學姐身邊同樣有寶媽朋友，他的女兒白白胖胖十分可愛，但是媽媽卻和我吐槽：

”現(xiàn)在養(yǎng)孩子要花好多錢，這個孩子在沒有生出來的時候我們就花了幾萬，現(xiàn)在生下來了，往后會花多少錢真不好說。“

學姐心里有個疑問：“社保不都早都買了嗎？應該找社保報銷。”

”已經(jīng)去公司打聽了。公司給我們的回復是不能報銷，說我們的報銷項目不符合相關(guān)規(guī)定？“

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生孩子住院的費用可以用生育保險來報銷。

社保是公民福利待遇中的一種，這種福利待遇由國家提供。若是因為不了解社保就不去用它，那可就相當于白白浪費掉了幾萬塊錢。

想讓更多的適齡生育男女弄明白生育保險的重要作用和使用的方法，是學姐寫出這個生育保險使用指南的目的。

這樣可以一次性了解生育險的內(nèi)容。

理論篇

生育險是什么

生育險是包含在職工社保里面的，是我們常繳納的“五險一金”中的一險，有了它國家就能夠確保我國公民生育了之后，可以保障公民在生育期間合理合法地獲取相應的經(jīng)濟補助。

指的是，在女性朋友分娩時，能夠給女性安排合理的產(chǎn)假時長，并且報銷一部分生育花費，，這是為了保障女性生育安全和基本生活的一種保險。

它涵蓋的人群很廣，，男女性職工的未就業(yè)配偶以及自由職業(yè)者等都包含其中，但凡在報銷條件內(nèi)，都能享受。

此外，生育險不需要個人出一分錢，我們的所在單位每月會為我們繳納生育險，這個繳費標準是我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子一般都要去好多次醫(yī)院，生之前做的檢查包括超聲和化驗；生孩子時手術(shù)費，接生費也是一筆不小的開支；并不是說生育之后就不需要花錢了。

生孩子不是一個人的事。

而生育險醫(yī)療待遇的作用是什么呢？生育險醫(yī)療待遇的作用就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍一一列舉為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

這里大家需要明白的是，女職工生完孩子出院了 若因為生育而導致了疾病，那這個疾病所需要的費用，由生育險來擔責，否則按照規(guī)定的來辦理。女性職工在非產(chǎn)假期間因病需要治療，此時由醫(yī)療險進行報銷處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是有固定的報銷額度，無所謂你生病用了多少錢，社保機構(gòu)只能報銷固定的額度，超出部分不管。

具體報銷金額會隨著地區(qū)和醫(yī)院的變化而變化，學姐只在這里講大概數(shù)額，具體情況是什么呢？可以撥打社保服務熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

一般來說，只要我們使用的都是報銷范圍內(nèi)的藥品，基本是不需要自費很多錢的。

另一種方法是報銷金額按照比例進行報銷，即報銷是按照一定比例來進行的，支出得多報得就多，支出得少報得就少。

就比如說廣州，懷孕之后需要第一時間去相關(guān)定點醫(yī)院進行就醫(yī)確認，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點醫(yī)院，在生完孩子結(jié)算的時候，就只需要掏自己應該支付的那部分就行了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

看上去這很容易完成，，不同區(qū)域的報銷流程不會是相同的，要哪些材料、怎么個流程、錢會打到社保卡還是銀行卡......

如果想把這些問題確認好，只有撥打當?shù)厣绫７諢峋€：區(qū)號+12333。學姐只介紹了一般都需要的材料，如有出入，請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復印件

? 結(jié)婚證原件、復印件

?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件

? 醫(yī)學診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復印件

? 嬰兒出生證明復印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補繳，但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機構(gòu)補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然，如果我們找的是社保代繳機構(gòu)的話，那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學姐認為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學姐認為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，和其他四險一金一起，為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供了多方位的保障。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

能保證我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，作為向社會全體公民發(fā)放的福利，社保不可避免的只能保障最低水平。

當我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時，醫(yī)療險是十分無力的；如果因為工傷造成意外傷殘，喪失了勞動能力，工傷險的賠付完全不足以支撐一家的開銷。

為了能更輕松的應對生活變故，社保和商保相互組合的保險很有必要，社保的全面保障要與商保組合才能夠發(fā)揮出它獨特且更加強力的作用。

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以上就是我對 "南京市生育保險"的圖文回答，望采納！

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