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社保局的醫(yī)療保險好還是商業(yè)保險好?

提問: 終究走散了 分類:社保商保

優(yōu)質回答

學霸說保險-王偉

社會保險和商業(yè)保險不是替代關系,商業(yè)保險有著社會保險不能替代的保障作用,即使購買了社保,也還是有必要購買商業(yè)保險。為什么說商業(yè)保險是社會保險的重要補充?看完這篇文章你就全懂了

這兩者在有能力的情況下最好都配備一下,經濟能力不足就優(yōu)先社保。社保大家都知道是我們最基礎的保障,里面的五險保障的內容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關的醫(yī)療費用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補充,具體可以往下看。

在這里,我們就簡單說一說,社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險有什么不同。

1、在保障內容上的區(qū)別

在這方面,許多社會醫(yī)保不承保的內容,商業(yè)醫(yī)保都有承保。對于服務項目類費用,如掛號費、院外會診費;診療設備及醫(yī)用材料類費用,如安裝義眼、義肢;還有一些治療項目類,如除腎臟、血管、骨、骨髓移植等之外的其他器官或組織移植的醫(yī)療費用,社會醫(yī)保都不保,但是都屬于商業(yè)醫(yī)療保險的保障內容。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。人人都很害怕癌癥,這些年在癌癥治療方面其實也有不少進展,如現(xiàn)在很多種癌癥已經有治療的特效藥了,只不過費用上負擔比較大。如治療肺癌的可瑞達,月均花費需五萬元以上。可惜的是,像這種特效藥并不屬于社保藥品,并不能報銷,而很多癌癥患者的家庭收入并不足以支付如此高昂的藥費。

2、報銷的額度不同

社會醫(yī)療保險的覆蓋面廣,需要照顧的人多,可以說是僧多粥少,報銷的比例并不會太高。每個地區(qū)的社會醫(yī)保都會有所不同,對于異地治療,即使可以通過醫(yī)保報銷,報銷的比例也會被大打折扣。所以,只買社會醫(yī)保,不買商業(yè)醫(yī)保的話,還是有很大一部分是沒有保險保障的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費用支出,社保的報銷比例不足50%。

對于商業(yè)保險和社會保險在其他方面的異同點,可以再看看這篇

以上就是我對 "社保局的醫(yī)療保險好還是商業(yè)保險好?"的圖文回答,望采納!

