，到手的薪金還不夠買營養(yǎng)品，這對于病人的生活無異于雪上加霜。 正因為醫(yī)保這些弊端的存在，成就了商業(yè)保險的市場。 商業(yè)保險：更廣更寬更個性化 而作為保障范圍廣、形式多樣的商業(yè)保險來說，正是能補充社保的不足之處。 商業(yè)保險中對于醫(yī)療保障方面有兩種理賠方式，一種是根據(jù)被保險人支出醫(yī)療費用后憑醫(yī)療費原始收據(jù)向保險公司索賠，在最高保險限額內實報實銷，屬于補償型的保障；另一種是定額賠償，譬如重大疾病保險，只要確診患有屬于合同約定的重大疾病時，保險公司則賠付約定的保險金額，與實際支出的醫(yī)療費用無關。 比如，意外醫(yī)藥補償保險，中資公司報銷的限額多為每年最高累積賠償額度，不設每次最高限額，保費較外資、中外合資類公司要低，但一般都有幾十元到一百元的免賠額；外資、中外合資公司報銷的限額則多為每次最高賠償額度，但不限每年最高累計賠償額度，雖然保費會高一些，卻沒有免賠額?？筛鶕?jù)自己工作性質，風險程度來選擇，若是經(jīng)常有跌打扭傷瑣碎的醫(yī)藥費支出，這些費用多數(shù)僅在幾十到一百多元，建議購買沒有免賠額的險種，這樣就可以把風險轉嫁給保險公司，而無需消耗自己醫(yī)保帳戶的個人費用了（醫(yī)保個人帳戶里的醫(yī)療費是可以累計和轉移的）；而如建筑類風險較高，發(fā)生大意外時醫(yī)療費較高的情況，則購買的險種，每次可報銷的額度越高越好。 特別注意，此類報銷險種理賠時是需要醫(yī)療費原始收據(jù)的，若是單位另有報銷制度（也需要原始收據(jù)，并且報銷后不退回的），如公務員的記帳單報銷，則客戶可暫時不購買這一類險種。 商業(yè)保險比社會醫(yī)療保險要更細分險種與保障，譬如住院保險，則上述兩種理賠方式的險種都有，報銷補償型的與意外醫(yī)療補償保險相似，這里不再多說；定額賠償，有住院津貼（按照住院天數(shù)來給付定額保險金）、住院收入保障（即按休病假的時間給付定額保險金）、手術津貼（按照所做手術的等級給付定額保險金）等等，這類則可根據(jù)個人經(jīng)濟狀況與需求來購買不同等級（即給付多少）的住院保險。 目前擁有醫(yī)保的市民們購買最多最常見的醫(yī)療險，還是重大疾病保險，就像文章開頭的案例，如果張?zhí)敵踬徺I了重疾保險，現(xiàn)在賠付的就是現(xiàn)金，既可以補充醫(yī)保不予報銷的部分，甚至可以充當病人的營養(yǎng)費、護理費、誤工費等等。 所以有了社會保險，再加上個性化商業(yè)保險的補充，就能讓自己與家人都擁有一把大大的醫(yī)療保護傘，免去后顧之憂。 權威說法 如何讓醫(yī)保和商保雙劍合壁？ 要做到全面保障，每個人在人生的旅途上都需要五重保險：意外險、壽險、醫(yī)療險、重疾險、投資型保險。所以對于已經(jīng)擁有醫(yī)保的人來說，購買商業(yè)保險可以從這樣三個方面考慮：首先能夠保障現(xiàn)有資金的安全；其次保障自己的賺錢能力；最后擁有一些對親人的責任保障。 保障現(xiàn)有資金的安全，也就是購買一些大?。ㄖ丶玻┍ｋU、醫(yī)療津貼（補貼）保險、意外醫(yī)療費用補償保險，這也是最需要優(yōu)先考慮、最重要的。這樣，小病小痛，花費的醫(yī)療費沒達到醫(yī)保報銷起付線的時候，費用就讓商業(yè)保險替自己掏；若是不幸患了大病，理賠所得的現(xiàn)金就可用來補充醫(yī)保不予報銷的不足部分，減輕自己和家人的負擔，千萬別讓“辛辛苦苦幾十年，一朝回到解放前”的調侃話發(fā)生在自己身上。購買的額度，可根據(jù)當?shù)厣鐣t(yī)療保險制度，和當?shù)丶膊≈委熧M用的多少來定。 保障自己的賺錢能力，不幸得了大病、發(fā)生了意外，不僅耗費大量的積蓄，自己的收入也可能會大大減少，甚至中斷，這樣一來必然就會影響家庭的生活水平，所以得提前購買因意外暫時喪失工作能力的收入保障保險、殘廢收入保障保險、養(yǎng)老保險、分紅投資類保險，反正就是不管出現(xiàn)任何意外情況時，都能保證自己獲得一定的收入。購買額度可根據(jù)自己的收入水平，及消費水平來定。 當家里有親人突然離去時，往往一家人除了遭受精神上的打擊，生活上還會受到不同程度的經(jīng)濟影響，而降低原本的生活質量。為了當上帝親近我們的時候，仍有人替我們照顧家人，維持事業(yè)的后續(xù)經(jīng)營。我們則需要購買一些大額的意外保險，一些低保費、高保額的人壽保險。購買的賠償額度最少能保證維持家庭3－5年原有的生活水平。 專家建議 保險專家指出，社會醫(yī)療保險是競爭社會的避風港，能為勞動者提供最“基本”的醫(yī)療保障，但保障程度很有限。而商業(yè)保險也是社會保障的一部分，投保人可以根據(jù)投保險種享受到不同保額的保費。兩者相比各有其優(yōu)勢，各有其弊端。 如生活中出現(xiàn)有一些小的疾病，咳嗽、感冒掛個水之類的小毛病社會醫(yī)療保險的門診費用就可以解決了，萬一員工發(fā)生了重大的疾病或意外時，對家庭經(jīng)濟無疑會造成巨大的打擊，這時候僅僅靠社會醫(yī)療保險是不夠的，此刻商業(yè)醫(yī)療保險體現(xiàn)出了它的重要性。它解決的不僅僅是醫(yī)藥費用的報銷，而是提供一種保障。 保險專家表示，如果企業(yè)有經(jīng)濟實力，在為員工辦理了社會統(tǒng)籌醫(yī)療保險之外，另行購買部分商業(yè)保險作為補充是最好的，這對員工無疑是福音。

