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社保和商業(yè)大病醫(yī)療保險有沖突嗎

提問: 無負(fù)今日 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-小可

商業(yè)保險能夠彌補(bǔ)社會保險的不足之處,是社會保險的重要補(bǔ)充,社會保險并不能替代商業(yè)保險而存在。對于他們兩者的關(guān)系的具體剖析,請看這一篇文章

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對一些報銷內(nèi)容會知道的更多一些。

社保和商保在醫(yī)療險上的區(qū)別可以說是最典型的了,下面,我們就拿醫(yī)療險來進(jìn)行一個對比分析,看看為什么商業(yè)保險不可替代。

1、社會醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)保在保障內(nèi)容上的不同

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內(nèi)容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。比如,對于掛號費(fèi)、院外會診費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類的費(fèi)用,和應(yīng)用正電子發(fā)射斷層掃描裝置(PET)、電子束CT等大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行的檢查、治療項(xiàng)目的醫(yī)療費(fèi)用支出,都不在社會醫(yī)保的保障范圍之內(nèi)。但是,商業(yè)保險可以承保這些內(nèi)容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。像在惡性腫瘤的治療中,現(xiàn)今已有不少效果好、副作用小,但價格貴的特效藥,如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上??墒?,這種藥屬于社保藥物之外,倘若沒有購買商業(yè)保險,絕大部分癌癥患者消費(fèi)不起這些特效藥。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。倘若不是在購買醫(yī)保的當(dāng)?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那報銷的幅度又會更低一些。沒有商業(yè)醫(yī)保,只有社會醫(yī)保,是不足以抵擋風(fēng)險的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

想了解更多社會保險和商業(yè)保險的相似和區(qū)別之處,請看這篇

以上就是我對 "社保和商業(yè)大病醫(yī)療保險有沖突嗎"的圖文回答,望采納!

