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湖南省生育保險(xiǎn)

提問: 清涼眼眸 分類:生育保險(xiǎn)

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險(xiǎn)-北辰

最近,學(xué)姐有一個(gè)朋友成為了一名寶媽,女兒十分可愛,但是她卻和我吐槽說:

”這個(gè)孩子就是個(gè)吞金獸,還沒出生就在他身上花了幾萬了,現(xiàn)在出生了以后花多少還不知道呢。“

學(xué)姐有個(gè)不解的地方:”社保以前就買過了,咋不去讓社保報(bào)銷費(fèi)用呢?“

”已經(jīng)去公司問了,公司說不能給報(bào)銷,因?yàn)椴环弦?guī)定?“

生育保險(xiǎn)是五險(xiǎn)的其中之一,五險(xiǎn)是我們平常繳納的社保。,生小孩的時(shí)候就可以使用這個(gè)保險(xiǎn)。

社保作為國家提供給我們國家公民的福利,如果因?yàn)椴涣私馑挠梅ㄅc功能而不去使用的話,就跟平白無故沒了幾萬塊錢一樣。

目的是為了讓更多的要生孩子的人知道生育保險(xiǎn)的作用及使用方式和相關(guān)規(guī)定,學(xué)姐總結(jié)出了這篇生育保險(xiǎn)使用指南。

讓大家一次性弄懂生育保險(xiǎn)里的門門道道。

理論篇
生育險(xiǎn)是什么
職工社保包含了生育險(xiǎn),是我們常繳納的“五險(xiǎn)一金”中的一險(xiǎn),國家拿它來對我國公民進(jìn)行生育上的保障,在我國公民生育時(shí),可以合理合法享有相應(yīng)的物質(zhì)補(bǔ)貼和生活援助。

說的是,在女人生小孩的時(shí)候,能夠給女性減少就醫(yī)帶來的經(jīng)濟(jì)壓力,更能拿到一部分生育補(bǔ)貼,使女性女性朋友們即使在生育時(shí)也不需要擔(dān)心沒有生活保障和生育安全之類的問題。

它覆蓋了較廣的人群,,參保的自由職業(yè)者、男女性職工的未就業(yè)配偶等,,能夠達(dá)到報(bào)銷的條件,就可以了。

此外,生育險(xiǎn)的繳納不需要我們自己動手,,每個(gè)月我們的所在單位都會按照我們社保繳費(fèi)基數(shù)(即我們的工資數(shù))的1%左右為我們繳納生育險(xiǎn)。

生育險(xiǎn)報(bào)銷種類與福利
生育保險(xiǎn)可以報(bào)銷的種類有2類:生育醫(yī)療待遇與生育津貼,以及與此相伴的福利:產(chǎn)假。

  生育醫(yī)療待遇

生孩子要不停地往醫(yī)院跑,生之前要做檢查,超聲、化驗(yàn)少不了;在醫(yī)院生孩子,做手術(shù),醫(yī)生給接生也需要花錢;生完孩子之后,其他方面還要花錢。

媽媽身體辛苦,爸爸錢包辛苦。

而生育險(xiǎn)醫(yī)療待遇就是專門報(bào)銷這部分費(fèi)用的。它的報(bào)銷范圍主要分為:檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)以及計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。

其中計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用指的是職工因計(jì)劃生育實(shí)施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器等計(jì)劃生育手術(shù)所發(fā)生的的醫(yī)療費(fèi)用。

女員工生育后出院了,要是因?yàn)樯膯栴}而引起了什么疾病的話,那治療疾病所消費(fèi)的費(fèi)用由生育險(xiǎn)來承擔(dān),不然就按照醫(yī)療險(xiǎn)規(guī)定的處理。女性在產(chǎn)假修滿之后治療依據(jù)醫(yī)療險(xiǎn)進(jìn)行處理。

生育醫(yī)療待遇的報(bào)銷方式不同地區(qū)規(guī)則不同,但基本分有兩種:

一種是固定報(bào)銷金額,也就是無論花了多少錢,社保機(jī)構(gòu)都會按照固定額度給你報(bào)銷,超過額度自費(fèi)。

具體報(bào)銷金額根據(jù)地區(qū)不同醫(yī)院不同數(shù)額也會不同,學(xué)姐只在這里講大概數(shù)額,具體情況可以撥打社保服務(wù)熱線:區(qū)號+12333。