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  • lzp
    不沖突。 中國保監(jiān)會人身保險監(jiān)管部健康險處副處長李航表示,發(fā)展商業(yè)健康保險,有助于彌補基本醫(yī)療保險“保基本、標準化”的不足,有效緩解人民群眾“看病難、看病貴”的問題; 有助于動員社會資源參與醫(yī)療保障體系建設,實現(xiàn)由政府單一保障模式向政府、社會、個人共同負擔的混合保障模式轉變,增強社會保障體系的可持續(xù)性。 有數據顯示,我國個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例為50%,遠高于世界37.2%的平均值;我國健康險保費收入在醫(yī)療衛(wèi)生費用中的比例僅占3%,低于10%的全球平均水平,并且在人身保險費收入的占比也僅有10%。 擴展資料: 中日醫(yī)院國際醫(yī)療部與商業(yè)保險公司開展了多年合作,目前與國內外43家商業(yè)保險公司開通直付業(yè)務。中日醫(yī)院已經陸續(xù)與北京金融街集團、北京和睦家醫(yī)院有限公司、北京紅十字會緊急救援中心、北京外企服務集團有限責任公司、國際SOS救援中心等進行了溝通協(xié)商,開展戰(zhàn)略合作。 據悉,未來中日醫(yī)院將探索建立不同投資主體、不同管理與運行機制下的醫(yī)聯(lián)體(或區(qū)域醫(yī)療聯(lián)盟),針對商業(yè)保險客戶的不同健康需求,推出不同層次的醫(yī)療服務產品和健康管理產品,與商保公司合作,開發(fā)健康保險、醫(yī)療風險保障等新險種。 參考資料來源:人民網-商業(yè)健康保險行業(yè)尚不成熟 有待與社會保險優(yōu)勢互補
  • 豐十二??
    兩個都很好。 區(qū)別如下: 1、存在性質不同:社會保險不以盈利為目的;商業(yè)保險則有經營性,以盈利為目的。 2、投保方式不同:社會保險是在勞動關系的基礎上建立起來的,只要形成了勞動關系,用人單位就必須為職工辦理社會保險;商業(yè)保險則是自愿購買的,以合同契約方式確立雙方關系。 3、管理部門不同:社會保險由政府職能部門管理;商業(yè)保險由企 業(yè)性質的保險公司運營管理。 4、投保對象不同:參加社會保險的對象是勞動者,其范圍由法律規(guī)定,受資格條件的限制;商業(yè)保險的對象是任何人,投保人只要自愿投保并愿意履行合同約定即可。 5、保障范圍不同:社會保險能為絕大多數勞動者提供基本的生活保障;商業(yè)保險只為部分投保人提供保障。 6、資金來源不同:社會保險的資金由國家、企業(yè)、個人三方面 共同承擔;商業(yè)保險的資金個人單獨承擔。 7、賠付待遇不同:社會保險待遇一般采取按月支付形式,并隨社會平均工資增長每年調整;商業(yè)保險則按“多投多保,少投少保,不投不保 ”的原則賠付。 8、時間性質不同:社會保險是穩(wěn)定的、連續(xù)性的;商業(yè)保險是一次性、短期的。 9、法律規(guī)范不同:社會保險由勞動法及其配套法規(guī)來規(guī)范,商 業(yè)保險則由經濟法、商業(yè)保險法和配套法規(guī)來規(guī)范。
  • 何道軍
    社會保險是單位給我們員工上的保險,為四險一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險,女性還有生育保險,一金是公積金。社會保險原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險是我們個人的規(guī)劃,在社會公共基礎的前提下,提高生活品質的必要選擇。
  • 陽光小子
    個人醫(yī)療保險是指個人利用各種保險工具搭建自身的醫(yī)療保障體系,個人醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。社會醫(yī)療保險是國家和社會根據一定的法律法規(guī),為向保障范圍內的勞動者提供患病時基本醫(yī)療需求保障而建立的社會保險制度。商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫(yī)療保障。個人醫(yī)療保險是對社會保險的補充,由于社保有起付限、不報銷自費同時也有除?/p>
  • 佩琪野豬
