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社保的醫(yī)療保險(xiǎn)一般不能報(bào)銷哪些類型的藥品?買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就沒有限制嗎

提問(wèn): 一個(gè)半個(gè) 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-瑞思

商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)之間有著相互補(bǔ)充的關(guān)系,所以社保不能替代商業(yè)保險(xiǎn)。更多詳細(xì)的解說(shuō)請(qǐng)看

社保藥物一般甲類是全報(bào),乙類報(bào)80%,丙類則需要全部自付。買了商業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)有沒有限制主要是看那一款醫(yī)療險(xiǎn)有沒有限制,有的會(huì)有一點(diǎn)有的則沒有要自己看清楚。題主好像不是很了解社保商保之間的區(qū)別,可以往下具體了解,對(duì)一些報(bào)銷內(nèi)容會(huì)知道的更多一些。

社保和商保的不同之處實(shí)在是太多了,在這里,我們僅就醫(yī)療險(xiǎn)這部分來(lái)分析一下社保和商保的不同之處。

1、保險(xiǎn)責(zé)任的差異

商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容比社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容豐富得多。像掛號(hào)費(fèi)、院外會(huì)診費(fèi),病歷工本費(fèi)等服務(wù)項(xiàng)目類的醫(yī)療費(fèi)用支出和義眼、義肢、助聽器等診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的費(fèi)用支出都不屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容,而商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的保障內(nèi)容則可以覆蓋這些費(fèi)用。

如下圖所示社保能報(bào)銷的藥品種類也非常有限。舉個(gè)具體的例子,像癌癥治療中,現(xiàn)在有不少對(duì)人的身體副作用相對(duì)較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬(wàn)元以上。但是,這些進(jìn)口的特效藥,往往不屬于那1.4%的社保藥物,卻屬于商業(yè)醫(yī)保的保障內(nèi)容范圍,如果沒有購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn),并只能放棄這種救命良藥了。

2、報(bào)銷的額度不同

社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷比例并不高,如果沒有商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)做補(bǔ)充,其保障力度是遠(yuǎn)不足夠的。倘若不是在購(gòu)買醫(yī)保的當(dāng)?shù)亟邮苤委?,而是在異地,那?bào)銷的幅度又會(huì)更低一些。由此可見,社會(huì)醫(yī)保并不能取代商業(yè)醫(yī)保,社會(huì)醫(yī)保所能報(bào)銷的費(fèi)用非常有限。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報(bào)銷比例不足50%。

想再進(jìn)一步了解商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn),那就看看這篇文章吧

以上就是我對(duì) "社保的醫(yī)療保險(xiǎn)一般不能報(bào)銷哪些類型的藥品?買了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)就沒有限制嗎"的圖文回答,望采納!

