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如何協(xié)調(diào)社會保險和商業(yè)保險的關(guān)系

提問: 嗜血殺手 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-素芬

社會保險不是商業(yè)保險的替代品,商業(yè)保險所具有的保障力度是社會保險遠不能及的,所以買了社保也需要商業(yè)保險。對于他們兩者的關(guān)系的具體剖析,請看這一篇文章

接下來,就讓我們就通過醫(yī)療險來看看社保和醫(yī)保之間的區(qū)別吧。

1、保險責任內(nèi)容的不同

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。對于服務(wù)項目類費用,如掛號費、院外會診費;診療設(shè)備及醫(yī)用材料類費用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費用,社會醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險的保障內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像治療癌癥,很多進口的特效藥就不在社保的報銷范圍之內(nèi),且費用較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。很多像可瑞達這樣的靶向藥并不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi),絕大多數(shù)的癌癥病患也難以獨自支付服用這種藥的費用。

2、報銷的額度不同

具有國家福利性的社會醫(yī)療保險,因為要顧及全國參保的公民,所以報銷的比例并不如商業(yè)保險高。倘若不是在購買醫(yī)保的當?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那報銷的幅度又會更低一些。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

社會保險和商業(yè)保險在其他方面也有許多不同之處,想知道的朋友,請繼續(xù)看這篇

以上就是我對 "如何協(xié)調(diào)社會保險和商業(yè)保險的關(guān)系"的圖文回答,望采納!

