學(xué)姐身邊的寶媽朋友有一個白白胖胖的女兒，十分可愛，但是她卻跟我吐槽說：

“這個孩子就是用錢堆出來的，沒出生的時候，我們就在他身上花了好幾萬呢，現(xiàn)在生下來了以后還要花好多錢呢。”

學(xué)姐很是想不明白：“不都買了社保嗎？怎么不讓社保報銷？”

”都去公司問過了，公司不給我們報銷，公司說這些項目沒有符合規(guī)定？“

生育保險是“五險”之一，也就是我們平常繳納著的社保，生小孩的時候就可以使用這個保險。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利，如果因為不了解它的用法與功能而不去使用的話，跟扔掉幾萬塊錢差不多。

為了能讓廣大的人民群眾都搞明白生育保險的作用以及使用時的相關(guān)事項，所以學(xué)姐歸納出這篇生育保險使用指南。

讓大家一次性弄懂生育保險里的門門道道。

理論篇

生育險是什么

職工社保中有生育險，同時生育險又是屬于“五險一金”其中的一險，是國家用于保障我國公民在生育的情況下，可以保障公民在生育期間合理合法地獲取相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。

也就是說，在女職工生孩子的時候，生育險可以減輕女性朋友的生育壓力，能夠報銷一部分花費，并且補(bǔ)貼給產(chǎn)婦一部分薪資津貼，這在很大程度上維護(hù)了女性朋友的生育安全，也給予她們基本生活的保障。

它人群覆蓋面很廣，，女性職工、男性職工的未就業(yè)配偶以及參保的自由職業(yè)者等，只要報銷條件能夠符合，就沒問題。

此外，生育險不用我們個人出錢，，生育險是由我們的所在單位每月按照我們社保繳費基數(shù)（即我們的工資數(shù)）的1%左右為我們繳納。

生育險報銷種類與福利

生育保險可以報銷的種類有2類：生育醫(yī)療待遇與生育津貼，以及與此相伴的福利：產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑，生孩子之前要做超聲和化驗，還有其他的檢查；生孩子時手術(shù)費，接生費也是一筆不小的開支；生育以后還有其他方面的開支。

夫妻雙方都要付出。

然而，這部分費用最終該怎么去報銷呢？生育險醫(yī)療待遇就是專門報銷這部分費用的。它的報銷范圍主要分為：檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費、藥費以及計劃生育手術(shù)費用。

其中計劃生育手術(shù)費用指的是職工因計劃生育實施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費用。

一般女職工在生完孩子過后 出院了，那么這么時候因為生育發(fā)起了一些基疾病，這個疾病所用到的費用由生育險來賠償，不然就按照醫(yī)療險規(guī)定的辦理。女性職工休滿產(chǎn)假后因病治療，同樣按照按照醫(yī)療險進(jìn)行報銷。

生育醫(yī)療待遇的報銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同，但基本分有兩種：

一種是固定報銷金額，也就是無論花了多少錢，社保機(jī)構(gòu)都會按照固定額度給你報銷，超過額度自費。

具體報銷金額因為地區(qū)醫(yī)院的不同也會存在差異，在這里呢，學(xué)姐只講大概數(shù)額，具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線：區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報銷1200上下，順產(chǎn)一般會報銷3500上下，剖腹產(chǎn)一般會報銷4200上下。

總的來說，只要我們不用報銷范圍外的藥物，我們一般是不需要自掏腰包的。

另外一種報銷方式是按比例報銷金額，這個的意思就是，按照一定比例進(jìn)行報銷，花銷多報的多，花銷少報的少。

就比如廣州，進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn)是需要在定點醫(yī)院進(jìn)行的，同樣也是懷孕后要做的第一件事，辦理懷孕過程中所有的檢查和手術(shù)都在定點醫(yī)院，在生完孩子之后去結(jié)算的話。只需要自己支付自己應(yīng)該支付的那部分就好。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān)，是女性朋友因生孩子（包括自然流產(chǎn)和計劃生育手術(shù)）而休假的期間，國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼，所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險基金發(fā)放，一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個人，或者由個人自己去社保網(wǎng)點領(lǐng)取。

生育保險的計算公式如下：

生育津貼=上一年度本單位人均繳費工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中，產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情（正常生育、自然流產(chǎn)、做計劃生育手術(shù)）時法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計算如下：

