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車險理賠拒付案例

提問: 懦弱太刺眼 分類:車險理賠

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-托尼

隨著交通的便利,城市交通紐帶通向四方,路上的車輛跟人都很多,開車很難保證不出現(xiàn)失誤,即便注意力十分集中,也有可能出現(xiàn)個“萬一”,更倒霉一些的話,遇到碰瓷的也說不準。
所以對每個車主而言,交規(guī)知識不但要搞懂,掌握車險理賠的流程和技巧也是必不可少的!
本文重點

>>>車險理賠流程
>>不同事故類型的索賠單證
>>>車險理賠六個常見問題
①車險理賠流程
出險
簡單點說,只要是由保險公司把你的修車錢給出了,就等于“出險”。那都有哪些叫做出險,包含單方事故、雙方事故、多方事故,還有車停路邊上被人劃了。撥打122事故報警臺是我們在報案保險事故后首要做的,要是有人不幸受傷,接下來就要馬上打120進行求助。責任人根據(jù)交警判定和自身投保的保險公司進行報案,保險公司會安排客服人員進行相應的理賠引導,投保人配合出示相應的單證即可。一般允許自行拍照取證的都是單方事故或者輕微事故,車主取證后可以將車開走,但必須在48小時內(nèi)向保險公司備案。需要注意的是,如果超過48小時不報案,保險公司是可以不予賠付的。
查勘定損
若是發(fā)生了小事故,則車主能自行到定損機構(gòu)去定損。對于損失較大的,保險公司會派查勘員到事故的現(xiàn)場進行調(diào)查。然后把車開到維修單位去確定損失,就是定損,定損要求保險公司、修理廠以及客戶三方一起參加。修理廠會給針對你的車子損失情況給出一個修理方案:該方案包括哪些配件要換,哪些配件要修,材料費多少錢,人工費多少錢,由保險公司的專業(yè)定損人員確定無誤之后給出一個維修總金額,這個金額就是保險公司賠付給你的金額。車主或者有責方需要承擔超出保險公司承保的理賠金額。然后,告訴大伙一個小妙計,如果定損金額產(chǎn)生了差價,其實有兩種解決方案:①投訴到12378保監(jiān)局;②起訴保險公司,第一種最快最有效。要是定損的時候你準備換掉某個配件,但保險公司表示只可以修,那么撥打12378是可以投訴的。
核價核損
保險公司核損員會審核查勘定損的合理性以及準確性。
遞交理賠材料
理賠材料包括車輛的保單、行駛本、駕駛本、被保險人的身份證及責任認定書,單方事故無需提交責任認定書。
如果涉及到人傷的,還需提供傷者的診斷證明及醫(yī)療費發(fā)票。
修車
領(lǐng)取理賠款
修完車后被保險人需要攜帶定損單、維修發(fā)票、維修清單及銀行卡到定損大廳辦理領(lǐng)取賠款手續(xù)。保險公司財務人員根據(jù)理賠人員理算后的金額,向車主指定賬戶劃撥最終賠款,一般不超過7個工作日,理賠款會打入被保險人的銀行卡賬戶內(nèi)。
②不同事故類型的索賠單證
索賠單證:出險后車主向保險公司應該遞送的證明文件。不同類型的事故會有不同的索賠單證,都是一一對應的。不僅僅保險單、發(fā)票、損失鑒定書、損失清單可以作為索賠單證,而且檢驗報告,還有有關(guān)部門的事故證明都可以作為索賠單證。
今天學姐就給大家系統(tǒng)地講講不同類型的事故都需要哪些索賠單證。
單方事故——不涉及第三者,僅有自車損壞

在交通事故中,事故原因完全是由事故中多方中的一方或者是唯一受害的一方自身造成的,這類事故就叫做單方事故。簡單來說就是不涉及第三者,僅有自車損壞的事故,如車撞樹上。
這類事故需要向保險公司提供以下索賠單證:

索賠申請書、賠款收據(jù)單及轉(zhuǎn)帳支付單蓋公章。

駕駛證、行駛證(正、副)

事故證明

修車發(fā)票

被保人身份原件及出險前存折復印件

P.S.單位車需要提供組織機構(gòu)代碼證復印件蓋公章。

雙方事故:本車和三者車損壞

雙方事故是指在事故中存在著二方當事人,是由二方當事人引起的事故,如二輛車相撞、一輛車撞了一個行人等,都屬于雙方事故。
這個時候需要的索賠單證:

索賠申請書

駕駛證、行駛證(正、副)

交強險保單原件

事故證明(一般是交通事故認定書)

修車發(fā)票

被保人身份原件及出險前存折復印件

涉及第三者人身傷亡案件

索賠申請書

駕駛證、行駛證(正、副)

被保人身份證原件及出險前存折復印件

責任認定書、損害賠償調(diào)解書、賠償憑證

門診病歷、疾病診斷證明書、出院小結(jié)