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  • 陽光小子
    不可以,要求公司購買社保,
  • 王震
    哈哈,最大的區(qū)別很明顯啊 社會醫(yī)療保險說白了就是以國家為后盾的,有工作單付保險費(fèi)也是公司多一半,你付少一半。但是一般報銷程度有限。 商業(yè)醫(yī)療保險是社會上的保險公司操作的,保費(fèi)一般都由你一人掏。有不同檔次,可以根據(jù)你的需要,可以考慮做補(bǔ)充的保險來上,但是要找有保障的保險公司。
  • 關(guān)于社保和商業(yè)保險的區(qū)別,深圳市社保局在官網(wǎng)上的回復(fù)是: (一)實(shí)施方式不同:社會保險由國家立法強(qiáng)制實(shí)施,屬于政府行為,凡是符合法定條件的勞動者,都必須按照國家法律規(guī)定參加社會保險;商業(yè)保險則是一種經(jīng)營行為,保險人與投保人之間遵循平等自愿原則,自主投保。 (二)實(shí)施目的不同:社會保險是勞動者的基本權(quán)利,不以營利為目的,其出發(fā)點(diǎn)是為了確保勞動者的基本生活,維護(hù)社會穩(wěn)定;商業(yè)保險是金融企業(yè)的經(jīng)營活動,根本目的是獲取利潤,在此前提下按照保險合同給予經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 (三)特征不同:社會保險具有強(qiáng)制性、互濟(jì)性和福利性;商業(yè)性保險具有自愿性、賠償性和盈利性。 (四)資金來源不同:社會保險費(fèi)按照國家或地方政府規(guī)定的統(tǒng)一繳費(fèi)比例進(jìn)行籌集,行政強(qiáng)制實(shí)施;商業(yè)保險費(fèi)視險種、險情而定,由投保人承擔(dān)。 (五)政府承擔(dān)的責(zé)任不同:社會保險是公民享有的一項(xiàng)基本權(quán)利,政府對社會保險承擔(dān)最終的兜底責(zé)任;商業(yè)保險受市場競爭機(jī)制制約,政府職責(zé)主要是依法對商業(yè)保險進(jìn)行監(jiān)管,保護(hù)投保人的利益。 (六)立法范疇不同。社會保險是國家對勞動者應(yīng)盡的義務(wù),是屬于勞動立法范疇;而商業(yè)保險是一種金融活動,屬于經(jīng)濟(jì)立法范疇。 (七)保障水平不同:社會保險金支付是根據(jù)投保人繳費(fèi)年限(工作年限),在職工資水平等條件,按規(guī)定付給,以保障最基本生活為前提;而商業(yè)保險金是按照簽訂的經(jīng)濟(jì)合同給付,只要符合投保條件,被保險人可以獲得高水平的保障。 (八)實(shí)施主體和對象不同:社會保險由各級政府成立專門機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)基金籌集、支付和管理,其對象是法定范圍內(nèi)的社會成員;而商業(yè)保險則由各級保險公司進(jìn)行自主經(jīng)營,被保險人可以是符合承保條件的任何人。 從以上八點(diǎn)我們可以看到,社保是一種“兜底式”的保險,只能保障社會成員最基本的需求,“最基本”哦。這也就是為什么社保不會報銷進(jìn)口藥物、進(jìn)口器材還有一些重癥大部分的治療費(fèi)用的原因,也是為什么社保中的養(yǎng)老金會比在職時的工資低很多的原因。然而商業(yè)保險是保障大家的生活需求的,比如說重疾險可以保障重大疾病時的費(fèi)用需求,意外險可以保障面臨意外時的突然損失,商業(yè)養(yǎng)老保險可以保障退休后的生活質(zhì)量等等,如果您對生活質(zhì)量還有需求,那么就有購買商業(yè)保險的需求。 至于第三方平臺,指的就是保險經(jīng)紀(jì)公司,保險經(jīng)紀(jì)公司負(fù)責(zé)去對比各個保險公司的產(chǎn)品,然后按照各個用戶的需求量身定做,推薦最合適的保險產(chǎn)品或者推薦不同保險公司的組合產(chǎn)品,旨在讓客戶用更實(shí)惠的價格得到更實(shí)惠的保障。 保險經(jīng)紀(jì)公司最大的優(yōu)勢在于可以根據(jù)客戶的實(shí)際情況設(shè)計(jì)最合適的保險保障方案,不拘泥于某一家保險公司也不拘泥于某一特定的險種,是您私人專屬的保險經(jīng)紀(jì)人而不是保險公司的代理人。傳統(tǒng)的保險銷售模式和保險代理人的個人素質(zhì)有很大關(guān)系,存在一部分素質(zhì)不高、能力不強(qiáng)、專業(yè)度不夠的保險代理人通過盲目向自身的親戚朋友推薦自身所代理的保險公司的保險,而未能詳細(xì)說清楚保險合同的權(quán)利義務(wù),從而導(dǎo)致部分人對保險的不信任心理。 盛世創(chuàng)富是一家銀保監(jiān)會認(rèn)證的保險經(jīng)紀(jì)公司,專業(yè)打造高性價比保險產(chǎn)品。給您最全面的風(fēng)險評估,最精準(zhǔn)的需求梳理,最清晰的產(chǎn)品介紹,最貼心的理賠跟進(jìn)服務(wù)。有需要可以聯(lián)系我哦~