基本產(chǎn)假為98天，產(chǎn)前可提前15天休假；

剖腹產(chǎn)加15天；

多胞胎每多一胎加15天；

超過24周歲生育屬于晚育，加30天。

此外，如果自然流產(chǎn)了：4個月以下可休15天；4個月以上可休42天。

生育險報銷條件

生育險報銷條件，就是生育險使用條件：

① 累計繳滿12月或連續(xù)繳滿9月；

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納；

③ 符合國家和省人口與計劃生育規(guī)定；

此外，如果生育的時候累計繳納時間不滿12個月，那么在之后18個月內(nèi)繳夠12個月也是可以的。

實戰(zhàn)篇

生育報銷一句話總結(jié)就是：拿著材料去社保局報銷。

聽起來確實很簡單，，由于地域政策差異，不同地方報銷流程都不同，需要什么材料、要怎么走流程、錢會打到社?？ㄟ€是銀行卡呢......

通過打當(dāng)?shù)厣绫７?wù)熱線：區(qū)號+12333進(jìn)行查詢，是清楚了解情況的一個方法。學(xué)姐只在這里列出大多數(shù)都需要的材料，如有出入，請以當(dāng)?shù)卣邽橹鳌?/p>

生育報銷所需材料如下：

? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件

? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件

?《計劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件

? 醫(yī)學(xué)診斷證明書（有的要求醫(yī)院小結(jié)）復(fù)印件

? 嬰兒出生證明復(fù)印件

? 所有收據(jù)、處方（中、西藥費）原件，并按日期先后順序整理齊

? 職工本人銀行卡

需要注意的是：

如果是委托辦理，需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡，但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育，需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子，需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報銷流程根據(jù)地區(qū)的不同，有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫＞W(wǎng)點，有的則只需要將資料交個公司人事，由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫２块T。

但比較一致的是，靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫＞W(wǎng)點辦理。

疑難解答

生育保險斷繳怎么辦？

根據(jù)現(xiàn)行政策，生育險允許補(bǔ)繳，但最多只能補(bǔ)繳3個月。且生育險不同于養(yǎng)老險、醫(yī)療險，它無法單獨繳納，要繳只能五險一起繳。

如果我們因為離職等原因斷繳的話，要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳，要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險一金或長期代繳五險一金使生育險累計夠12個月。

當(dāng)然，如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話，那么我們就要承擔(dān)五險一金個人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費。如果僅僅只是為了能夠使用生育險的話，代價有點太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為，能不斷繳就不斷繳，就算斷繳了也盡量在3個月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險嗎？

可以，生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時候更愿意回到老家生育，因為能有父母陪著，方便家里人照顧，自己也安心。

但是異地報銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩，需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為，有這份來回跑的車費錢，還不如讓父母坐個車來工作地陪你，你自己方便，父母也安心。

生二胎可以報銷嗎？

符合計劃生育規(guī)定的二胎可以報銷，并且和一胎的報銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險干嘛？

男性職工交的生育險，主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時報銷醫(yī)療費用的。

同時自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假，但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10（或15）。

另外，五險一金是捆綁在一起交的，不論男女，非交不可。

非定點醫(yī)院能否報銷？

在非定點醫(yī)院生產(chǎn)，如果女性朋友有繳納生育險，那么生育醫(yī)療費是不能報銷的，但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險，配偶有繳納，那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險怎么辦？

如果是女性朋友有，生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有，那么跟上述問題一樣，可以享受生育醫(yī)療待遇，根據(jù)地區(qū)不同，可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險一金之一的生育險，與其他四險以及一金組合起來，對我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活起到了許多作用。

它包含了我們生活中所遇到的問題，作為國家給予的這個福利，對我們是十分有益的。

能保證我們所有人“有病能醫(yī)，有錢養(yǎng)老，有錢買房”，不過要注意的是，在我國人口基數(shù)的大環(huán)境下，社保所能保障的只是每個人的最低標(biāo)準(zhǔn)。

要是不幸患上了重疾，面對幾十萬甚至上百萬的費用時，醫(yī)療險就杯水車薪了；一般情況下工傷險當(dāng)然是很好的保障，可要是重度傷殘甚至身故，工傷險的賠付只是九牛一毛。

為了生活的更加愜意，只依靠社保遇到重大變故會很困難，配合商保則能改善這種情況，社保與商保的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合才能使我們受到全面保障且保持獨特和強(qiáng)有力的作用。

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以上就是我對 "鄭州生育保險報銷"的圖文回答，望采納！

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