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社會保險和商業(yè)保險應該選哪個?

提問: 終年始棄 分類:社保商保

優(yōu)質回答

學霸說保險-叮當

社會保險包括養(yǎng)老保險,醫(yī)療保險,失業(yè)保險,工傷保險和生育保險,而商業(yè)保險不僅包括有以上五種保險,還包括有其他種類的人身保險和財產(chǎn)保險。所以只買社保不買商業(yè)保險,保障是不全面的。有關商業(yè)保險與社會保險的區(qū)別的具體介紹,在這篇文章里都有

這兩者在有能力的情況下最好都配備一下,經(jīng)濟能力不足就優(yōu)先社保。社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

在這里,我們就簡單說一說,社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險有什么不同。

1、保險內容的區(qū)別

商業(yè)醫(yī)保的保障內容遠多于社會醫(yī)保的保障內容。如,因各類器官或組織移植的器官源或組織源而產(chǎn)生的醫(yī)療費用,社會醫(yī)療保險是不能報銷的,而商業(yè)醫(yī)療保險則可以承保因此而支出的醫(yī)療費用。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。例如,現(xiàn)在藥物學家已經(jīng)研發(fā)出很多相對來說副作用比較小,且療效比較高的癌癥特效藥,只不過這些藥的價格都比較高。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。但是,這些進口的特效藥,往往不屬于那1.4%的社保藥物,卻屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內容范圍,如果沒有購買商業(yè)保險,并只能放棄這種救命良藥了。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。還有,社會醫(yī)保的報銷比例會因異地治療,而又更加低一點。所以,想要得到更高的保障,單靠社會保險是不足夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