    如果已經有了社保,可以根據自己的經濟情況和意愿,自行選擇買或者不買。 商業(yè)醫(yī)療保險商是醫(yī)療保障體系的組成部分,單位和個人自愿參加。國家鼓勵用人單位和個人參加商業(yè)醫(yī)療保險,但不帶有強制性。 可以認為,商業(yè)醫(yī)療保險是社會醫(yī)療保險的一種補充。不存在買重的情況。不同的商業(yè)醫(yī)療保險報銷的范圍是不同的。 商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經營的,贏利性的醫(yī)療保障。消費者依一定數額交納保險金,遇到重大疾病時,可以從保險公司獲得一定數額的醫(yī)療費用。 擴展資料: 社保和商業(yè)醫(yī)療保險的區(qū)別: 1、屬性不同。 商業(yè)醫(yī)療保險是人壽保險公司運用經濟補償手段經營的一種險種,是社會經濟活動的一個方面,是由保險人與投保人雙方按照自愿原則簽訂合同來實現(xiàn)的,人壽保險公司可以從中贏利。 社會醫(yī)療保險是國家根據憲法規(guī)定,為保護和增進職工身體健康而設立的一種社會保障制度,是國家或地方通過立法強制執(zhí)行的,不取決于個人意志,同時作為一種社會福利事業(yè)具有非贏利性質。 2、保險對象和作用不同。 商業(yè)醫(yī)療保險以自然人為保險對象,其作用在于當投保的公民因意外傷害或疾病而支出醫(yī)療費用時,可獲得一定的經濟補償以減輕損失,而不是為了保障被保險人的基本生活,也不具有維護社會公平的作用。 社會醫(yī)療保險主要以勞動者為保險對象,當勞動者因患病就醫(yī)而支出醫(yī)療費用時,由社會保險部門或其委托單位給予基本補償,有利于社會安定和維護社會公平,實際上是國民收入再分配的一個方面。 3、權利與義務對等關系不同。 商業(yè)醫(yī)療保險的權利與義務是建立在合同關系上,任何一個有完全行為能力的公民或法人,只要與保險公司自愿簽訂保險合同并按合同規(guī)定繳納了保險費,其本人或成員就能獲得相應的保險金給付的請求權。 保險金額的多少取決于所繳保險費數額的多少,即保險公司與投保人之間的權利與義務關系是一種等價交換的對等關系,表現(xiàn)為多投多保,少投少保,不投不保。 社會醫(yī)療保險的權利與義務關系建立在勞動關系上,只要勞動者履行了為社會勞動的義務,就可以享受社會醫(yī)療保險待遇,有時為了便于用經濟手段進行管理,增強勞動者的費用意識,要求繳少量保險費,。 但他們所領取的保險給付金與所繳納的保險費數額并不成正比例關系,即權利與義務關系并不對等。 參考資料: 百度百科-商業(yè)醫(yī)療保險
  • 郭紅·喜歌實業(yè)(男裝)財務部
    隨著我國經濟體制改革的進一步深入,人們對于保險這個詞語已經非常熟悉。過去常說的所謂“勞?!币呀浿饾u被時下的“社會保險”所代替。與此同時,“商業(yè)保險”這一名詞也很快在民眾中傳開。但是,相當多的人不知道什么是“社會保險”?什么是“商業(yè)保險”?它們之間又有什么關系和區(qū)別? 我們所說的社會保險與商業(yè)保險主要是指人身保險。他們之間的關系與區(qū)別主要表現(xiàn)在以下幾個方面—— 關系: 社會保險和商業(yè)保險所承保的保險標的都是人身保險,商業(yè)保險是社會保險的補充保險,二者具有不少聯(lián)系。 1、不管是社會保險,也不管是商業(yè)人身保險,都是被保險人遇到風險后能夠獲得一定的補償,因而都是為保險群體服務的,都力圖保障被保險人免受風險連累。 2、社會保險和商業(yè)人身保險,都是要求投保人事先繳納保險費,作為被保險人享受保險待遇的先決條件。眾所周知:商業(yè)人身保險實行“以收定支”,而社會保險實行“以支定收”的“支付確定”型養(yǎng)老保險,也要求被保險人獲益前先繳納保費。 3、建立一筆保險基金并拿到市場上運營投放,構成社會保險與商業(yè)保險第三個聯(lián)系,而且商業(yè)保險的這項活動十分鮮明。實行“個人賬戶”制的養(yǎng)老保險,此項措施也同樣鮮明。即使是計劃經濟體制下的社會保險,也要建立基本金并投放運營,盡管投放受到嚴格限制。 4、社會保險與商業(yè)人身保險既然同屬于抵御風險的活動,所以二者預測風險的方法和技術,要求工作人員具備的知識和技能結構,乃至專業(yè)術語也很近似。 5、社會保險與商業(yè)人身保險的活動和功能相輔相成,社會保險抵御風險的功能是基本的,商業(yè)人身保險起到輔助的、補充的作用。 社會保險與商業(yè)保險的主要區(qū)別: 社會保險與商業(yè)保險盡管有不少共同之處,但畢竟區(qū)別也很大—— 1、行為主體不同。社會保險屬于政府行為,保險人是國家權威機構。政府不僅是社會保險的倡導者、組織者、執(zhí)行者,也是它的堅強后盾,即一旦社會保險入不敷出,出現(xiàn)嚴重赤字,政府一定想方設法預以彌補,以保障受保人的權益,維持社會安定。