社保賠完，賠商保定額內的不沖突，僅限醫(yī)療花費，工傷誤工費類和公司協(xié)商

商業(yè)保險、社會保險都是保險，通過向保戶收取保險費，建立保險基金，在被保險人發(fā)生保險事故的時候，對被保險人進行賠付或保險金給付。 商業(yè)保險和社會保險的共性： 一、不管社會保險，也不管商業(yè)人身保險，都是保護受保人遇到風險后能夠獲得一定的補償，因而都是為受保群體服務的，都力圖保障受保人免受風險連累。這是二者的共性之一。 二、社會保險也好，商業(yè)人身保險也好，都要求受保人事先繳納保險費，作為他們享受保險待遇的先決條件。眾所周知，商業(yè)人身保險實行“以收定支”，而社會保險實行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險，也要求受保人獲益前先繳納保費。 三、建立一筆保險基金并拿到市場上運營投放，構成社會保險與商業(yè)人身保險的第三個共同之處。商業(yè)保險的此項活動十分鮮明。實行“個人帳戶”制的養(yǎng)老保險，此項舉措也同樣鮮明。即使計劃經(jīng)濟體制下的社會保險，也要求建立基金并投放運營，盡管投放受到嚴格限制。 四、社會保險與商業(yè)人身保險既然同屬抵御風險的活動，所以，二者預測風險的方法和技術，要求工作人員具備的知識和技能結構，乃至專業(yè)術語也頗近似。這是二者第四個共同之處。

保險分為：社會保險和商業(yè)保險。 社會保險是法定的保險，它是國家管理部門以法律為依據(jù)，以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為，所以它帶有強制性的特點。雇主（或機構）在雇用雇員時應該簽定勞動合同，雇主（或機構）應該為雇員辦理社會保險，這是雇主應有的社會責任和義務。 個體人員可以以自由職業(yè)者的身份參加社保，之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務。參保人員在遇到以上問題時，可以得到相關方面的經(jīng)濟保障。 社保強調的是社會公平（參保人員每人只有一份），它的基本原則是：低水平，廣覆蓋。保障是保而不包。所以，它的保障度是不能完全滿足個人需求的，于是，就需要商業(yè)保險來做補充了。 商業(yè)保險：是集社會（參保人員）力量為少部分被保險人在遇到某些（如：重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等）人身風險時提供應有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為，它應該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險，既然是商業(yè)保險，它就帶有強烈的商業(yè)色彩，它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調的是個人公平（根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買，買的多，保障多，買的少，保障少，不買就沒有保障），它的定位應該是：社會保險的補充。購買原則是：自愿原則。 這兩種保險的共同特點：為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的，因為它帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買？你最需要買什么險種？買多少？那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。 買保險買的是保障，而保障是人人都需要的。所以，買保險之前一定要搞清楚：什么是保險？為什么要買保險？我最需要的是什么樣的保障？我需要多少這樣的保障？就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品？如果你真想給自己和家人買一些保險，建議你： 1、首先學習和了解一些保險知識； 2、了解保險的作用和意義； 3、明確自己對保險的需求； 4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到：明明白白消費，踏踏實實享受。