  • 婼'
    您好,成年人買保險首先需要考慮的是意外傷害、醫(yī)療健康的風(fēng)險,所以可以選擇一些定期的壽險保障,附加必要的重疾項(xiàng)目,然后再添加一些住院醫(yī)療險,如果你還考慮到日后養(yǎng)老的問題,可以將這些定期壽險,選擇成一些有儲蓄分紅功能的險種。商業(yè)保險的完善,請先考慮消費(fèi)型的意外保險與醫(yī)療保險,其次費(fèi)用較高的重疾險與養(yǎng)老險。這里只是我的個人建議,你也可以結(jié)合自己的實(shí)際情況,到保險公司咨詢。希望能幫到你!
  • 郭永峰
      你好,社會醫(yī)療保險是國家政府推出的帶有福利性質(zhì)的保險,是任何一款商業(yè)醫(yī)療保險都無法取代的。您可以在社?;A(chǔ)上搭配購買商業(yè)醫(yī)療保險,完善自身健康保障。對于商業(yè)醫(yī)療保險的投保而言,您需要注意以下幾點(diǎn):   您可以參考:http://hi.baidu.com/hzins99/item/35b0121ef5372fdb5f53b162   1.在購買商業(yè)醫(yī)療保險之前,建議您一定要細(xì)讀保險責(zé)任條款,了解其具體的責(zé)任范圍。   2.投保時應(yīng)注意如實(shí)告知、親筆簽名選擇保險公司認(rèn)可的醫(yī)院并及時報案,根據(jù)需要將理賠時所需資料進(jìn)行保留。   3.申請理賠時宜注意免賠條款,低于免賠額的是不能獲得賠償?shù)摹?   您可以根據(jù)您的個人具體情況前往保險公司進(jìn)行咨詢或者在第三方保險平臺進(jìn)行對比篩選。   希望對您有所幫助
  • 胖大海
    單位的醫(yī)保就可以了,自己買沒有必要。買保險要看這個保險適合你不,就像買房子,是為了居住還是為了升值?自己的預(yù)算是否充足?想清楚自己買保險是用于規(guī)劃哪些方面的風(fēng)險?如果你是擔(dān)心一些醫(yī)保之外的可以看看享安的各種消費(fèi)型保險,比如買個“吃貨險”你吃壞肚子了也能配你,都挺便宜的。
  • stella汪璇
    如果您不幸患上重大疾病,指出分三大塊. 醫(yī)院醫(yī)療費(fèi)用,收入損失費(fèi)用,康復(fù)費(fèi). 收入損失指您后期養(yǎng)病不能上班,就沒有收入導(dǎo)致的.車貸房貸可能就有困難就算是社保給您 %100的報銷醫(yī)療費(fèi)用,但是車貸房貸孩子上學(xué)的費(fèi)用不會去報銷. 康復(fù)費(fèi)就是后續(xù)的吃藥和一樣營養(yǎng)品.
  • 口幾 口幾 口查 口查
    你好,商業(yè)保險選擇中國平安保險吧,可以自己下載平安保險看看哪種險適合自己的,因?yàn)槟愕那闆r只有你自己知道啊,希望你理解
  • 拂曉
    社保包括社會保險、社會福利、社會救助和社會優(yōu)撫。 社會保險包括養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險和失業(yè)保險。 一般正規(guī)企業(yè)的正式員工都有社會保險的。 農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療都屬于醫(yī)療保險,只是針對的人群不同。...
  • null
    1、不同的屬性。 社會保險是我國的基本社會政策。它是通過立法來執(zhí)行的。它具有非營利性的性質(zhì),國家不征稅。商業(yè)保險是一種以經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償為手段的保險。它是根據(jù)自愿原則通過簽訂合同來實(shí)現(xiàn)的,具有收益性。 2、不同的保險方式。 商業(yè)保險的承保范圍由投保人、被保險人和保險公司協(xié)商確定。在不同的保險合同中,不同的險種,被保險人的承保范圍和等級是不同的。 但是,社會保險的范圍一般由國家事先規(guī)定。風(fēng)險保險范圍相對狹窄,保障水平相對較低。 3、不同的原則。 社會保險實(shí)行強(qiáng)制原則、統(tǒng)籌原則、權(quán)責(zé)相濟(jì)原則或互惠原則。但商業(yè)保險實(shí)行自愿原則、利益原則、賠付平等原則。 參考資料來源: 百度百科-社會保險 百度百科-商業(yè)保險
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