醫(yī)療費用明細清單、醫(yī)療發(fā)票、護理證明

被撫養(yǎng)人及家庭關(guān)系戶籍證明、供養(yǎng)證明(被撫養(yǎng)人為老人的須提供老人所生育子女人數(shù)及戶籍證明)

傷者及護理人員工資有效收入證明、完稅證明(收入   超過個人所得稅起征點需提交)

交通事故評殘證明、殘疾用具購置證明及發(fā)票

死亡證明、銷戶證明、火化證明、尸檢報告、戶口本

涉及第三者財產(chǎn)損壞案件

索賠申請書

駕駛證、行駛證(正、副)

被保人身份證原件及出險前存折復印件

交通事故責任認定書、損害賠償調(diào)解書

物損損失清單及賠償憑證

事故現(xiàn)場照片、物損照片

盜搶案件

索賠申請書、保單正本原件

報警回執(zhí)

公安機關(guān)受理報案證明、未破獲證明(立破案表)

車船稅、養(yǎng)路費報停手續(xù)

機動車登記證書(1%)、行駛證(1%)、購車發(fā)票(1%)等機動車來歷證明;購置稅完稅證明或免稅憑證(1%);

登報聲明(包括內(nèi)容報頭及日期)(地方一級報紙)

權(quán)益轉(zhuǎn)讓書、車輛尋回協(xié)議

被保險人身份證原件、營業(yè)執(zhí)照(機構(gòu)代碼證)

賠款收據(jù)(被保險人簽章)

③車險常見問題
  1.汽車保險異地理賠程序有何不同?
就算你在外地發(fā)生了需要理賠的問題,許多車險是全國各地都能通賠的,車主們大可放心,我們可以放心按照正常的車險理賠流程走。
  2.什么是保險直賠?
直賠也就是說被保險人無需支付維修費用就可把車取走(上交相關(guān)資料即可),相關(guān)費用會由保險公司直接與維修方結(jié)付。其實呢,這就是因為維修廠或4s店跟保險公司有業(yè)務合作,后者為前者推送客戶,前者針對后者推送過來的客戶提供直賠服務(即墊付賠款),現(xiàn)場就可以解決,節(jié)省了時間,不用再去保險公司索賠了。任何事物都具有兩面性,因此通過這種方法,4s店和維修廠會較為方便的對定損做手腳而從中獲利,而理賠額度的多少也會影響到你自身的風險系數(shù),如果賠付額度過高,會進入高風險行列,這對將來的續(xù)保是會有一定影響的。
3.什么是直賠點?
直賠點是與保險公司有合作的修理廠或4S店,車損后只需要帶著保單、被保人的身份證、駕駛證、行駛證直接到那里,什么都不用管,把車往那一放就可以了,甚至都不用報案,工作人員會幫你搞定,免去所有流程,修好后直接開車走人。

4.為什么車輛全險不等于全賠?
全險指的是車險專家們根據(jù)多年出險風險統(tǒng)計,設計出幾個常見風險的險種組合,覆蓋了車輛可能遇見的大部分風險。全險可以解決多數(shù)常見風險的問題,但是只要在保險公司免責范圍內(nèi)出險,保險公司就沒有義務進行賠償。所以學姐要提醒大家,即使購買了全險,也要清楚各個險種的保障責任范圍和免責條款,維護好自身的利益。還不是很了解車險險種的朋友,可以把學姐往期的推文翻出來看看。
5.車險理賠的報案有時間限制嗎?
實際上,保險公司的定損認定數(shù)據(jù)是受時間影響的,時間越長現(xiàn)場越可能出現(xiàn)其它的變故,因此為保障我們自身的利益,事故一出現(xiàn)立馬報案是最好的選擇。如果是由于一些情況阻礙了你在當時報案,那也一定要記住在事故發(fā)生后2天內(nèi)報險。在事故責任雙方的有分歧的情況下,是可以報警的,之后由警察來認定,存好認定書,隨后有責任的一方或雙方各自報險。有時即使此事雙方都就此事有了一致想法,但也是存在著很很多不能自己處理的情況,比如不是當?shù)氐能囕v,或者有人員傷亡或者車輛之外的損失,碰撞建筑物,公共設施,各種證件交強險不全,這時要立刻報交警。
6.交通事故后理賠順序是怎樣的?
遵循先強險后商業(yè)險的賠償順序。
保險公司先在交強險責任限額范圍內(nèi)進行賠償,超過責任限額的部分,如果車主投保第三方責任險,那么保險公司按照三責險合同內(nèi)容進行理賠,超出商業(yè)三責險的部分由個人承擔。如果車主沒有投保三責險,則剩余部分事故責任由個人承擔。

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以上就是我對 "車險理賠拒付案例"的圖文回答,望采納!

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