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  • 于YY。
    你好,不需要,但是商業(yè)保險(xiǎn)是社保的一個(gè)補(bǔ)充,如果有足夠的經(jīng)濟(jì)條件可以進(jìn)行購(gòu)買。 1、社保覆蓋面廣,不存在拒保問(wèn)題,但是保障較低,只能滿足基本的保障需求。 社保中的醫(yī)療保險(xiǎn),住院一般可報(bào)70%。而且這70%的醫(yī)療費(fèi),限于扣除起付線標(biāo)準(zhǔn)后。而且,在社保規(guī)定用藥和規(guī)定項(xiàng)目?jī)?nèi)。許多檢查費(fèi)、專家診療、高新尖診療技術(shù),社保都是不報(bào)的。這就需配合必要的商業(yè)保險(xiǎn)了。 2、另外,社保醫(yī)療是出院后報(bào)的,商業(yè)醫(yī)保中的重疾險(xiǎn)是確診后就可以給錢,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治的困境; 3、商業(yè)保險(xiǎn)可以選擇購(gòu)買更高的保額,社保則很有限;社保醫(yī)療只是補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi),而沒有住院期間的收入損失補(bǔ)償,商業(yè)醫(yī)療就有住院補(bǔ)貼。 總之,建議在有了社保后,再購(gòu)買適合自己的壽險(xiǎn),加上意外險(xiǎn)、住院醫(yī)療、重疾醫(yī)療保險(xiǎn),就是非常的完善的保障了。
  • 曾漢驃
    社會(huì)保險(xiǎn)和商業(yè)保險(xiǎn)是兩回事,商業(yè)保險(xiǎn)是對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)的補(bǔ)充,有能力的人可以參保,社會(huì)保險(xiǎn),是滿足公民的基本生活要求,穩(wěn)定社會(huì),保障公民的基本權(quán)利的措施。 第一,商業(yè)保險(xiǎn),屬于自愿參保,社會(huì)保險(xiǎn)屬于強(qiáng)制性的繳費(fèi)。 第二,商業(yè)保險(xiǎn),屬于盈利性的,不賺錢是不做的,社會(huì)保險(xiǎn)不是盈利性的,屬于社會(huì)保障事業(yè),繳費(fèi)全部用在參保人身上,不足的,國(guó)家給予補(bǔ)助。 第三,社會(huì)保險(xiǎn),是無(wú)條件的,只要滿16周歲以上,就可以參保,商業(yè)保險(xiǎn)為了保證賺錢,設(shè)置了很多條件,參保面是比較窄的,比如年齡,疾病等等。不符合條件,不能參保
  • Ellen Zhong
    社保和商業(yè)保險(xiǎn)是不沖突的,商業(yè)保險(xiǎn)可以作為社保的補(bǔ)充部分,舉個(gè)例子如果說(shuō)住院花了三萬(wàn)塊,社保給報(bào)了1.8萬(wàn),那么剩下的錢,要是符合醫(yī)療險(xiǎn)的合同,保險(xiǎn)公司會(huì)都給報(bào)的。所以說(shuō)商業(yè)險(xiǎn)可以作為社保的補(bǔ)充。-十步讀財(cái)
  • 劉東升
    有條件的話買社保,不過(guò)一下補(bǔ)齊要不少錢啊
  • 保險(xiǎn),讓生活更美好!
    醫(yī)保:只要住院不管什么病都報(bào),先墊錢,出院報(bào)銷。所以得了大病,開不起病。 商業(yè)醫(yī)療:小病也是這樣報(bào)的,大病是憑醫(yī)生的癥斷書,一次性給付多少萬(wàn)。客戶拿保險(xiǎn)的錢去看病。
  • 藍(lán)焰
    因?yàn)樗瞧髽I(yè)以盈利為最終目的的,社保是公益性的、不盈利的,參保退休之后生活、醫(yī)療保障是終身的,無(wú)論你能活到多少歲。
  • 商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是社保的一種補(bǔ)充,彌補(bǔ)社保的一些不足,商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是自愿購(gòu)買的,種類有很多,如普通醫(yī)療保險(xiǎn)、意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)、住院醫(yī)療保險(xiǎn)、手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)、特種疾病保險(xiǎn)等等。具體關(guān)于這些保險(xiǎn): 普通醫(yī)療保險(xiǎn)這是醫(yī)療保險(xiǎn)中保險(xiǎn)責(zé)任最廣泛的一種,負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病和意外傷害支出的門診醫(yī)療費(fèi)和住院醫(yī)療費(fèi)。一般采用團(tuán)體方式承保,或者作為個(gè)人長(zhǎng)期壽險(xiǎn)的附加責(zé)任承保,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,并規(guī)定每次最高限額。 