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  • NAMI
    商業(yè)醫(yī)療保險是社保的一種補充,彌補社保的一些不足,商業(yè)醫(yī)療保險是自愿購買的,種類有很多,如普通醫(yī)療保險、意外傷害醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險、手術(shù)醫(yī)療保險、特種疾病保險等等。具體關(guān)于這些保險: 普通醫(yī)療保險這是醫(yī)療保險中保險責任最廣泛的一種,負責被保險人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費和住院醫(yī)療費。一般采用團體方式承保,或者作為個人長期壽險的附加責任承保,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,并規(guī)定每次最高限額。 意外傷害醫(yī)療保險這種保險主要是負責被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費,作為意外傷害保險的附加責任。保額與基本險相同,一般采用補償方式給付醫(yī)療保險金,不但要規(guī)定保險金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。 住院醫(yī)療保險這種保險是負責被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費,不負責被保險人的門診醫(yī)療費,既可以采用補償給付方式,也可以采用定額給付方式。 手術(shù)醫(yī)療保險這屬于單項醫(yī)療保險,只負責被保險人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費,不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。 特種疾病保險這種保險主要是以被保險人患特定疾病為保險事故。當被保險人被確診為患某種特定疾病時,保險人按約定的金額給付保險金,以滿足被保險人的經(jīng)濟需要??梢詥为毻侗#部梢宰鳛槿藟郾kU的附加險投保,一般采用定額給付方式,保險人按照保險金額一次性給付保險金,保險責任即終止。
  • 淺藍、
    您好,商保和農(nóng)保一起買最好,因農(nóng)保保的金額太少,所以加商保一起最好!
  • Ton
      如果你想買保險,那么一定要了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果能夠?qū)W習一些基本的保險知識,對于不了解保險的人來說都不是一件壞事。如果不介意,現(xiàn)在就來了解一點基本的保險知識,可以嗎?   買保險一定要明確一個基本道理:買保險買的是保障!而并非是其它(如:股票、基金、存款……等)。買保險是為了規(guī)避人身風險,建立個人保障體系的有效方法。同時,它還是一種理財方式。要想正確的利用這種方式理財,就應(yīng)該學習和了解一些有關(guān)保險的基本知識。如果人云亦云,或者想當然的去買保險產(chǎn)品,結(jié)果可能會適得其反,不但讓你花錢買了你不一定需要的產(chǎn)品,還會讓你煩心很長一段時間,甚至,煩心一輩子。   保險分為:社會保險和商業(yè)保險。   社會保險是法定的保險,也可以被稱作:政策性保險。它是國家管理部門以法律為依據(jù),以行政手段進行實施和管理的保險。凡是參加工作或自謀職業(yè)的成年人都必須參加的保險。它可以為參保人員提供基本醫(yī)療保險、基本養(yǎng)老保險、工傷保險、失業(yè)保險和生育保險范圍內(nèi)的經(jīng)濟保障。因為社會保險是政府行為,所以它帶有強制性的特點。雇主(或機構(gòu))在雇用雇員時應(yīng)該簽定勞動合同,雇主(或機構(gòu))應(yīng)該為雇員辦理社會保險,這是雇主應(yīng)有的社會責任和義務(wù)。如果公司不為雇員辦理社保,就是一種違法行為,在掌握了相關(guān)證據(jù)后,可以向當?shù)貏趧颖O(jiān)察大隊進行投訴、舉報。還可以向當?shù)孛襟w求助,揭露那些不良老板的違法行為。   個體人員可以以自由職業(yè)者的身份,在戶口所在地參加社保(至少目前的政策是這樣的),之后要履行按時、足額、連續(xù)繳費的義務(wù)。參保人員在遇到以上基本醫(yī)療、基本養(yǎng)老和生育保險問題時,可以得到相關(guān)方面的經(jīng)濟保障。   社保強調(diào)的是社會公平(參保人員每人只有一份),它的基本原則是:低水平,廣覆蓋。保障是保而不包。所以,它的保障度是不能完全滿足個人需求的,于是,就需要商業(yè)保險來做補充了。   商業(yè)保險:是集社會(參保人員)力量為少部分被保險人在遇到某些(如:重大疾病、意外傷害、醫(yī)療健康 …… 等)人身風險時提供應(yīng)有經(jīng)濟保障的保險。購買商業(yè)保險是一種商業(yè)行為,它應(yīng)該根據(jù)個人的需要和個人的經(jīng)濟支付能力來購買的保險,既然是商業(yè)保險,它就帶有強烈的商業(yè)色彩,它是社會保險的補充。商業(yè)保險強調(diào)的是個人公平(根據(jù)自己的需要和經(jīng)濟能力進行購買,買的多,保障多,買的少,保障少,不買就沒有保障),它的定位應(yīng)該是:社會保險的補充。購買原則是:自愿原則。   這兩種保險的共同特點:為被保險人提供一定程度上的經(jīng)濟保障。社保是一定要買的,因為它是 政策性保險,帶有一定的福利性。至于商業(yè)保險買與不買?你最需要買什么險種?買多少?那要根據(jù)你自己的需求和經(jīng)濟支付能力來確定。   