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商業(yè)保險和社區(qū)醫(yī)保有什么區(qū)別?如果我同時買了可以同時報銷的嗎?

提問: 一夢好多年 分類:社保商保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-里昂

商業(yè)保險涉及的保障范圍和保障領(lǐng)域遠(yuǎn)遠(yuǎn)廣于社會保險,所以社會保險肯定不能替代商業(yè)保險。想更加深入地了解他們二者之間的關(guān)系和區(qū)別,就快來看看這篇文章吧

一般是先用社保報銷,報銷后如果還有沒報銷完的錢就可以再用商業(yè)醫(yī)療險報銷。社保是我們最基礎(chǔ)的保障,里面的五險保障的內(nèi)容囊括了我們生活的方方面面。以五險中的醫(yī)療險為例,哪怕你現(xiàn)在已經(jīng)生病了,第二年也可以繼續(xù)投保,可以報銷相關(guān)的醫(yī)療費(fèi)用,繳納夠十五年之后還可以享受到終身的醫(yī)保保障。但這并不是說有社保就夠了,它的保障還是不太夠的,需要用商保來補(bǔ)充,具體可以往下看。

社會保險和商業(yè)保險都包括有醫(yī)療險這一部分,所以在這,我們就拿社會醫(yī)療險和商業(yè)醫(yī)療險來對比,簡單說說兩者之間的差異吧。

1、保障內(nèi)容方面的差異

商業(yè)醫(yī)療保險的保險責(zé)任多于社會醫(yī)療保險。比如,社保不承?!皰焯栙M(fèi)”、“院外會診費(fèi)”、“病歷工本費(fèi)”等服務(wù)項(xiàng)目類費(fèi)用和屬于診療設(shè)備及醫(yī)用材料類的義眼、義肢、助聽器等康復(fù)性器具的費(fèi)用,但是市面上大多數(shù)商業(yè)保險都有承保這兩類的醫(yī)療費(fèi)用支出。

如下圖所示社保能報銷的藥品種類也非常有限。舉個具體的例子,像癌癥治療中,現(xiàn)在有不少對人的身體副作用相對較小、而療效又比較高的靶向藥,但是這些特效藥都很貴。如治療肺癌的可瑞達(dá),月均花費(fèi)需五萬元以上。然而,這樣的特效藥卻不在社保藥物之列,沒有商業(yè)保險,許多癌癥患者憑著家庭積蓄并無法長期支撐這樣高昂的費(fèi)用支出。

2、報銷的額度不同

社保因其福利性,保費(fèi)比較低,保障的力度和報銷的幅度同時也相對比較低。每個地區(qū)的社會醫(yī)保都會有所不同,對于異地治療,即使可以通過醫(yī)保報銷,報銷的比例也會被大打折扣。可以見得,若單靠社會醫(yī)保,在較為嚴(yán)重的疾病面前,這樣的保障力度是不夠的。如圖,有一半以上的醫(yī)療費(fèi)用支出,社保的報銷比例不足50%。

