肝硬化不在重大疾病保障種類里面，所以沒有辦法獲得理賠

你好，年齡多大，什么職業(yè)？

沒有使用期限，只是把社保交在收費(fèi)處，就可以。交了后，欠費(fèi)都不會有人催你！因?yàn)榇蠖鄶?shù)費(fèi)用是醫(yī)保報(bào)銷。

報(bào)銷比例標(biāo)準(zhǔn) 大病保險(xiǎn)實(shí)際支付比例不低于50% 在城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)的保障內(nèi)容方面，《意見》指出，大病保險(xiǎn)保障對象為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合的參保（合）人，保障范圍要與城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合相銜接。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合應(yīng)按政策規(guī)定提供基本醫(yī)療保障。在此基礎(chǔ)上，大病保險(xiǎn)主要在參保（合）人患大病發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的情況下，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合補(bǔ)償后需個(gè)人負(fù)擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用給予保障。此外，大病保險(xiǎn)保障水平以力爭避免城鄉(xiāng)居民發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出為目標(biāo)，合理確定大病保險(xiǎn)補(bǔ)償政策，實(shí)際支付比例不低于50%;按醫(yī)療費(fèi)用高低分段制定支付比例，原則上醫(yī)療費(fèi)用越高支付比例越高。

病退必須達(dá)到兩個(gè)條件：1、年齡，男50歲、女45歲以上；2、繳費(fèi)年限10以上。只要符合上述條件，就到社保服務(wù)中心提出病退申請。社保會安排時(shí)間對你進(jìn)行司法醫(yī)學(xué)喪失勞動(dòng)能力鑒定，經(jīng)鑒定符合病退要求，就會給你辦理病退手續(xù)。

大病醫(yī)保以費(fèi)用來界定，主要有兒童白血病、先心病、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核、艾滋病機(jī)會性感染、血友病、慢性粒細(xì)胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結(jié)腸癌、直腸癌這20種。

　　新農(nóng)合報(bào)銷超額度跨年度不能報(bào)銷。 　　“新農(nóng)合”，全稱新型農(nóng)村合作醫(yī)療，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。 　　新農(nóng)合是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。新農(nóng)合報(bào)銷范圍，大致包括門診補(bǔ)償、住院補(bǔ)償以及大病補(bǔ)償三部分。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍為： 　　參加人員在統(tǒng)籌期內(nèi)因病在定點(diǎn)醫(yī)院住院診治所產(chǎn)生的藥費(fèi)、檢查費(fèi)、化驗(yàn)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)等符合城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍的部分(即有效醫(yī)藥費(fèi)用)。 　　新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支付設(shè)立起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額。醫(yī)院年起付標(biāo)準(zhǔn)以下的住院費(fèi)用由個(gè)人自付。同一統(tǒng)籌期內(nèi)達(dá)到起付標(biāo)準(zhǔn)的，住院兩次及兩次以上所產(chǎn)生的住院費(fèi)用可累計(jì)報(bào)銷。超過起付標(biāo)準(zhǔn)的住院費(fèi)用實(shí)行分段計(jì)算，累加報(bào)銷，每人每年累計(jì)報(bào)銷有最高限額。 　　以下情況不列入新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷范圍： 　　(一)非區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院門診醫(yī)療費(fèi)用(特殊病種門診治療費(fèi)用除外)、未按規(guī)定就醫(yī)、自購藥品所產(chǎn)生的費(fèi)用; 　　(二)計(jì)劃生育措施所需的費(fèi)用，違反計(jì)劃生育政策的醫(yī)療費(fèi)用; 　　(三)鑲牙、口腔正畸、驗(yàn)光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、康復(fù)性醫(yī)療(如氣功、按摩、推拿、理療、磁療等)以及各類陪客費(fèi)、就診交通費(fèi)、出診費(fèi)、住院期間的其他雜費(fèi)等費(fèi)用; 　　(四)存在第三方責(zé)任的情況下，發(fā)生人身傷害產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi)依法由第三責(zé)任方承擔(dān)，如交通事故、醫(yī)療事故、工傷等; 　　(五)因自殺、自殘、服毒、吸毒、打架斗毆等違法行為以及其家屬的故意行為造成傷害所產(chǎn)生的醫(yī)藥費(fèi); 　　(六)出國或在港、澳、臺地區(qū)期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用; 　　(七)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度規(guī)定不予報(bào)銷的藥品和項(xiàng)目; 　　(八)區(qū)醫(yī)管會確定的其他不予報(bào)銷的費(fèi)用。