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  • 晨曦
    真的需要用時,保險永遠不嫌多。 社保大病只報最多18萬,還不夠半個療程。 有能力的建議為自己為家庭支柱準備。
  • 姜 肉亭
    社??ê厢t(yī)??▍^(qū)別:一是醫(yī)??ǖ膽梅秶挥糜卺t(yī)療保障范疇,而社??☉妙I域寬,可用于人力資源和社會保障等;二是醫(yī)??ㄖ荒茉诠潭▍^(qū)域內使用,而社??▓?zhí)行全國統(tǒng)一標準,全國通用;三是醫(yī)??ò踩燃壿^低,容易被復制,而社??ò踩燃壿^高。
  • 淺淺淡淡,轉身
    一、不需要,但是商業(yè)保險是社保的一個補充,如果有足夠的經(jīng)濟條件可以進行購買。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險,住院一般可報70%。而且這70%的醫(yī)療費,限于扣除起付線標準后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項目內。許多檢查費、專家診療、高新尖診療技術,社保都是不報的。這就需配合必要的商業(yè)保險了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險是確診后就可以給錢,可以彌補很多家庭沒錢治的困境; 3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補償醫(yī)藥費,而沒有住院期間的收入損失補償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補貼。 總之,建議在有了社保后,再購買適合自己的壽險,加上意外險、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險,就是非常的完善的保障了。 二、自己愿意買的話,建議買平安保險。
  • 王晶
    40歲其實再買什么保險都有點晚了,保險本來就是長期保障,如果是以前從來沒交過社保的話,還是從商業(yè)保險上自己補充下重大疾病保險和養(yǎng)老更好一些。
  • July.??
    個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的,贏利性的醫(yī)療保障。個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除?/p>
  • 小英
    您好! 商業(yè)醫(yī)療保險,主要可以分為意外醫(yī)療與疾病醫(yī)療等類型,購買適合個人的商業(yè)健康醫(yī)療保險,是需要根據(jù)個人情況量身定制的。 建議首先考慮在戶籍所在地辦理新農(nóng)村醫(yī)療保險或者是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險或者職工醫(yī)療保險。然后,可以考慮選擇適當?shù)纳虡I(yè)醫(yī)療保險作為補充。 在此,建議您可以結合您的實際年齡、身體健康等情況,向保險公司專業(yè)的保險人士咨詢,另外您還可以到一些專業(yè)的網(wǎng)絡保險平臺進行對比選擇,從而選擇最適合自己的保險產(chǎn)品。
  • 保險公司有不成文行規(guī) 據(jù)悉,事實上真正需要出示醫(yī)療費用發(fā)票才能給付的商業(yè)健康險只有一種。泰康人壽廣州分公司業(yè)務管理部何慧民經(jīng)理向記者介紹稱,目前商業(yè)健康險主要可分為三種:費用型健康險,它類似于公費醫(yī)療的花多少錢報多少錢;定額型健康險,其中又包括住院津貼健康險和一次性給付的重大疾病保險,前者是按照住院天數(shù),每天向保險當事人支付約定的津貼,后者則是按照保險合同約定的數(shù)額一次性給付。 而在賠付過程中真正需要出示醫(yī)療費用發(fā)票的只有第一種———費用型健康險。在這種情況下,發(fā)票如何“分身”呢?據(jù)了解,以前保險公司一般要求當事人帶著發(fā)票原件,到保險公司當場復印發(fā)票,保險公司再據(jù)此賠付。而現(xiàn)在各家保險公司開始心照不宣地定下一些不成文的行規(guī),比如泰康人壽允許客戶提交“財務分割單”向公司申請賠付。所謂“財務分割單”,是指客戶在單位或社保報銷醫(yī)療費用后相關收據(jù)的副聯(lián),上面必須指明治療費原始票據(jù)留存處的單位全稱、報銷比例、報銷后余額、原始票據(jù)復印件、咨詢電話;而中國人壽則是當事人憑醫(yī)療費用原件向保險公司申請索賠,保險公司辦理完全部理賠事宜之后,再將發(fā)票原件退還保險人。 買了保險該怎樣報銷? 張先生參加了基本醫(yī)療保險,因病住進一間三級醫(yī)院,實際發(fā)生的屬于基本醫(yī)療保險范圍內的醫(yī)療費用為18000元。按照基本醫(yī)療保險相關條例,張先生自付金額包括:(1)起付線以下的費用1897元;(2)共付段中個人應當自付的費用:(18000-1897)×20%=3220.6元。兩項合計后,個人應付自付的費用是5117.6元。 中國人壽有關負責人稱,除了自付費用,屬于基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌支付范圍內的費用能通過劃賬的形式由社保統(tǒng)籌基金直接統(tǒng)一支付,因此醫(yī)院只向當事人提供要自掏腰包的自付醫(yī)療費用的發(fā)票,憑著這張發(fā)票,當事人可以再到商業(yè)保險公司申請余額賠償。 至于應當先找單位還是保險公司報銷,有關人士稱,目前為止國家還沒有相關法律法規(guī)對單位和各家保險公司之間如何分配賠償金的比例進行規(guī)范,因此很大程度上還要靠保險公司和投保人自行協(xié)商。 單位福利好還買保險嗎? 但是值得指出的是,對于費用型健康險,不論當事人能報銷多少次,按照保險行業(yè)的賠付通則,投保人得到的賠償金額的總和不得超過實際醫(yī)療費用支出總額。 那么,這是不是意味著個人如果所在單位福利特別好,或已經(jīng)參加了社會保險就不需要購買商業(yè)保險,或只用買一份呢? “福利好的單位也會對報銷有一個限額,社會保險中的住院醫(yī)療費用報銷還有一個起付線和封頂線,這中間產(chǎn)生的空白地帶就是商業(yè)保險的發(fā)展空間”,泰康人壽何慧民經(jīng)理如是解釋?!霸偌由厦總€人經(jīng)濟狀況不同、體質不同、對自己保障要求也不同,因此有些人選擇不買商業(yè)保險,有些人選擇買一份,有些人則選擇買兩份”。
  • A 平安陳濤