比如產(chǎn)檢一般會報(bào)銷1200上下,順產(chǎn)一般會報(bào)銷3500上下,剖腹產(chǎn)一般會報(bào)銷4200上下。

一般來說,只要不用報(bào)銷范圍外的藥品,我們基本是不需要再自費(fèi)多少錢的。

另一種是按比例報(bào)銷金額,就是按一定比例來報(bào)銷,花銷的多少將決定報(bào)銷的數(shù)額。

以廣州為例,懷孕之后要先去定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行就醫(yī)確認(rèn),要在定點(diǎn)醫(yī)院做懷孕過程中所有的檢查和手術(shù),在生完孩子之后,去結(jié)算只需要支付自己應(yīng)該支付的那一部分就是了。

  生育津貼與產(chǎn)假

生育津貼與產(chǎn)假相關(guān),是女性朋友因生孩子(包括自然流產(chǎn)和計(jì)劃生育手術(shù))而休假的期間,國家給予的一筆用來代替工資的的補(bǔ)貼,所以生育津貼又被成為“產(chǎn)假工資”

生育津貼由生育保險(xiǎn)基金發(fā)放,一般會轉(zhuǎn)給公司再由公司給予到個(gè)人,或者由個(gè)人自己去社保網(wǎng)點(diǎn)領(lǐng)取。

生育保險(xiǎn)的計(jì)算公式如下:

生育津貼=上一年度本單位人均繳費(fèi)工資÷30×產(chǎn)假天數(shù)

其中,產(chǎn)假就是指女性朋友在因生孩子的事情(正常生育、自然流產(chǎn)、做計(jì)劃生育手術(shù))時(shí)法定可以請的假。

產(chǎn)假天數(shù)計(jì)算如下:

基本產(chǎn)假為98天,產(chǎn)前可提前15天休假;

剖腹產(chǎn)加15天;

多胞胎每多一胎加15天;

超過24周歲生育屬于晚育,加30天。

此外,如果自然流產(chǎn)了:4個(gè)月以下可休15天;4個(gè)月以上可休42天。

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件

生育險(xiǎn)報(bào)銷條件,就是生育險(xiǎn)使用條件:

① 累計(jì)繳滿12月或連續(xù)繳滿9月;

② 懷孕與生育當(dāng)月仍在繳納;

③ 符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定;

此外,如果生育的時(shí)候累計(jì)繳納時(shí)間不滿12個(gè)月,那么在之后18個(gè)月內(nèi)繳夠12個(gè)月也是可以的。

實(shí)戰(zhàn)篇

生育報(bào)銷一句話總結(jié)就是:拿著材料去社保局報(bào)銷。

但是聽著很簡單,不同的地方報(bào)銷流程也千差萬別,要哪些材料呢?怎么個(gè)流程呢?錢會打到社保卡還是銀行卡上呢?

要想清楚了解,只能打當(dāng)?shù)厣绫7?wù)熱線:區(qū)號+12333進(jìn)行查詢。學(xué)姐只在這里列出一般都需要的材料,如有出入,具體還要看當(dāng)?shù)卣摺?/p>

生育報(bào)銷所需材料如下:
? 職工及配偶身份證原件、復(fù)印件
? 結(jié)婚證原件、復(fù)印件
?《計(jì)劃生育服務(wù)手冊》或《生育證》原件、復(fù)印件
? 醫(yī)學(xué)診斷證明書(有的要求醫(yī)院小結(jié))復(fù)印件
? 嬰兒出生證明復(fù)印件
? 所有收據(jù)、處方(中、西藥費(fèi))原件,并按日期先后順序整理齊
? 職工本人銀行卡

需要注意的是:

如果是委托辦理,需要提交委托書和委托人身份證及復(fù)印件。

銀行卡是指定銀行卡,但幾大行的卡基本上都能用。

如果是異地生育,需要在參保地提交出院小結(jié)或者病歷本。

如果是在港澳臺生孩子,需要提交能證明生育的病歷證明材料。

報(bào)銷流程根據(jù)地區(qū)的不同,有的需要自己帶好材料去當(dāng)?shù)氐纳绫>W(wǎng)點(diǎn),有的則只需要將資料交個(gè)公司人事,由人事上交給當(dāng)?shù)厣绫2块T。