大病統(tǒng)籌屬于醫(yī)療保險(xiǎn)的一部分，主要是一種社會保險(xiǎn)。我國政府為了讓大病患者能夠更好地得到保障推出了大病統(tǒng)籌。但是，很多患者以及患者家屬并不知道大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷，在報(bào)銷的時(shí)候遇到了很多麻煩，耽誤了很多時(shí)間，浪費(fèi)了一些金錢。下面，筆者將就此向各位朋友進(jìn)行闡釋，希望對大家會有所幫助。在回答大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷之前，我們首先應(yīng)該明確在辦理大病統(tǒng)籌時(shí)除了需要大病統(tǒng)籌申請書以外，還需哪些材料。如果是當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)戶口，可在戶口地以個(gè)人方式繳納社保，持本人身份證、戶口簿等資料到當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行霓k理。那么，大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷呢？以下將從從報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、就醫(yī)管理、報(bào)銷流程等幾方面進(jìn)行說明。第一是報(bào)銷范圍：惡性腫瘤放化療，腎透析，腎移植術(shù)后服用抗排異藥的參保人員，在辦理了特殊病審批手續(xù)后，發(fā)生的門診特殊病用藥范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用。第二是報(bào)銷比例：報(bào)銷比例同住院。門診特殊病的結(jié)算周期是360天為一個(gè)結(jié)算周期。第三是就醫(yī)管理：參保人員只能選擇一家醫(yī)院作為特殊病定點(diǎn)醫(yī)院，就醫(yī)時(shí)請使用《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)手冊》。如單位足額交費(fèi)，個(gè)人只需交納個(gè)人自費(fèi)和自負(fù)部分金額，統(tǒng)籌基金報(bào)銷金額由醫(yī)院與區(qū)醫(yī)保中心結(jié)算。第四是報(bào)銷流程：參保人員將單據(jù)交到單位或社保所，單位將單據(jù)申報(bào)到醫(yī)保中心。醫(yī)保中心當(dāng)日完成審核，結(jié)算，支付工作。了解了大病統(tǒng)籌如何報(bào)銷之后，還應(yīng)該明確的一點(diǎn)就是大病保險(xiǎn)也是很需要的。畢竟商業(yè)險(xiǎn)的保費(fèi)雖然高一點(diǎn)，但是賠付的金額也相對會更多。大病統(tǒng)籌的金額還是有一定的限制的。商業(yè)大病險(xiǎn)也是不可以缺少的。平安保險(xiǎn)商城的保險(xiǎn)險(xiǎn)種豐富，各位朋友可以到網(wǎng)站上進(jìn)行選擇，找適合自己的投保險(xiǎn)種進(jìn)行投保，這樣一旦得了大病，才可以更加安心地得到治療。