    這個得看你的實際情況。我覺得為了讓你退休后,錢比別人多。為了你生病的時候,能報銷的費用比別人多。為了你死后能獲得一筆賠償給孩子(你想給老婆或者父母也可以),商業(yè)保險還是可以考慮的。
  • 貝易
      醫(yī)療費用報銷方式是,先報社保,剩下的在商業(yè)保險里100%報銷。   社保報銷指由社會保險按比例補償職工居民醫(yī)療費用、生育費用和工傷治療費用的行為。社保報銷主要包括生育保險報銷和工傷保險報銷三部分。社會醫(yī)療保險報銷辦法各地有一定差異。   醫(yī)療報銷:   一、門診   (一)使用醫(yī)保卡到門診看病,實時結算,無需報銷。   (二)無醫(yī)??ǖ介T診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍本)。   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費用。   2、門診起付線:一個自然年度內發(fā)生的普通門診急診費用累計超過1800元。   3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。   4、所需材料:   身份證原件;   醫(yī)學診斷證明書原件;   門診病歷、檢查、檢驗結果報告單等就醫(yī)資料原件;   普通門診、急診收費的收據(jù)原件、   門診費用明細清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。   5、提交時間:每月1-10日,當月費用次月提交,當年費用需在次年1月前提交。   6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內累計超過起付標準,單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內完成審核,結算,支付報銷費用。   二、住院   1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點醫(yī)院或??漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的住院費用。   2、住院起付線:一個自然年度內首次住院起付標準為1300元,以后每次650元。   3、報銷比例:一級醫(yī)院90%,二級醫(yī)院87%,三級醫(yī)院85%,住院累計報銷30萬元。   4、經(jīng)辦流程:就醫(yī)時請使用《醫(yī)療保險手冊》,如單位足額交費,個人只需交納部分住院預付金,即可辦理住院手續(xù),發(fā)生的醫(yī)療費用要符合醫(yī)療保險的范圍,出院時醫(yī)院與個人結算清自費部分金額,統(tǒng)籌基金報銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結算。   生育報銷:   一、生育津貼   1、所需材料:   《結婚證》原件及復印件一份;   《生育服務證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明原件及復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書原件及復印件一份;   《申領生育津貼人員信息登記表》一式兩份(須用黑色簽字筆填寫)。   注:以上復印件必須用A4紙。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育津貼費用。   符合享受晚育(滿二十三歲)獎勵津貼條件的,夫妻雙方應在《北京市申領生育津貼人員信息登記表》中選擇享受晚育津貼的對象,且夫妻雙方本人簽字確認,并由雙方單位蓋章。   夫妻雙方均已參加生育保險的,由女方單位填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》;女方未參加生育保險,男方已參加生育保險,且由男方享受晚育津貼,則男方單位須填報《北京市申領生育津貼人員信息登記表》(一式兩份)并進行申報工作。   二、生育醫(yī)療費用(產(chǎn)前檢查)   1、所需材料:   《生育服務證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)原件,按日期先后順利整理齊,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:參保單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心,受理審批后30個工作日支付生育醫(yī)療(產(chǎn)前檢查)費用。   三、計劃生育手術醫(yī)療費用(住院費)   1、所需材料:   《生育服務證》原件及復印件一份;   嬰兒出生證明復印件一份;   醫(yī)學診斷證明書復印件一份;   所有收據(jù)、處方(中、西藥費)、住院費用明細、住院結算清單的原件,按日期先后順序整理,(診療費4元可報銷);   《生育保險醫(yī)療費用手工報銷申報表》一份(須用黑色簽字筆填寫)。   2、提交時間:每月1-10日(嬰兒出生后的2個月后辦理)。   3、經(jīng)辦流程:單位經(jīng)辦人持以上材料于每月1-20日上報社保中心,受理審批后30個工作日支付計劃生育手術醫(yī)療費用。   工傷報銷:   1、所需材料:   《工傷認定申請表》一式四份,復印無效;   《診斷證明書》及門診(住院)病例或者《職業(yè)病診斷證明書》原件及復印件一份;   勞動合同文本原件及復印件一份;   受傷人員身份證復印件一份;   2、提交時間:每月1-10日   3、經(jīng)辦流程:   申請:單位經(jīng)辦人持以上材料上報社保中心;   受理:工傷認定科接到申請后15日內進行審查,對符合條件的應當受理,對申請材料不齊全的,告知單位經(jīng)辦人在30日內補齊材料;   認定:經(jīng)審查符合認定條件的60日內(特殊情況再延長30日)做出工傷認定結論通知書并告知單位經(jīng)辦人,對不符合認定條件的告知單位經(jīng)辦人,對認定為工傷的發(fā)工傷證;   鑒定:停工留薪期滿或經(jīng)治療傷情基本穩(wěn)定的,申請人向勞動能力鑒定委員會提出勞動能力鑒定評定傷殘等級;   工傷保險待遇:經(jīng)鑒定符合享受工傷保險待遇條件的,單位經(jīng)辦人向社保中心申請待遇審核,根據(jù)核定的待遇,社保中心在規(guī)定的時間內,向工傷職工給付待遇。
  • 珍惜現(xiàn)在
    相互彌補是最好的。建議社會保險有一些 不足的通過商業(yè)保險來彌補。
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