其他關(guān)于商保和社保的區(qū)別與聯(lián)系的解析,請看

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  • 我的小名叫壯壯
      您好!   首先,實(shí)際生活中,一旦突發(fā)疾病,即使有醫(yī)保,但高額的醫(yī)藥費(fèi)用仍是很多家庭難以承受的。當(dāng)基本醫(yī)療保險不能滿足更高需求,就需要商業(yè)醫(yī)療保險。目前醫(yī)療保險產(chǎn)品琳瑯滿目,各有承保范圍,概括而言可分為4大險種。   普通醫(yī)療保險,一般以團(tuán)體保險或作為個人長期壽險的附加責(zé)任承保,采用補(bǔ)償方式給付保險金,但規(guī)定每次最高限額。   意外傷害醫(yī)療保險,負(fù)責(zé)被保險人因遭受意外傷害支出的醫(yī)療費(fèi)。保險金額可與基本險相同,也可另外約定,一般采用補(bǔ)償給付方式。   住院醫(yī)療保險,負(fù)責(zé)被保險人因疾病或意外傷害需要住院治療時支出的醫(yī)療費(fèi),但不負(fù)責(zé)被保險人的門診醫(yī)療費(fèi)。既可采用補(bǔ)償方式,也可采用定額方式給付保險金。      最后,醫(yī)療保險的投保公司的選擇建議您首先投保一份社會保險,如果有余錢就可以考慮選擇一份商業(yè)保險,不過,建議您選擇商業(yè)保險的時候注意選擇一些性價比好的保險;   至于哪家公司好,一般選擇知名的公司好些,或者你可以選擇一些網(wǎng)上投保渠道,中民保險網(wǎng)等這些網(wǎng)站的好處是您可以比較多家保險公司的產(chǎn)品。   
  • 耀華學(xué)堂
    眾所周知,社保“保而不包”,存在“高覆蓋范圍、低保障水平”的特點(diǎn),無論是社保報銷比例還是社保報銷范圍都有一定的風(fēng)險缺口。 因此,買了社保再買商業(yè)保險是加強(qiáng)個人保障的好方法。 在北京、上海、廣州、深圳等大城市,人們的保險意識已經(jīng)很強(qiáng)烈了,甚至超過50%的人群認(rèn)識到商業(yè)保險的重要性。購買保險的人也不在少數(shù)。 建議在為自己購買保險保障時,選擇合理的保險組合也是非常必要的,構(gòu)筑起“社保 意外醫(yī)療 終身醫(yī)療險 重疾險”的全面保障體系,可保一生健康。
  • Lena
    社保是基礎(chǔ),是必須交納的。商業(yè)保險是社保的必要補(bǔ)充。只有二者都有,才能十全十美。購買商業(yè)保險需要謹(jǐn)慎,冷靜,不能盲目。同時不易投入過大(年收入的10%左右為好)??梢赃x擇一個好的保險代理人,由他來為你設(shè)計,規(guī)劃。
  • DL
    你想通過買保險達(dá)到什么目的呢?
  • 被考神附身的法海
    分段報銷: 先去社保報銷,社保報銷剩下不報的再到商業(yè)保險公司去報。 報銷時,要遵循先社保后商業(yè)保險的原則。消費(fèi)者在報銷的時候,要遵循先社保后商業(yè)保險的原則,先通過社保報銷,報銷的時候說明還要通過商業(yè)醫(yī)療保險報銷。 若被保險人因非重大疾病需住院治療而導(dǎo)致醫(yī)藥費(fèi)用開支,給付值等于實(shí)際醫(yī)療費(fèi)用80%的一般住院保險金,每一保險期間內(nèi),累計補(bǔ)償可達(dá)保險單上載明的一般住院保險金額。由于社會基本醫(yī)療保險和商業(yè)基本醫(yī)療保險的責(zé)任范圍是一樣的,自費(fèi)部分都要自己出的。 擴(kuò)展資料: 醫(yī)療報銷 門診 (一)使用醫(yī)??ǖ介T診看病,實(shí)時結(jié)算,無需報銷。 (二)無醫(yī)保卡到門診看病,請使用《北京市醫(yī)療保險手冊》(醫(yī)療藍(lán)本)。 1、報銷范圍:參保人員在個人選擇的醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,中醫(yī)醫(yī)院和A類醫(yī)院發(fā)生的普通門診、急診費(fèi)用。 2、門診起付線:一個自然年度內(nèi)發(fā)生的普通門診急診費(fèi)用累計超過1800元。 3、報銷比例: 1800元以上的部分,醫(yī)院70%,社區(qū)90%,封頂線:2萬元。 4、所需材料: 身份證原件; 醫(yī)學(xué)診斷證明書原件; 門診病歷、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果報告單等就醫(yī)資料原件; 普通門診、急診收費(fèi)的收據(jù)原件、 門診費(fèi)用明細(xì)清單或處方的原件(處方按日期粘貼在收據(jù)后面)。 5、提交時間:每月1-10日,當(dāng)月費(fèi)用次月提交,當(dāng)年費(fèi)用需在次年1月前提交。 6、經(jīng)辦流程:一個自然年度內(nèi)累計超過起付標(biāo)準(zhǔn),單位經(jīng)辦人將所有單據(jù)錄入企業(yè)版軟件,將生成的電子信息及報表申報到醫(yī)保中心,醫(yī)保中心在30個工作日內(nèi)完成審核,結(jié)算,支付報銷費(fèi)用。 參考資料來源:百度百科-社保報銷
  • Xiuyi
    商業(yè)保險,相當(dāng)于社保的一個補(bǔ)充。1、社保保障較低,只能滿足基本的保障需求,有必要購買商業(yè)保險。2、商業(yè)醫(yī)保中的重疾險,符合理賠條件就可以給錢,可以彌補(bǔ)很多家庭沒錢治病的困境。3、商業(yè)保險可以選擇購買更高的保額。
  • 劉娟??
    不是的,通俗講,社保是由國家組織的,是最基本的保障體系,廣覆蓋,而商業(yè)保險是由保險公司組織的,是對社保的補(bǔ)充 首先必須要有社保,其次社保是最基礎(chǔ)的保障,有很多的局限性,比如臨床用藥目錄有19萬多種,而社保保險的目錄范圍才2900多種,另外還有起付線和封頂線的限制。 我這邊是專業(yè)的保險經(jīng)紀(jì)人,不隸屬于任何一家保險公司,所以可以客觀、中立的給您提供保險咨詢,希望對您有所幫助
  • value walker
    49歲的女性收入穩(wěn)定、子女成家立業(yè),基本可以確保晚年生活的富足、安定。在此階段需要考慮的是主要是自身的健康,隨著年事漸高,應(yīng)提高重疾、醫(yī)療險的保額,以免因疾病帶來經(jīng)濟(jì)上的壓力,影響晚年生活的質(zhì)量。如果個人可支配財產(chǎn)較多,可以考慮適當(dāng)?shù)刭徺I一些附加投資連結(jié)的保險或綜合類險種。
  • 英姿颯爽
    首先選擇保障型的險種,如重疾+人壽保障,重疾保障尤為重要?。?!有了保障后,再考慮購買投資型的保險產(chǎn)品。---香港金融網(wǎng)。
  • 辣條總裁
    建議去買比較專業(yè)的養(yǎng)老保險,最好是在60歲以后能月領(lǐng)的那種。因?yàn)楫吘挂呀?jīng)四十了,現(xiàn)在準(zhǔn)備養(yǎng)老不算什么早了,所以建議選那種主要返款是從60歲開始,不要看死了賠的多的,要活著給的多的,死后沒什么賠的也行,這樣才像養(yǎng)老保險。推薦合眾人壽的“福壽齊添養(yǎng)老保險”這個到60歲可以月領(lǐng)的,可以拿去和別的比較一下,這個作為養(yǎng)老挺適合的。友情提醒,比較時要看自己需要投入多少年,投入多少錢,在老的時候每個月能拿多少,需要多久能拿回本來,愿您的朋友能找到一款適合自己的養(yǎng)老保險。
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