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撫順農(nóng)村居民大病保險政策

提問: 鐘情意中人 分類:大病醫(yī)保

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-新一

大病醫(yī)保是社會醫(yī)療保險體系的一部分,對新農(nóng)合、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保、社保這種保險的具體區(qū)別還有不清楚的,不妨看看這篇文章:

大病醫(yī)保是當(dāng)大病患者產(chǎn)生高費用的醫(yī)療支出在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷后進行二次報銷的一種制度安排。

有很多提問都是在詢問大病醫(yī)保包括什么疾病的問題,其實目前全國各地都沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定“大病”的病種是哪些,總體來看,規(guī)定報銷的范圍有兩種方式:

1.按疾病病種參與報銷。比如有一些省份就規(guī)定了大病醫(yī)保涵蓋的病種是什么。如下圖:

2.按醫(yī)療費用大小參與保險。高額的醫(yī)療費用在醫(yī)保報銷后,能在大病醫(yī)保進行再次報銷。

這兩種有一點是一樣的,只有參加了醫(yī)保才能投保大病醫(yī)保,且這些需要報銷的醫(yī)療費用要“符合居民醫(yī)療保險報銷范圍”。想知道大病醫(yī)保的參保條件和報銷比例等其他內(nèi)容的話,閱讀文章內(nèi)容完整版:

不過,大病醫(yī)保的報銷范圍與醫(yī)保一樣受到三目錄的限制,例如進口藥、特效藥、抗癌藥等藥物是不能報銷的。

更別說,生病會造成收入的中斷,日常生活沒有了經(jīng)濟來源,還有后期康復(fù)治療費用等等都大病醫(yī)保沒有涵蓋的。

如果想要這部分的費用也能報銷,可能投保重疾險會更適合你。重疾險是在發(fā)生大病后提供的保障,保險公司會在被保險人罹患保險合同規(guī)定的重大疾病后進行理賠。這筆賠付款是不受用途限制的,所以建議保額買得高一些,這樣才能支持多方面的花銷。

市面上的重疾險有很多,買到好的不容易,我篩選出目前市面上高性價比的重疾險,感興趣可以看看:

以上就是我對 "撫順農(nóng)村居民大病保險政策"的圖文回答,望采納!