商業(yè)人身保險純粹是企業(yè)行為,保險人是保險公司,它講究“多進少出高盈利”,與投保人保持商品買賣關系,無半點政治色彩可言。 2、追求目標不同。社會保險以國家的社會政策為出發(fā)點和歸宿,把保障全社會安定,實現(xiàn)長治久安作為追求的目標。商業(yè)人身保險追求的則是利潤最大化,時時處處以賺取最大利潤作為自己的經營目標。 3、實施手段不同。社會保險依法執(zhí)行,帶有強制性,強制一切用人單位及其員工按時如數交納社會保險費,否則,輕的罰以滯納金,重的繩之以法,毫不含糊。商業(yè)人身保險則不同,它純屬商業(yè)活動,嚴格實行買賣自由、等價交換的原則,自愿投保,其范圍相當廣泛,只要是符合保險公司的承保條件、具體保險費負擔能力的人員,都可以參加,無半點強制色彩。 4、可靠性不同。社會保險待遇支付最可靠,年保證及時足額發(fā)放,因為它是政府行為;商業(yè)人身保險則不能這么做。當然在我國《保險法》明確規(guī)定“經營有人壽保險的保險公司,不允許倒閉”,所以我國不可能出現(xiàn)人壽保險的保險公司倒閉的情況。 5、交換原則不同。社會保險實行的則是互助互濟原則,強調勞動者之間的互相幫助,即富裕地區(qū)幫助不富裕地區(qū),高收入者幫助低收入者,在業(yè)者幫助失業(yè)者等等。而商業(yè)人身保險實行不投不保、少投少保、多投多保的商品等價。 6、保險費的計算和來源的不同。社會保險的保險費的計算和來源,在我國從1996年以后,社會保險的保險費即采取儲蓄方式,實施個人賬戶與社會統(tǒng)籌相結合的制度,由國家、企業(yè)、個人三者負擔,專戶存儲,統(tǒng)一管理,但仍帶有一定的隨意性、不穩(wěn)定性的特點。而商業(yè)保險的保險費率,是以數理統(tǒng)計為依據,根據預定死亡率、預定利率、預訂營業(yè)費用計算得來的,由投保人負擔,具有科學、合理、可靠的特點。 7、保障程度不同。社會保險的保障程度通常根據社會經濟生活水平、國家福利政策、被保險人的貢獻、工齡、地位,由國家單方面決定的,而且只是滿足勞動者的基本生活需求,保障程度一般在社會貧困線和在職職工工資收入之間。而商業(yè)保險的保障程度則根據投保人或被保險人的保險需求和購買價格而定。 8、權利和義務不同。社會保險是國家有關勞動立法中所規(guī)定的勞動者應享受盡到了為社會貢獻勞動和交納社會保險費這兩項義務,就可以享受到相應的均等的或相對平均的保險待遇。也就是說,勞動者貢獻的勞動量和所交保險費數額雖然困難有很大差異,但享受到的權利是相同的或相對平價的。而商業(yè)保險則主要依據的是《保險法》、《企業(yè)法》和《合同法》,貫徹的是合同原則。 參考資料:出處不記得了
  • 漫滟霖波
    社保和商業(yè)保險時互補的。社保在你入院時就要告訴醫(yī)院,出院時直接刷卡報銷。注意,社??▓箐N時需要你在醫(yī)院所有資料的原件,商業(yè)保險報銷也需要憑證,所以一定要把第二聯(lián)請醫(yī)院給你蓋章,并把沒有二聯(lián)的全部復印并蓋鮮章。然后把所有資料和社保已報銷的發(fā)票和清單一起交到商業(yè)保險進行申請報銷就可以了。
  • 南方下雨天
      有必要的。社保屬于基本保障,所以保障力度有限,這就需要商業(yè)保險作補充。當然,這要根據您自己的實際保障需求來考慮。   社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險的主要項目包括養(yǎng)老社會保險、醫(yī)療社會保險、失業(yè)保險、工傷保險、生育保險。   雖然你參加了社會保險,但如果經濟條件允許的話可以考慮買份合適的商業(yè)醫(yī)療保險作為必要的補充,它可以補充社保的不足,給您更全面的保障。商業(yè)醫(yī)療保險主要可以分為意外醫(yī)療與疾病醫(yī)療等類型,購買適合個人的商業(yè)健康醫(yī)療保險,是需要根據個人情況量身定制的。
  • 果果
    您好,這里有幾個健康險投保原則您可以參考一下:其一,優(yōu)先投保住院醫(yī)療保險。其二,最好選擇定額給付型醫(yī)療保險。其三,醫(yī)療保險有投保年齡限制。了解相關產品請訪問>>健康醫(yī)療保險
  • 陳林
    1、是的,保險的真諦是保障,買保險,首選健康險。意外、重大疾病都應是首選。 2、意外險屬于短期健康險,都是交一年保一年的,最長保到65歲。以后就不能做了。 3、意外險都是差不多的,重大疾病保險太平人壽“福祿雙至”非常好,可以了解一下,35種重疾保障,二重分紅,保障到終生。
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