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生育保險能報多少錢

提問: 溫柔女間諜 分類:生育保險

優(yōu)質回答

學霸說保險-艾凡

前段時間,學姐身邊有一個好朋友生了一個特別可愛的女兒,成為了一名寶媽,但是她卻和我吐槽說:

“在他身上我們已經(jīng)花了好多錢,還沒出生的時候我們就花了好幾萬?,F(xiàn)在生出來以后會花多少錢我們也不知道。”

學姐很是想不明白:“不都買了社保嗎?怎么不讓社保報銷?”

”已經(jīng)去公司打聽了。公司給我們的回復是不能報銷,說我們的報銷項目不符合相關規(guī)定?“

這個生育保險是在五險里的,平常我們交納的社保里面就包含這個生育保險,生孩子的時候可以用它。

社保是國家給我們提供的一種公民福利,若是因為不明白它的用途與作用就不去使用的話,那可就相當于白白浪費掉了幾萬塊錢。

想讓更多的男女明白生育保險的相關使用情況和作用,學姐總結出了這篇生育保險使用指南。

讓大家一次性了解完生育保險的知識。

理論篇
生育險是什么
生育險是包含在職工社保里面的,生育險在我們常繳納的“五險一金”中存在的,是國家用于保障我國公民在生育的情況下,能夠依法從國家和社會獲得物質幫助的權利。

即,在女性朋友們生育時,生育險可以減輕女性朋友的生育壓力,能夠報銷一部分花費,并且補貼給產婦一部分薪資津貼,這在很大程度上維護了女性朋友的生育安全,也給予她們基本生活的保障。

它的覆蓋人群較廣闊,參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等,,只要達到了報銷條件就可以了。

此外,生育險不需要我們自己來買,,每個月,我們的所在單位都會為我們繳納生育險,這個生育險是按照我們社保繳費基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%來繳納的。

生育險報銷種類與福利
生育保險可以報銷的種類有2類:生育醫(yī)療待遇與生育津貼,以及與此相伴的福利:產假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要去醫(yī)院的次數(shù)很多,生之前做的檢查包括超聲和化驗;分娩時手術、接生又是一筆支出;生完孩子之后,其他方面還要花錢。

不僅媽媽身體受傷,而且爸爸還要花錢。

而擁有生育險醫(yī)療待遇,這部分費用會被專門報銷。它的報銷范圍概括為:檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費以及計劃生育手術費用。

其中計劃生育手術費用指的是職工因計劃生育實施放置(取出)宮內節(jié)育器等計劃生育手術所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

是這樣的,要是女職工生育過后出院了,因為生育所導致了疾病,治療疾病所花的錢由生育險來賠償,否則依照醫(yī)療險規(guī)定的來辦理。女性產假結束之后產生的疾病,通過醫(yī)療險處理。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:

一種的報銷金額是固定的,就是花費多少,社保機構都會按照固定額度給你報銷,超過部分自費。

不同的地區(qū)不同的醫(yī)院在具體報銷金額方面也存在不同,在這里,學姐只講大概數(shù)額,具體情況如何,請撥打社保服務熱線:區(qū)號+12333。

比如產檢一般會報銷1200上下,順產一般會報銷3500上下,剖腹產一般會報銷4200上下。

一般來說,只要我們使用的都是報銷范圍內的藥品,基本是不需要自費很多錢的。

按比例報銷金額是另外的一種報銷方式,這個的意思就是,報銷金額是按照一定的比例來報銷的,報銷的多少將會依據(jù)花銷的多少來確定。

以廣州為例,去定點醫(yī)院進行就醫(yī)確人是懷孕之后首先要做的事情,懷孕過程中所有的檢查和手術都在定點的醫(yī)院做,在生完孩子之后去結算的話。只需要自己支付自己應該支付的那部分就好。

  生育津貼與產假

生育津貼與產假相關,是女性朋友因生孩子(包括自然流產和計劃生育手術)而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補貼,所以生育津貼又被成為“產假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放,一般會轉給公司再由公司給予到個人,或者由個人自己去社保網(wǎng)點領取。

生育保險的計算公式如下:

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產假天數(shù)

其中,產假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產、做計劃生育手術)時法定可以請的假。

產假天數(shù)計算如下:

基本產假為98天,產前可提前15天休假;

剖腹產加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超過24周歲生育屬于晚育,加30天。

此外,如果自然流產了:4個月以下可休15天;4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件,就是生育險使用條件:

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;

② 懷孕與生育當月仍在繳納;

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定;

此外,如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月,那么在之后18個月內繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結就是:拿著材料去社保局報銷。

注意,這其實并沒有看上去那么簡單,,不同地區(qū)報銷流程都不同,這里有很多問題需要確認,需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社??ㄟ€是銀行卡上......

該如何清楚了解呢?只能撥打當?shù)厣绫7諢峋€:區(qū)號+12333進行查詢。學姐只介紹了一般都需要的材料,如有出入,請以當?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下:
? 職工及配偶身份證原件、復印件
? 結婚證原件、復印件
?《計劃生育服務手冊》或《生育證》原件、復印件
? 醫(yī)學診斷證明書(有的要求醫(yī)院小結)復印件
? 嬰兒出生證明復印件
? 所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,并按日期先后順序整理齊
? 職工本人銀行卡

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復印件。

銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當?shù)氐纳绫>W(wǎng)點,有的則只需要將資料交個公司人事,由人事上交給當?shù)厣绫2块T。

但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當?shù)厣绫>W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦?
根據(jù)現(xiàn)行政策,生育險允許補繳,但最多只能補繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險,它無法單獨繳納,要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機構補繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當然,如果我們找的是社保代繳機構的話,那么我們就要承擔五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話,代價有點太大了。

所以學姐認為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個月內續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎?
可以,生完小孩帶上相關材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育,因為能有父母陪著,方便家里人照顧,自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學姐認為,有這份來回跑的車費錢,還不如讓父母坐個車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以報銷嗎?
符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷,并且和一胎的報銷標準一樣。

男性職工買生育險干嘛?
男性職工交的生育險,主要是用來為沒有工作的女性配偶生產時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產假,但沒有98天的產假和產假工資。陪產津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。

另外,五險一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷?
在非定點醫(yī)院生產,如果女性朋友有繳納生育險,那么生育醫(yī)療費是不能報銷的,但是生育津貼依然可以領取。

如果女性朋友沒有繳納生育險,配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦?
如果是女性朋友有,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產假。

總之,生育險作為五險之一,和其他四險以及一金聯(lián)系起來,為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活打造了堅實的保護屏障。

不但十分全面,而且作為國家給予我們公民的福利,它的性價比也非常高。

能保證我們全部的人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,不過要注意的是,在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下,社保所能保障的只是每個人的最低標準。

當我們遇到動輒要花費幾十上百萬的重疾時,醫(yī)療險是十分無力的;如果因為工作造成了意外傷害甚至身故,工傷險的賠付保障就顯得無關緊要了。

每個人都希望自己可以更有底氣的生活,在理想情況下,還是需要社保與商保的組合保險模式,強有力且具有獨特性的保障組合必須得是社保和商保的聯(lián)合。

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以上就是我對 "生育保險能報多少錢"的圖文回答,望采納!

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