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    一、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,憑合作醫(yī)療證和身份證到本轄區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)就診,享受相應(yīng)補助。二、定點醫(yī)療機構(gòu)因限于技術(shù)和設(shè)備條件,不能診治的病人,經(jīng)醫(yī)院同意,并出具證明,并報區(qū)合作醫(yī)療辦公室備案。三、特殊急診病人到區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)搶救住院治療者,憑急救證明,在五日內(nèi)到區(qū)農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室補辦有關(guān)手續(xù),否則不予補助。四、參加合作醫(yī)療的農(nóng)民,在外地出差、打工等因病住院的,須在當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)(未開展合作醫(yī)療的須在當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)),并在五日內(nèi)與區(qū)合作醫(yī)療辦公室取得聯(lián)系,進行登記,出院后,憑處方復(fù)印件、住院一日清單、診斷證明、繳費票據(jù)、病歷復(fù)印件及合作醫(yī)療證到區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室審核,否則,不予補助。五、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的人員,患結(jié)核病、艾滋病必須按照《河南省結(jié)核病歸口管理實施細(xì)則》等的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、未經(jīng)批準(zhǔn)私自到區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)就診者,概不予補助。七、各級各類定點醫(yī)療機構(gòu),必須按照其注冊登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病人,嚴(yán)禁強行收治病人。對因此造成醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛者,除按照《醫(yī)療事故處理條例》進行處理外,對當(dāng)事人及負(fù)責(zé)人將給予經(jīng)濟和行政處罰。今年10月1日起,河南將全面啟動新農(nóng)合大病保險政策。新農(nóng)合大病保險政策又稱大病二次報銷,根據(jù)政策,除了正常新農(nóng)合報銷外,今年1月1日后生病的參合農(nóng)民還可進行二次報銷,二次報銷起付線為1.5萬元,年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。目前,省政府辦公廳已經(jīng)向各地印發(fā)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》(以下簡稱《方案》),督促實施。二次報銷補償比例分三檔,最低為50%8月7日,71歲的黃女士出院了,因為炎性腸病而緊急住院的她,在醫(yī)院內(nèi)花了6.5萬元,新農(nóng)合報銷后,她還自付了3.5萬元。幸運的是,她趕上了我省即將實施的大病保險政策?!叭〉拇蟛”kU政策是從10月1日起正式實施,不過,今年1月1日至9月30日符合條件的參合農(nóng)民也可以享受這一政策?!笔⌒l(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生處調(diào)研員戴能光說。以黃女士為例,經(jīng)過核準(zhǔn),新農(nóng)合報銷后,她自付的3.5萬元費用中合規(guī)費用為3萬元,屆時,她的新農(nóng)合二次報銷金額為(3萬元-1.5萬元)×50%=7500元。再舉一例,78歲的肺癌患者劉先生住院共花費40萬元,除去新農(nóng)合報銷后自付20萬元,經(jīng)核查,20萬元費用中合規(guī)費用為15萬元,那么,他的二次報銷金額則為(5萬元-1.5萬元)×50%+5萬元×55%+5萬元×65%=7.75萬元。此外,新農(nóng)合大病報銷只能報銷“合規(guī)費用”,該費用暫定為新農(nóng)合基本藥物目錄和基本診療項目目錄范圍內(nèi)的自付醫(yī)療費用。錢從哪來不再交錢,由新農(nóng)合基金支付“參合農(nóng)民不需要另外交錢,新農(nóng)合大病保險資金由新農(nóng)合基金支付?!笔⌒l(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平說,籌資標(biāo)準(zhǔn)以上年度農(nóng)村居民人均純收入作為差異化籌資依據(jù),今后,大病保險的籌資水平,將根據(jù)新農(nóng)合籌資水平及基金支付情況逐步提高。據(jù)戴能光介紹,2014年度,我省的籌資標(biāo)準(zhǔn)分為16元、15元和14元三個檔次,“收入高的地市籌資水平也高,比如鄭州市是每人16元,周口市是每人14元?!辈贿^,每個地市的籌資水平雖然不同,但是老百姓享受的報銷比例是一樣的。補償辦法2015年前全部實行即時結(jié)報“2015年前,全部實行即時結(jié)報?!