買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你:   1、首先學習和了解一些保險知識;   2、了解保險的作用和意義;   3、明確自己對保險的需求;   4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。   對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保,之后,可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。   人生處處有風險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風險,一旦遇到這樣的風險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風險應(yīng)該是每個人必保的。   給未成年人買保險,主要是選擇購買商業(yè)保險中的學平險、意外傷害綜合險、終身或定期健康險。如果孩子年齡太小,想給孩子買的某些保險產(chǎn)品可能會受到一些政策性規(guī)定的限制,所以,可以先給孩子少買一點健康險,如果有可能,可以再附加一份住院津貼險或住院醫(yī)療險。   另外,還可以考慮在社保局或街道辦給孩子買一份少兒住院互助金(大約是40-50元左右/份/年),這樣,孩子在醫(yī)療保險方面的保障會提高一些。待孩子年齡稍大一些,再給他買一些適合他需要的險種。   不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學習、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。   一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。   對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。   保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。   買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。   保險是一門學問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求。或者,買一份保險就想為自己提供多方面的保障問題。   正確的投保做法應(yīng)該是:   1、買保險前的學習和了解非常重要。盡量多學習一點保險知識,正確認識 保險的功能和作用;   2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司;   3、選擇一個有責任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)五年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要;   4、選擇適合自己需要的險種組合;   5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。   至于哪家保險公司更好的問題,可以登錄和訊保險網(wǎng)和中國保險網(wǎng),進行相關(guān)問題的了解和咨詢。   個人觀點,僅供參考。   祝你好運
  • 果果爸
    您好! 社保是基礎(chǔ)保險,商業(yè)保險是社保的補充,建議您先完善一下社保,然后在社保的基礎(chǔ)上補充適合的保險,保險每年支出的費用大概占年收入的10%即可。社保根據(jù)您單位給您繳納的基數(shù)來算的,幾乎是固定的,因此就要看商業(yè)保險的費用支出了。 為您推薦幾款商業(yè)保險(http://activities.hzins.com/2013/goumaibaoxian/?id=hz6),您可以根據(jù)您的情況去選擇。 對于您的年齡來說,建議您可以優(yōu)先完善意外險和醫(yī)療險等基礎(chǔ)的保障。然后再去考慮理財險等。希望我的回答對您有幫助!如果您還有其他的問題可以繼續(xù)和我聯(lián)系!
  • 李木子
    對個人來說,社保是職工必須繳納的,商業(yè)保險是可以繳納的,所以社保相對對個人好點。   商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別:   1、實施目的不同。社會保險是為社會成員提供必要時的基本保障,不以贏利為目的;商業(yè)保險則是保險公司的商業(yè)化運作,以利潤為目的;   2、實施方式不同。社會保險是根據(jù)國家立法強制實施,商業(yè)保險是遵循“契約自由”原則,由企業(yè)和個人自愿投保;   3、實施主體和對象不同。社會保險由國家成立的專門性機構(gòu)進行基金的籌集、管理及發(fā)放,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;商業(yè)保險是保險公司來經(jīng)營管理的,被保險人可以是符合承保條件的任何人;   4、保障水平不同。社會保險為被保險人提供的保障是最基本的,其水平高于社會貧困線,低于社會平均工資的50%,保障程度較低;商業(yè)保險提供的保障水平完全取決于保險雙方當事人的約定和投保人所繳保費的多少,只要符合投保條件并有一定的繳費能力,被保險人可以獲得高水平的保障。   商業(yè)保險是指通過訂立保險合同運營,以營利為目的的保險形式,由專門的保險企業(yè)經(jīng)營。商業(yè)保險關(guān)系是由當事人自愿締結(jié)的合同關(guān)系,投保人根據(jù)合同約定,向保險公司支付保險費,保險公司根據(jù)合同約定的可能發(fā)生的事故因其發(fā)生所造成的財產(chǎn)損失承擔賠償保險金責任,或者當被保險人死亡、傷殘、疾病或達到約定的年齡、期限時承擔給付保險金責任。   社會保險,是指收取保險費,形成社會保險基金,用來對其中因年老、疾病、生育、傷殘、死亡和失業(yè)而導(dǎo)致喪失勞動能力或失去工作機會的成員提供基本生活保障的一種社會保障制度。