但比較一致的是,靈活就業(yè)人員都需要自己帶著材料去當(dāng)?shù)厣绫>W(wǎng)點(diǎn)辦理。

疑難解答

生育保險(xiǎn)斷繳怎么辦?
根據(jù)現(xiàn)行政策,生育險(xiǎn)允許補(bǔ)繳,但最多只能補(bǔ)繳3個(gè)月。且生育險(xiǎn)不同于養(yǎng)老險(xiǎn)、醫(yī)療險(xiǎn),它無法單獨(dú)繳納,要繳只能五險(xiǎn)一起繳。

如果我們因?yàn)殡x職等原因斷繳的話,要么立刻找好下家盡快入職保證不斷繳,要么找社保代繳機(jī)構(gòu)補(bǔ)繳五險(xiǎn)一金或長期代繳五險(xiǎn)一金使生育險(xiǎn)累計(jì)夠12個(gè)月。

當(dāng)然,如果我們找的是社保代繳機(jī)構(gòu)的話,那么我們就要承擔(dān)五險(xiǎn)一金個(gè)人繳納部分+公司繳納部分+代繳手續(xù)費(fèi)。如果僅僅只是為了能夠使用生育險(xiǎn)的話,代價(jià)有點(diǎn)太大了。

所以學(xué)姐認(rèn)為,能不斷繳就不斷繳,就算斷繳了也盡量在3個(gè)月內(nèi)續(xù)上。

回老家生小孩可以用生育險(xiǎn)嗎?
可以,生完小孩帶上相關(guān)材料到參保地報(bào)銷就行。

很多女性朋友在生小孩的時(shí)候更愿意回到老家生育,因?yàn)槟苡懈改概阒?,方便家里人照顧,自己也安心?/p>

但是異地報(bào)銷需要的材料跟手續(xù)都更加麻煩,需要你來回跑。學(xué)姐認(rèn)為,有這份來回跑的車費(fèi)錢,還不如讓父母坐個(gè)車來工作地陪你,你自己方便,父母也安心。

生二胎可以報(bào)銷嗎?
符合計(jì)劃生育規(guī)定的二胎可以報(bào)銷,并且和一胎的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)一樣。

男性職工買生育險(xiǎn)干嘛?
男性職工交的生育險(xiǎn),主要是用來為沒有工作的女性配偶生產(chǎn)時(shí)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用的。

同時(shí)自己也享有15天或10天的帶薪陪產(chǎn)假,但沒有98天的產(chǎn)假和產(chǎn)假工資。陪產(chǎn)津貼為男員工公司平均工資÷30×10(或15)。

另外,五險(xiǎn)一金是捆綁在一起交的,不論男女,非交不可。

非定點(diǎn)醫(yī)院能否報(bào)銷?
在非定點(diǎn)醫(yī)院生產(chǎn),如果女性朋友有繳納生育險(xiǎn),那么生育醫(yī)療費(fèi)是不能報(bào)銷的,但是生育津貼依然可以領(lǐng)取。

如果女性朋友沒有繳納生育險(xiǎn),配偶有繳納,那么只有配偶能拿到帶薪陪產(chǎn)假。

夫妻只有一方有生育險(xiǎn)怎么辦?
如果是女性朋友有,生育醫(yī)療待遇和生育津貼都不變。

如果是男性朋友有,那么跟上述問題一樣,可以享受生育醫(yī)療待遇,根據(jù)地區(qū)不同,可能有10天或15天的帶薪陪產(chǎn)假。

作為五險(xiǎn)一金之一的生育險(xiǎn),與其他四險(xiǎn)以及一金相結(jié)合,為我們醫(yī)療、養(yǎng)老、生育、失業(yè)、工傷、住房等方面的生活提供幫助。

國家給公民給予了這些益處,包含生活的方方面面,性價(jià)比對我們來說是很高的。

能夠保障我們所有人“有病能醫(yī),有錢養(yǎng)老,有錢買房”,作為向社會全體公民發(fā)放的福利,社保不可避免的只能保障最低水平。

當(dāng)我們遇到動輒要花費(fèi)幾十上百萬的重疾時(shí),醫(yī)療險(xiǎn)是十分無力的;尤其是對高危職業(yè)人群,要是工作造成意外傷殘或者身故,一點(diǎn)點(diǎn)的工傷險(xiǎn)賠付根本不夠。

每個(gè)人都希望自己可以更有底氣的生活,除了社保之外最好能再加上一些商業(yè)保險(xiǎn)做補(bǔ)充,社保和商保的結(jié)合會揮發(fā)出更強(qiáng)的保障。

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以上就是我對 "湖南省生育保險(xiǎn)"的圖文回答,望采納!

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