贝髂芄饨榻B,即時結(jié)報也就是病人出院時即進行結(jié)報,目前,我省共有295家醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)了跨地區(qū)“即時結(jié)報”。在省外就醫(yī)或省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者,憑有效身份證明、轉(zhuǎn)診證明復(fù)印件和新農(nóng)合住院補償費用結(jié)算票據(jù)到參合地商業(yè)保險機構(gòu)指定的服務(wù)網(wǎng)點辦理新農(nóng)合大病保險補償手續(xù),商業(yè)保險機構(gòu)服務(wù)網(wǎng)點通過省級新農(nóng)合管理信息系統(tǒng)為參合患者進行補償費用結(jié)算。省衛(wèi)生計生委要求,商業(yè)保險機構(gòu)要在各統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)置至少一個服務(wù)網(wǎng)點,為省外住院及省內(nèi)非即時結(jié)報參合患者提供結(jié)算服務(wù),也可在各統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)(或定點醫(yī)療機構(gòu))派駐業(yè)務(wù)人員提供“一站式”結(jié)算服務(wù)。大病保險分檔2014年度,大病保險起付線為1.5萬元,分三個檔次報銷:1.5萬到5萬元(含5萬元)部分按50%的比例給予補償5萬元到10萬元(含10萬元)部分按55%的比例給予補償,10萬元以上部分按65%的比例給予補償,年度內(nèi)補償封頂線為30萬元。您有可能遇到這些情況……省外住院咋辦?自付部分打六折再按規(guī)定報銷蔡先生長年在北京工作,并將父母從老家南陽農(nóng)村接到了北京。今年6月份,因為突發(fā)腦梗,蔡先生的父親在北京一家醫(yī)院住院,前后花了9萬元,除去新農(nóng)合報銷后,蔡先生的父親還自掏了6萬元。蔡先生疑問,父親屬于省外住院,可以享受二次報銷嗎?“可以,不過標(biāo)準(zhǔn)不一樣。”戴能光介紹,在省外住院的參合患者,經(jīng)新農(nóng)合補償后其自付醫(yī)療費用的60%視作合規(guī)自付醫(yī)療費用納入大病保險補償范圍。以蔡先生父親為例,因為他家自付了6萬元,他的合規(guī)醫(yī)療費用為6萬元×60%=3.6萬元。以此計算,他的二次報銷錢為(3.6萬元-1.5萬元)×50%=1.05萬元。多次住院咋辦?一年內(nèi)只扣除一次起付線高先生因胃腸道疾病,今年一年內(nèi)住了三次院。對于這樣一年內(nèi)多次住院的患者,新農(nóng)合二次報銷怎么規(guī)定?《方案》規(guī)定,年度內(nèi),參合患者(含多次住院參合患者)只扣除一次新農(nóng)合大病保險起付線,起付線以上合規(guī)自付醫(yī)療費用只參加一次大病保險補償,當(dāng)次剩余費用不重復(fù)參與補償計算。以高先生為例,第一次住院,扣除新農(nóng)合報銷后,他自付費用中合規(guī)費用1萬元;第二次是7000元,第三次是1.5萬元,那么,高先生二次報銷的錢為(1萬+0.7萬元+1.5萬元-1.5萬元)×50%=0.85萬元。新農(nóng)合大病保險與新農(nóng)合運行年度相一致,自每年的1月1日起至12月31日止??缒甓葐未巫≡呵液弦?guī)自付醫(yī)療費用超過起付線的,按出院年度大病保險補償政策執(zhí)行。大病保險會帶來看病難看病貴嗎?記者李曉敏實習(xí)生邱思捷本報訊有了大病保險的保障,會不會讓人們扎堆大醫(yī)院,造成新的看病難?醫(yī)療機構(gòu)是否會漲價,造成新的看病貴?對此,省衛(wèi)生計生委農(nóng)村衛(wèi)生工作處處長王耀平透露,目前,配套政策正在制定,也將從10月1日起正式實施。一問:小病會扎堆大醫(yī)院嗎?答:常見病將實行“定額補償”得知將全面推廣新農(nóng)合大病保險政策后,一直關(guān)注新農(nóng)合政策的鄭州市民黃先生第一反應(yīng)是:會不會刺激更多的人擁往大醫(yī)院?“在制定政策時,我們也考慮到了這個問題,因此正在制定配套政策?!蓖跻秸f,為引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者留在基層就診,防止大病保險開展后人們盲目轉(zhuǎn)診,我省將實現(xiàn)常見病定額補償,對定額補償病種自付醫(yī)療費用不納入大病保險保障范圍?!岸~補償就是一種病報銷時一口價,在哪級醫(yī)院都是報銷這么多,利用經(jīng)濟杠桿引導(dǎo)常見病患者在基層醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),引導(dǎo)病人合理分流?!蓖跻秸f,目前,省衛(wèi)生計生委正在組織專家對一些常見病、多發(fā)病進行調(diào)查,首批的常見病定額補償名單擬設(shè)30個。二問:不經(jīng)轉(zhuǎn)診去大醫(yī)院怎么辦?答:新農(nóng)合報銷比例將降低20%一直在臨床工作的王先生經(jīng)常碰見這樣的病人,一些疾病明明縣級醫(yī)院可以治療,但由于不信任,一些患者會舍“小”求“大”。目前,對于未開具轉(zhuǎn)診證明直接到市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的參合患者,我省新農(nóng)合在報銷時會自動降低10%?!敖衲?0月1日以后,住院費用報銷比例會自動由目前的降低10%調(diào)整到降低20%?!