  • Cece????
    工廠未交社保,只交商業(yè)保險?這個商業(yè)保險不是社保。 是未繳社保,不是繳納不足。
  • 過過
    每家公司都會說自己好的,您要具體了解公司的實力,財務(wù)狀況,在保險行業(yè)的排名,還要找個好的代理人才行。這關(guān)系到您半輩子的事,一定要慎重。 另外我建議您買一些社保,因為這是最基本的保障。
  • YHD
    您好,社保中的醫(yī)保是社會醫(yī)療保險,屬于社會性質(zhì)的保險,報銷有一定的限制,而商業(yè)醫(yī)療保險屬于商業(yè)性質(zhì),報銷是按照保險合同的約定來進行的,買保險最好是先完善社會醫(yī)療保險,然后再選擇恰當?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險作為必要的補充
  • Maggie
    我國的社會保險和商業(yè)保險呢,沒有對接的機制,社會保險是國家給國民的一種福利待遇,商業(yè)保險是以盈利為目的的金融機構(gòu)
  • 張蓮蕾
    對于成年人來說,買保險應(yīng)該先買社保.如果你們現(xiàn)在已經(jīng)都有了社保,那么,你們就可以選擇買一些商業(yè)保險進行補充。因為,社保是基礎(chǔ),商業(yè)保險是補充。 買商業(yè)保險有一些基本原則,如:先大人,后孩子;先基本,后完善;先近后遠 …… 等等。了解并遵循這些原則,應(yīng)該是非常有必要的。如果你還想了解更多關(guān)于保險方面的專業(yè)知識,可以到保險網(wǎng)上去看一看。或者找一位有責任感、業(yè)務(wù)精通的高素質(zhì)保險業(yè)務(wù)員進行相關(guān)的業(yè)務(wù)咨詢。 買保險買的是保障,而保障是人人都需要的。所以,買保險之前一定要搞清楚:什么是保險?為什么要買保險?我最需要的是什么樣的保障?我需要多少這樣的保障?就我現(xiàn)有的能力能買多少我需要的保險產(chǎn)品?如果你真想給自己和家人買一些保險,建議你: 1、首先學習和了解一些保險知識; 2、了解保險的作用和意義; 3、明確自己對保險的需求; 4、按自己的實際需要和經(jīng)濟能力進行投保。真正做到:明明白白消費,踏踏實實享受。不然的話,由于自己一時的無知,換來的可能是今后無限的煩惱。 人生時時處處有風險,意外傷害、健康問題和養(yǎng)老問題是每一個人隨時可能遇到的人生最大風險,一旦遇到這樣的風險,它有可能直接影響到一個人或一個家庭的命運。所以,這三個風險應(yīng)該是每個人必保的。 不少的人買商業(yè)保險之前,只有購買的欲望和沖動,而沒有認真地去了解一下相關(guān)的保險知識,聽業(yè)務(wù)員三說兩說的就買了。拿到保單后也不再認真地看一看其中條款的內(nèi)容,事后跟別人聊起來,才慢慢感覺到自己對已經(jīng)買的保險到底保的是什么都不清楚,或者發(fā)現(xiàn)自己買的保險并不是自己想要的產(chǎn)品。那個時候的懊悔將是追悔莫及的。有鑒于此,建議你還是先學習、了解,再決定購買。正所謂:磨刀不誤砍柴功。 一般來說:每個人理想的基本有效保障:終身健康險應(yīng)不低于30萬元;意外傷害險應(yīng)不低于20萬元/年;養(yǎng)老險應(yīng)不低于10萬元。商業(yè)保險并不是有一份就可以解決問題的,但也要量力而行。 對于工薪族來說,購買商業(yè)保險的費用應(yīng)該在年收入的15%左右。如果少了,保障度可能會顯得不足;如果超了,可能會對你的日常生活產(chǎn)生一些不良影響。 保險公司在承保時,對被保險人和投保人有一些要求,即:一、被保險人必須是健康體。二、投保人應(yīng)該有穩(wěn)定的收入和繳費能力。 三、對于未成年人的賠付金額不超過5萬元。 買商業(yè)保險(無論什么險種),肯定是:越早買越好。因為它有一個規(guī)律:在保障度一樣的情況下,所交保費是隨參保年齡的增長而增長的。 保險是一門學問,買商業(yè)保險需要的是:要有一個有周密的統(tǒng)籌計劃安排和循序漸進的心理準備,不要設(shè)想一次投入就能解決一生的保障需求?;蛘?,買一份保險就想讓保險公司為自己提供多方面的保障問題。 正確的投保做法應(yīng)該是: 1、買保險前的學習和了解非常重要。盡量多學習一點保險知識,正確認識保險的功能和作用; 2、選擇一家實力強,信譽好的保險公司; 3、選擇一個有責任感、誠實可信、業(yè)務(wù)精通、從業(yè)三年以上能為你提供良好的售前、售中、售后服務(wù)的高素質(zhì)業(yè)務(wù)員為你提供服務(wù),這一點很重要; 4、選擇適合自己需要的險種組合; 5、收到保單后,應(yīng)在7天內(nèi)多次認真仔細閱讀每一條款,如遇不解或疑問,應(yīng)隨時與保險公司或業(yè)務(wù)員取得聯(lián)系,進行咨詢。如對所投險種不滿意,10日之內(nèi)可以無條件退保,以確保自身的利益免受損失。所以,投保前的前期選擇非常重要。 溫馨提示:對于初次買商業(yè)保險的人來說,首先應(yīng)該考慮購買的是保障型保險產(chǎn)品,對于投資型的產(chǎn)品是用閑錢來買的。選擇權(quán)在你自己的手中,三思后行! 個人觀點,僅供參考。 祝你好運 !
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