社保和商業(yè)保險報銷： 分段報銷： 先去社保報銷，社保報銷剩下不報的再到商業(yè)保險公司去報。 一、社會保險是國家強制性要求購買的一種保險，國家發(fā)展社會保險事業(yè)，建立社會保險制度，建立社會保險基金，目的使勞動者在年老、患病工傷、失業(yè)、生育等情況下，獲得幫助，享受保險待遇。我國《勞動法》《社會保險法》都明文規(guī)定，用人單位為勞動者繳納社會保險是用人單位的法定義務(wù)，明顯具有國家強制性的特點，用人單位不得以任何借口和理由拒絕承擔(dān)該項法定義務(wù)。 二、商業(yè)保險一般是保險公司的一種商業(yè)保險，帶有一定的商業(yè)性質(zhì)，商業(yè)保險是對社保的一種補充 一般來說，在繳納補充醫(yī)療險后患者在生病住院后只需要承擔(dān)5%-30%的費用，由于各地政策性的原因，醫(yī)療補充保險各不相同，而且還是有上限的 一般住院的保險責(zé)任是：若被保險人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費用開支，給付值等于實際醫(yī)療費用80%的一般住院保險金，每一保險期間內(nèi)，累計補償可達保險單上載明的一般住院保險金額。由于社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)基本醫(yī)療保險的責(zé)任范圍是一樣的，自費部分都要自己出的。 拓展資料下列醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍: （一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險基金中支付的； （二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的； （三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的； （四）在境外就醫(yī)的。 醫(yī)療費用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險基金先行支付。基本醫(yī)療保險基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。 第三十一條社會保險經(jīng)辦機構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機構(gòu)、藥品經(jīng)營單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。 醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。 第三十二條個人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費年限累計計算。 參考資料：中國人民共和國社會保險法_中國人大網(wǎng)

在此，我想通過一個案例談?wù)勆鐣ｋU與商業(yè)保險的優(yōu)勢互補 張某在某個周日，不幸遭遇車禍遇難。當(dāng)?shù)赜浾咴诓稍L中發(fā)現(xiàn)，在這次車禍喪生的9人中，沒有一人購買商業(yè)保險。張某遇難時年僅45歲，生前參加社會保險，張某妻子最后領(lǐng)取到的社會保險金為583.46元(不包括肇事單位的賠償和本單位的撫恤金)。 這雖然是一個令人很難相信的數(shù)字，但從社會保險角度來說，卻是合情合理的。這必須從社會保險的險種和保險責(zé)任談起。目前，社會保險有工傷保險、失業(yè)保險、醫(yī)療保險生育保險和養(yǎng)老保險等五大類。張某雖然參加了社會保險，但由于他是在工作八小時以外的回家途中遭遇車禍，不屬于工傷保險范圍；與失業(yè)保險無任何聯(lián)系；事故后立即身亡，沒用上醫(yī)療保險；至于養(yǎng)老保險，又因他遇難前未到退休年齡，也未能用上。所以，張妻得到的583.46元，是社會保險辦公室退還的張某生前繳納保險費的個人部分。 由此可見，社會保險的被保險人只能得到一種最基本的低水平的保障，并受到很多條條框框的限制。比如重疾的住院費用報銷上限不高(一旦患上那二十多種常用的重大疾病，大部份還得自已出錢)，社保住院醫(yī)療報銷的起付線很高，個人自付比例也很高；比如養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)太低(社保所領(lǐng)的年退休金只占上年度職工年總收入的四分之一！據(jù)勞動保障公報統(tǒng)計，2004年我國離退休人員月平均養(yǎng)老金僅為620元左右！)，比如要退保只能退自已交的那一小部份，比如一換單位就會影響社保的連續(xù)性等。況且人口老齡化的浪潮已經(jīng)到來。我們要想有一個比較富裕幸福的晚年，要想有一個比較完善的醫(yī)療資金保障，只靠社會保險是遠遠不夠的，甚至可以說是杯水車薪，我們還要在經(jīng)濟條件允許的情況下，盡可能擁有一些商業(yè)保險來做保障的補充。社會保險僅使您的晚年“過得了，活得下去”，但商業(yè)保險使您的晚年“過得好，過得有滋有昧”。所以，要想生活的好一點，就要參加商業(yè)保險。它將使您今后生活得比別人更富有、更瀟灑！ 所以，社會保險是基礎(chǔ)，雖杯水車薪但如有就一定要；商業(yè)保險應(yīng)是主體，補充社保的嚴(yán)重不足，也是非要不可的。“社保 商保”才是最聰明的選擇。所以，商業(yè)保險絕對是現(xiàn)代人的生活必需品，買了社保的人員必須再買商業(yè)保險是確定無疑的，別無選擇，您補充了嗎？