意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)這種保險(xiǎn)主要是負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi),作為意外傷害保險(xiǎn)的附加責(zé)任。保額與基本險(xiǎn)相同,一般采用補(bǔ)償方式給付醫(yī)療保險(xiǎn)金,不但要規(guī)定保險(xiǎn)金額即給付限額,還要規(guī)定治療期限。 住院醫(yī)療保險(xiǎn)這種保險(xiǎn)是負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因疾病或意外傷害需要住院治療時(shí)支出的醫(yī)療費(fèi),不負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人的門診醫(yī)療費(fèi),既可以采用補(bǔ)償給付方式,也可以采用定額給付方式。 手術(shù)醫(yī)療保險(xiǎn)這屬于單項(xiàng)醫(yī)療保險(xiǎn),只負(fù)責(zé)被保險(xiǎn)人因施行手術(shù)而支出的醫(yī)療費(fèi),不論是門診手術(shù)治療還是住院手術(shù)治療。 特種疾病保險(xiǎn)這種保險(xiǎn)主要是以被保險(xiǎn)人患特定疾病為保險(xiǎn)事故。當(dāng)被保險(xiǎn)人被確診為患某種特定疾病時(shí),保險(xiǎn)人按約定的金額給付保險(xiǎn)金,以滿足被保險(xiǎn)人的經(jīng)濟(jì)需要??梢詥为?dú)投保,也可以作為人壽保險(xiǎn)的附加險(xiǎn)投保,一般采用定額給付方式,保險(xiǎn)人按照保險(xiǎn)金額一次性給付保險(xiǎn)金,保險(xiǎn)責(zé)任即終止。
  • 藍(lán)天
      社會(huì)統(tǒng)籌保險(xiǎn)一般包括社保、新農(nóng)合、職工醫(yī)療保險(xiǎn)等等。社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)最大的不同就是一種是國(guó)家政策強(qiáng)制投保的,商業(yè)保險(xiǎn)則是個(gè)人自愿的。社會(huì)保險(xiǎn)是國(guó)家強(qiáng)制實(shí)行的社會(huì)保障制度,被保險(xiǎn)人有永久獲得保障的權(quán)利。政府對(duì)保險(xiǎn)財(cái)務(wù)負(fù)最后的責(zé)任,發(fā)生虧損由國(guó)家財(cái)政撥款彌補(bǔ)。   社會(huì)保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)的不同主要有: 對(duì)象不同:社會(huì)保險(xiǎn)以勞動(dòng)者及其供養(yǎng)的直系親屬為對(duì)象,商業(yè)保險(xiǎn)是以個(gè)人或全體人民為對(duì)象,并根據(jù)其繳保費(fèi)多少和事故發(fā)生的種類給予一定的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。 權(quán)利與義務(wù)對(duì)等關(guān)系不同:社會(huì)保險(xiǎn)強(qiáng)調(diào)勞動(dòng)者是履行為社會(huì)貢獻(xiàn)勞動(dòng)的義務(wù),并由此獲得社會(huì)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利,實(shí)現(xiàn)權(quán)利義務(wù)基本對(duì)等;而商業(yè)保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)的對(duì)等主要表現(xiàn)為“多投多保,少投少?!钡牡葍r(jià)交換關(guān)系。 保障水平不同:社會(huì)保險(xiǎn)是以保障勞動(dòng)者的基本生活需要為標(biāo)準(zhǔn),社會(huì)保險(xiǎn)看重“保障”;商業(yè)保險(xiǎn)的保障水平完全以投保所繳保險(xiǎn)費(fèi)多少為標(biāo)準(zhǔn),著眼于“償還”。立法范疇不同。
  • Alisa Zhao??
    社會(huì)保險(xiǎn)是單位給我們員工上的保險(xiǎn),為四險(xiǎn)一金,包含養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷四類保險(xiǎn),女性還有生育保險(xiǎn),一金是公積金。社會(huì)保險(xiǎn)原則:低保障,廣覆蓋,人人有份,保而不包。商業(yè)保險(xiǎn)是我們個(gè)人的規(guī)劃,在社會(huì)公共基礎(chǔ)的前提下,提高生活品質(zhì)的必要選擇。
  • 存在
    你的保險(xiǎn)意識(shí)很好,你可以給你媽媽選擇壽險(xiǎn),附加必要的重疾項(xiàng)目,然后再添加一些住院醫(yī)療險(xiǎn)。這里只是我的個(gè)人意見,你可以結(jié)合你媽媽的實(shí)際情況到保險(xiǎn)公司或者專門的保險(xiǎn)平臺(tái)對(duì)比選擇,買到適合的保險(xiǎn)就是好的。 參考鏈接:http://tieba.baidu.com/p/4179318653 (爸媽保險(xiǎn)怎么買)
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