不然的話，由于自己一時的無知，換來的可能是今后無限的煩惱。 有了堅實的保障無論你再去做什么事，心里都是踏實的，因為，你已經(jīng)沒有了什么后顧之憂。 對于成年人來說，買保險應該先買社保，之后，可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為，社保是基礎，商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則，如：先大人，后孩子；先基本，后完善；先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則，應該是非常有必要的。如果你還想了解更多關于保險方面的專業(yè)知識，可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責任感、業(yè)務精通的高素質保險業(yè)務員進行相關的業(yè)務咨詢。 意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風險，一旦遇到這樣的風險，它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以，這三個風險應該是每個人必保的。 給未成年人買保險，主要是選擇購買商業(yè)保險中的學平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子現(xiàn)在年齡太小，想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制，所以，可以先給孩子少買一點健康險，如果有可能，可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。 另外，還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金（大約是40-50元左右/份/年），這樣，孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些，再給他買一些適合他需要的險種。 不少的人買商業(yè)保險之前，只有購買的欲望和沖動，而沒有認真地去了解一下相關的保險知識，聽業(yè)務員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內容，事后跟別人聊起來，才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚，或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此，建議你還是先學習、了解，再決定購買。正所謂：磨刀不誤砍柴功。 一般來說：每個人理想的基本有效保障：終身健康險應不低于30萬元；意外傷害險應不低于20萬元/年；養(yǎng)老險應不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的，但也要量力而行。 對于工薪族來說，購買商業(yè)保險的費用應該在年收入的15%左右。如果少了，保障度可能會顯得不足；如果超了，可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。 保險公司在承保時，對被保險人和投保人有一些要求，即：一、被保險人必須是健康體。二、投保人應該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險（無論什么險種），肯定是：越早買越好。因為它有一個規(guī)律：在保障度一樣的情況下，所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學問，買商業(yè)保險需要的是：要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準備，不要設想一次投入就能解決一生的保障需求?；蛘撸I一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應該是： 1、買保險前的學習和了解非常重要。盡量多學習一點保險知識，正確認識保險的功能和作用； 2、選擇一家實力強，信譽好的保險公司； 3、選擇一個有責任感、誠實可信、業(yè)務精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務的高素質業(yè)務員為你提供服務，這一點很重要； 4、選擇適合自己需要的險種組合； 5、收到保單后，應在7天內多次認真仔細閱讀每一條款，如遇不解或疑問，應隨時與保險公司或業(yè)務員取得聯(lián)系，進行咨詢。如對所投險種不滿意，10日之內可以無條件退保，以確保自身的利益免受損失。所以，投保前的前期選擇非常重要。 個人觀點，僅供參考。 祝你好運 ！