蓖跻秸f,這樣做就是要嚴(yán)格轉(zhuǎn)診程序,合理引導(dǎo)和分流參合住院人員,逐步建立分級診療制度。同時,對未按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)直接到市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)住院的,我省要求,將其當(dāng)次住院合規(guī)自付醫(yī)療費用的80%納入大病保險補償范圍。三問:醫(yī)療機構(gòu)會借機漲價嗎?答:多項監(jiān)管控制費用不合理上漲對于老百姓來說,一個隱憂是,有了大病保險的支撐,個別醫(yī)療機構(gòu)會不會趁此漲價?!拔覀円矔雠_一系列的政策來控制和防范。”王耀平介紹,比如將次(日)均住院費用增長幅度、實際住院補償比、目錄外藥品費用所占比例、甲類藥物所占比例、目錄外診療費用所占比例、耗材費用所占比例等作為醫(yī)療機構(gòu)費用增長控制的主要指標(biāo),定期統(tǒng)計通報并向社會公示,有效控制醫(yī)療費用不合理上漲。同時,他提到,我省還將推廣宜陽、息縣新農(nóng)合按疾病分組分類(A、B、C路徑)支付辦法。在全省所有統(tǒng)籌地區(qū)縣、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構(gòu)全面推開,進一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,控制醫(yī)療費用不合理上漲。四問:3個試點市的參合農(nóng)民怎么辦?答:2016年前全部納入省級統(tǒng)籌事實上,新農(nóng)合大病保險從2013年起,我省的鄭州、新鄉(xiāng)、洛陽三市,已先后嘗鮮,這三個市實行市級統(tǒng)籌。據(jù)了解,目前,鄭州的大病保險起付線為2萬元,新鄉(xiāng)為3萬元,洛陽為2萬元,三個地市大病保險報銷的比例均為50%。根據(jù)《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療大病保險實施方案(試行)》,2014年,這3個地市繼續(xù)實行市級統(tǒng)籌,并逐步與省級統(tǒng)籌方案相銜接,2016年前全部納入省級統(tǒng)籌。
  • ??
    投保商業(yè)壽險,講究一個量身定制,也就是需要符合自己需求,需提供如下基本的信息:性別、年齡、職業(yè)、身體情況、收入、家庭情況、社會保險擁有情況、商業(yè)保險擁有情況,需求哪方面的保險(子女教育、退休養(yǎng)老、財富規(guī)劃、健康保障) 簡單說下,二十八歲男性保險例子(共計50萬身價): 1、假設(shè)保額5萬元,保障終身的,存15年,共存8萬!每3年享受保險公司返還保額的8%!那么您到59歲時賬戶內(nèi)有25萬元,60歲開始領(lǐng)取養(yǎng)老金每年1.3萬,20年共領(lǐng)取27萬元,80歲時賬戶中還有13萬,到100歲賬戶里有32萬元! 2、附加一份綜合性意外住院醫(yī)療險!包含所有因意外住院醫(yī)療導(dǎo)致的所有事故!報銷比例為80%! 3、可附加一份重疾險,保障到88歲,繳費20年,保額八萬,累計繳費五萬三,可獲得40種重疾保障,享受三重重疾賠付機制,同時享有周年紅利和終了紅利,到88歲合同終止時一次性領(lǐng)取八萬元滿期金! 4、可附加定期壽險產(chǎn)品享受高身價,繳費至55歲同時保障到55歲,保障額度為30萬,年繳1800元,滿期后可以轉(zhuǎn)換成養(yǎng)老金產(chǎn)品!
  • 鄒冰玲
    你好,非常有保險意識,你可以了解平安的平安福2016,保費低,保障全面(從頭保到腳),重疾種類保100種,保終身,自駕,公共交通意外保障雙倍賠付,想詳細(xì)了解可咨詢我。
  • 純子
    可以的,新農(nóng)合和商業(yè)醫(yī)療保險報銷是不沖突的。 一般新農(nóng)合的報銷流程主要是: 在門診報銷的流程是:參加過新農(nóng)合的患者持合作醫(yī)療證或者醫(yī)療卡到相關(guān)定點門診就診后,醫(yī)生可以在合作醫(yī)療證上填寫就診記錄,參保病人在門診就診時填寫好登記表、門診報銷匯總表等,所有的表格填寫詳細(xì)并簽完字后,可以向當(dāng)?shù)氐呢?fù)責(zé)辦理新農(nóng)保門診報銷的單位交完資料后申請報銷。 需要住院的報銷流程是:患者入院(提供合作醫(yī)療證、身份證)看病(新農(nóng)合辦事處人員檢查合作醫(yī)療證、身份證)專用窗口辦理出院領(lǐng)取補償。 而商業(yè)醫(yī)療保險報銷流程是: 一、額外補充費用報銷型保險的人群 根據(jù)社會保險優(yōu)先于商業(yè)保險的原則,一般由社會醫(yī)療保險支付后,保險公司再對剩余部分醫(yī)療費進行理賠。 保險公司會先根據(jù)保險條款確定可以賠付的項目(一般和社保的理賠范圍一致),再扣除社保已經(jīng)賠付的額度,得到實際賠付數(shù)。 二、額外補充重大疾病保險和津貼型保險的人群 商業(yè)重大疾病保險一般是確診即給付的。被保險人可憑借醫(yī)院開具的確診證明,一次性獲得保險金額,保證了在第一時間能夠有充足的治療經(jīng)費,使后續(xù)治療可以順利進行。 津貼型的保險的報銷是提供發(fā)生手術(shù)或是住院證明(具體產(chǎn)品規(guī)定),從保險公司獲得保險金,作為誤工費或營養(yǎng)費的補償。
  • 靳衡??