重大疾病保障是指在保險(xiǎn)有效期內(nèi)，對被保險(xiǎn)人罹患重大疾病給付的最高保險(xiǎn)金額。大病醫(yī)保按病種定額救助，新農(nóng)合補(bǔ)償70%，個(gè)人支付30%，屬農(nóng)村醫(yī)療救助對象，醫(yī)療救助緊急再付20%。新農(nóng)合大病申請的步驟：第一，疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)須持社?？?如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，確診后可入院治療。如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點(diǎn)救治醫(yī)療機(jī)構(gòu)，患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)指定的縣外定點(diǎn)醫(yī)院就診。第二，對于符合救治條件的重大疾病患者，定點(diǎn)醫(yī)院將在就診申請單(或轉(zhuǎn)診申請單)上簽署意見，按照醫(yī)院規(guī)定及時(shí)收治入院。第三，患者(或直系親屬及其監(jiān)護(hù)人)在確診后3至4日內(nèi)，要攜帶定點(diǎn)醫(yī)院的就診申請單(或轉(zhuǎn)診申請單)、社?？?如持合作醫(yī)療證，還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料，到參合地縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審核手續(xù)，其中民政醫(yī)療救助對象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請。第四，患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費(fèi)治療協(xié)議(艾滋病機(jī)會性感染的除外)，承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。新農(nóng)合大病醫(yī)保須滿足的條件：省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說，新農(nóng)合重大疾病患者應(yīng)同時(shí)滿足4個(gè)條件，才可列入大病保障范圍。一是當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費(fèi)用;二是在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍;四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費(fèi)用?；颊呷绻辉诙c(diǎn)醫(yī)院就診，或在定點(diǎn)醫(yī)院就診，但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用，不列入大病保障補(bǔ)償范圍，按參合地原規(guī)定的補(bǔ)償方案進(jìn)行補(bǔ)償。重大疾病有其他項(xiàng)目予以減免相關(guān)費(fèi)用的，應(yīng)由其他項(xiàng)目資金先行減免后，剩余醫(yī)藥費(fèi)用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。納入新農(nóng)合大病醫(yī)保，新農(nóng)合基金的實(shí)際補(bǔ)償比將達(dá)70%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對象，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個(gè)人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。2012年11月1日起執(zhí)行，2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補(bǔ)償方案執(zhí)行。

大病保險(xiǎn)在繳納保險(xiǎn)金后，通常有一個(gè)觀察期，在觀察期后即可生效。觀察期是由雙方保險(xiǎn)合同來進(jìn)行約定的。 根據(jù)《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第十三條投保人提出保險(xiǎn)要求，經(jīng)保險(xiǎn)人同意承保，保險(xiǎn)合同成立。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)向投保人簽發(fā)保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證。保險(xiǎn)單或者其他保險(xiǎn)憑證應(yīng)當(dāng)載明當(dāng)事人雙方約定的合同內(nèi)容。當(dāng)事人也可以約定采用他書面形式載明合同內(nèi)容。依法成立的保險(xiǎn)合同，自成立時(shí)生效。投保人和保險(xiǎn)人可以對合同的效力約定附條件或者附期限。 第十四條保險(xiǎn)合同成立后，投保人按照約定交付保險(xiǎn)費(fèi)，保險(xiǎn)人按照約定的時(shí)間開始承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任。 擴(kuò)展資料： 《中華人民共和國保險(xiǎn)法》第二十七條未發(fā)生保險(xiǎn)事故，被保險(xiǎn)人或者受益人謊稱發(fā)生了保險(xiǎn)事故，向保險(xiǎn)人提出賠償或者給付保險(xiǎn)金請求的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，并不退還保險(xiǎn)費(fèi)。投保人、被保險(xiǎn)人故意制造保險(xiǎn)事故的，保險(xiǎn)人有權(quán)解除合同，不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任；除本法第四十三條規(guī)定外，不退還保險(xiǎn)費(fèi)。 保險(xiǎn)事故發(fā)生后，投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人以偽造、變造的有關(guān)證明、資料或者其他證據(jù)，編造虛假的事故原因或者夸大損失程度的，保險(xiǎn)人對其虛報(bào)的部分不承擔(dān)賠償或者給付保險(xiǎn)金的責(zé)任。投保人、被保險(xiǎn)人或者受益人有前三款規(guī)定行為之一，致使保險(xiǎn)人支付保險(xiǎn)金或者支出費(fèi)用的，應(yīng)當(dāng)退回或者賠償。 參考資料來源：百度百科——中華人民共和國保險(xiǎn)法