商業(yè)保險對醫(yī)療費用的賠償是和社保一樣的,符合當(dāng)?shù)厣绫箐N的藥品,保險公司也給報,如果藥品是有部分自付的,保險公司會扣除自付的部分,如果是全自費的,保險對該品種不予報銷.,甲類藥品100%地賠；乙類藥品90%地賠；丙類藥品是不在理賠范圍之內(nèi)的。這里的丙類藥品指的是多為保健藥品，新出的藥品，根據(jù)國家醫(yī)保政策此類藥品是不予報銷的。保險公司理賠藥品的劃分標(biāo)準(zhǔn)跟國家制定的標(biāo)準(zhǔn)是一致的,只要是國家規(guī)定的，在當(dāng)?shù)厣绫？梢岳碣r的就賠.甲乙丙三類藥具體種類很多,而且每個地方的標(biāo)準(zhǔn)是不一樣的,你就是看也記不住的,你可以向醫(yī)院說明情況,讓他們?nèi)绻梅巧绫ｍ椖康乃幤犯嬖V你們一下,方便你們選擇.希望這些對你有幫助.

商業(yè)保險就不是自費了？社保是國家主導(dǎo)的，不盈利的、公益性公共保障事業(yè)，一旦享受養(yǎng)老保障了，就是終身的。 商業(yè)保險公司是企業(yè)，企業(yè)的最高宗旨就是盈利，而且是最大化的盈利。個人選擇吧。

社保有一定的局限。就到今天為止，比如，你一直在深圳工作，過幾年你到別的地方去了，現(xiàn)在社保是不能轉(zhuǎn)的（以后就不知道了）。但是商業(yè)保險就不一樣了。沒有這樣的限制 ！

除了這兩種方式就沒有別的社保保障方法了。

這個看自己的經(jīng)濟實力，社保只是基本的醫(yī)療保障，商業(yè)保險可以把社保不足的地方補足，但買的時候要多選幾家參考，比較一下，這里面坑很多的

我國的社會保險和商業(yè)保險呢，沒有對接的機制，社會保險是國家給國民的一種福利待遇，商業(yè)保險是以盈利為目的的金融機構(gòu)

退休養(yǎng)老金公式:社平工資*20%+個人帳戶*1/120之和,顯然跟社平和個人交納金額有直接關(guān)系。

私人工廠不可以用商業(yè)保險替代社會基本保險，商業(yè)保險只能是作為社會保險的補充，不能替代社會保險。所有單位都應(yīng)當(dāng)為員工繳納社會保險，也就是五險。如果企業(yè)不給員工繳納社保就是違法行為，員工可以要求企業(yè)繳納，也可以向勞動部門反映，由勞動部門強制要求公司為員工繳納社保。 《社會保險法》第五十八條有明確規(guī)定：用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會保險經(jīng)辦機構(gòu)申請辦理社會保險登記。未辦理社會保險登記的，由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會保險費。 《社會保險法》第八十四條規(guī)定：用人單位不辦理社會保險登記的，由社會保險行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對用人單位處應(yīng)繳社會保險費數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。