    小諾解答:您好! 大病險多少保費一年,這樣的情況,不能一概而論,只能說,現(xiàn)在但凡是重大疾病,它的治療費用都是不低的,通常的開銷大多在10萬到50萬,甚至是更高。對于成年人來說,買一份20萬元的保額大病險才能勉強夠的,保費多少的話,就需要根據(jù)你所購買的保險公司來定。當(dāng)然,我們選擇了正確的繳費方式,是可以有效降低自己的保費支出的,一般是建議選擇年繳費,雖然總額看似可能要多一些,但是每年繳費比較少,不會給自己的家庭帶來困難,比較合適。 反正總的來說,大病險多少保費一年,與投保人的年齡、性別、種類選擇、繳費年限、保險公司等等都有關(guān)系。
  • Wing Huang
    提出這個問題應(yīng)該是兒媳婦吧?沒病沒災(zāi)的買什么保險,別以為買了保險就是什么好事。有些人本來什么病都沒有就是買了保險,幾年之內(nèi)發(fā)生了一次重大病故,雖然保險賠償了一部分可是人沒了,你說這是好事嗎。我感覺這就像人本來活著好好的呢,非要提前給自己買口棺材放在那兒。因為這種事發(fā)生在別人身上,所以我才有這種感悟。
  • 靜靜的向日葵
    忽悠人的東東,引誘客戶的蠅頭小利
  • 袁崇林~SEW
    重大疾病保障是指在保險有效期內(nèi),對被保險人罹患重大疾病給付的最高保險金額。大病醫(yī)保按病種定額救助,新農(nóng)合補償70%,個人支付30%,屬農(nóng)村醫(yī)療救助對象,醫(yī)療救助緊急再付20%。新農(nóng)合大病申請的步驟:第一,疑似重大疾病患者(或直系親屬及其監(jiān)護人)須持社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)到縣新農(nóng)合重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)就診,確診后可入院治療。如果縣內(nèi)沒有重大疾病定點救治醫(yī)療機構(gòu),患者可直接在本縣(市、區(qū))新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)指定的縣外定點醫(yī)院就診。第二,對于符合救治條件的重大疾病患者,定點醫(yī)院將在就診申請單(或轉(zhuǎn)診申請單)上簽署意見,按照醫(yī)院規(guī)定及時收治入院。第三,患者(或直系親屬及其監(jiān)護人)在確診后3至4日內(nèi),要攜帶定點醫(yī)院的就診申請單(或轉(zhuǎn)診申請單)、社???如持合作醫(yī)療證,還應(yīng)帶身份證或戶口簿)、代辦人身份證(或戶口簿)等相關(guān)材料,到參合地縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù),其中民政醫(yī)療救助對象應(yīng)向參合地縣(市、區(qū))民政部門提出申請。第四,患者取得參合地新農(nóng)合管理中心及縣(市、區(qū))民政部門審批同意后,定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)與患者簽訂單病種定額、按床日付費治療協(xié)議(艾滋病機會性感染的除外),承諾按臨床路徑或診療常規(guī)診療。新農(nóng)合大病醫(yī)保須滿足的條件:省衛(wèi)生廳相關(guān)負(fù)責(zé)人解釋說,新農(nóng)合重大疾病患者應(yīng)同時滿足4個條件,才可列入大病保障范圍。一是當(dāng)年參加新農(nóng)合并繳納參合費用;二是在定點醫(yī)療機構(gòu)就診治療;三是疾病診斷須符合大病保障病種范圍;四是按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用?;颊呷绻辉诙c醫(yī)院就診,或在定點醫(yī)院就診,但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生醫(yī)療費用,不列入大病保障補償范圍,按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償。重大疾病有其他項目予以減免相關(guān)費用的,應(yīng)由其他項目資金先行減免后,剩余醫(yī)藥費用再按照本方案規(guī)定執(zhí)行。納入新農(nóng)合大病醫(yī)保,新農(nóng)合基金的實際補償比將達70%,個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30%。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對象,新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%,個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10%。2012年11月1日起執(zhí)行,2012年11月1日前(不含11月1日)入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行。
  • Miu Miu
    你好! 商業(yè)保險中的重疾險產(chǎn)品每家保險公司保的病種是不同的,而糖尿病分為Ⅰ 型和Ⅱ型,只有達到了Ⅰ 型糖尿病的程度,就可以算是重疾了。有些重疾險中就有包含了Ⅰ 型糖尿病的,比如說太平人壽(非太平洋)的福佑金生。 希望能幫到你!
  • p
    給錢就行了。當(dāng)女方不肯離婚時會拿孩子作為籌碼爭取不離。但只要男方恨下心。非離不可并且提出只要女方爭奪撫養(yǎng)權(quán)便讓給她。錢一分沒有。說白了就是當(dāng)你恩斷義絕的時候。對方同樣。誰都會給自己留條有保障的后路。尤其是個女人帶著孩子過后半輩子歸根結(jié)底是不方便的。(當(dāng)然了前提你得有錢)
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