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職工醫(yī)保跟社保的區(qū)別

提問(wèn): 夢(mèng)境難醒 分類(lèi):社保醫(yī)保農(nóng)保城保的區(qū)別

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-薇安

“學(xué)姐,對(duì)比社保、醫(yī)保、新農(nóng)合和城鎮(zhèn)醫(yī)保,這四種保障都有什么區(qū)別呀?”

“學(xué)姐,我是適合買(mǎi)醫(yī)保呢還是適合買(mǎi)新農(nóng)合呢?”

“醫(yī)保不應(yīng)該只有一種嗎,為什么這么多???”

......

NONONO~這些內(nèi)容實(shí)際上沒(méi)有很多,當(dāng)你真正確認(rèn)了之后,你不只是知道要買(mǎi)哪一個(gè),而且你還會(huì)清楚,不是你想買(mǎi)哪一個(gè)就能夠買(mǎi)哪一個(gè)的:)

OK,就不說(shuō)無(wú)關(guān)緊要的話了,學(xué)姐用一張圖搞定:

社保分為職工社保與居民社保。

職工社保包含了職工醫(yī)保。

居民社保包含了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保。

城鄉(xiāng)居民醫(yī)保又分為城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合。

雖說(shuō)看著復(fù)雜吧,但是沒(méi)關(guān)系,朋友們繼續(xù)看下去,讓學(xué)姐來(lái)細(xì)細(xì)道來(lái)。

讀完學(xué)姐這篇文章,讓你一次性弄清楚它們之間的區(qū)別。

聯(lián)系與區(qū)別

聯(lián)系
“社保”也就是指“五險(xiǎn)”:養(yǎng)老保險(xiǎn),醫(yī)療保險(xiǎn),生育保險(xiǎn),工傷保險(xiǎn),失業(yè)保險(xiǎn),我們?cè)诼殕T口中的社保就是以上含義。

需要提醒大家的是,住房公積金不算是社保的范疇,社保只包含以上五種保險(xiǎn)。

我們經(jīng)常簡(jiǎn)單的用“五險(xiǎn)一金”來(lái)代指社保。用來(lái)指用人單位給予勞動(dòng)者的幾種保障性待遇的并稱(chēng)。

居民社保 ,就是我們常在農(nóng)民,家庭主婦等普通居民口中所聽(tīng)到的"社保 "。主要有居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和居民醫(yī)療保險(xiǎn)兩個(gè)部分構(gòu)成。

要注意的是,根據(jù)規(guī)定,城鎮(zhèn)戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,農(nóng)村戶(hù)口的居民只能購(gòu)買(mǎi)新農(nóng)合。

靈活就業(yè)人員可選擇購(gòu)買(mǎi)職工社保中的職工養(yǎng)老和職工醫(yī)保,或者居民社保。

職工醫(yī)保與居民醫(yī)保都是國(guó)家給予我們公民的福利保障,根據(jù)參保身份以及戶(hù)口等原因的影響,進(jìn)而在參保資格、保額以及繳費(fèi)金額和免賠額等方面存在差別。

學(xué)姐給大家一一分析:

區(qū)別

那我們來(lái)看看職工醫(yī)保,城鎮(zhèn)居民醫(yī)保以及新農(nóng)合各有什么優(yōu)點(diǎn)和不同 。

需要注意的是,由于國(guó)家政策的調(diào)整,新出現(xiàn)了城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,它是由城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合合并而成的。眼下24個(gè)省市已經(jīng)尋不到新農(nóng)合的身影了。

(注:由于不同地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)金額、報(bào)銷(xiāo)規(guī)則、報(bào)銷(xiāo)比例等都存在一定的差異,所以此處取情況多見(jiàn)的與平均值)

反正,職工醫(yī)保對(duì)比居民醫(yī)保來(lái),有更大的報(bào)銷(xiāo)范圍,又有更高的報(bào)銷(xiāo)比例,還有更高的報(bào)銷(xiāo)額度。但免賠額度也更高,繳費(fèi)金額更高。

同等條件下,自然是給的錢(qián)越多保障越充足:)

買(mǎi)哪種醫(yī)保?

該買(mǎi)哪種醫(yī)保,要從以下幾個(gè)方面考慮:

是否有購(gòu)買(mǎi)資格
假如你是一個(gè)當(dāng)?shù)鼐用瘢敲茨隳軌蚰贸擎?zhèn)戶(hù)口或者農(nóng)村戶(hù)口用來(lái)購(gòu)買(mǎi)城鎮(zhèn)醫(yī)?;蛘咝罗r(nóng)合,也可以根據(jù)自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工醫(yī)保,甚至還能直接通過(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)參保五險(xiǎn)一金。

如果你不是當(dāng)?shù)鼐用?,那么參保五險(xiǎn)一金的話就只能以在職員工的身份進(jìn)行,或者說(shuō)以自由職業(yè)者的身份購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保這兩款保險(xiǎn)。

經(jīng)濟(jì)能力
雖然當(dāng)?shù)鼐用窨梢酝ㄟ^(guò)社保代繳機(jī)構(gòu)來(lái)參保五險(xiǎn)一金,自由職業(yè)者也可以自由購(gòu)買(mǎi)職工養(yǎng)老與職工醫(yī)保,但有個(gè)前提,個(gè)人必須要承擔(dān)起“個(gè)人+公司”兩部分的費(fèi)用。

職工醫(yī)保想要參保,一個(gè)月需要繳納的費(fèi)用大概在四五百。

五險(xiǎn)一金一旦交齊,那如果按最低的繳納基數(shù)來(lái)算,也需要每月接近兩千元。相對(duì)而言,居民醫(yī)保每年只要兩三百的價(jià)格確實(shí)還是比較便宜的。

而反觀在職員工,因?yàn)槔U納職工社保的時(shí)候自己是需要承擔(dān)個(gè)人的部分,五險(xiǎn)一金即使是全交,那么一個(gè)月差不多也只需要1000多的繳納費(fèi)用。比起居民購(gòu)買(mǎi)職工社保來(lái)劃算非常多。

具體收益
免賠額、保額方面,職工社保的報(bào)銷(xiāo)比例都比較大,當(dāng)我們已經(jīng)花費(fèi)了四五千的治病費(fèi)用的時(shí)候,職工醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度相對(duì)于居民醫(yī)保會(huì)更有優(yōu)勢(shì)。

從報(bào)銷(xiāo)比例看,居民醫(yī)保免賠額、保額都不高,當(dāng)我們治病的花費(fèi)不足于四五千的時(shí)候,在這個(gè)時(shí)候,居民醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)額度比職工醫(yī)保多。

總之,天下沒(méi)有免費(fèi)的午餐,醫(yī)保亦是如此,報(bào)銷(xiāo)額度越高,需要繳納的保費(fèi)也會(huì)越高,

如果你正在工作的話,毫無(wú)疑問(wèn)你應(yīng)該選擇職工社保。

如果你是普通居民的話,居民醫(yī)保的保障更加適用于你;

假如是自由職業(yè)者,學(xué)姐建議根據(jù)自身經(jīng)濟(jì)能力來(lái)購(gòu)買(mǎi)醫(yī)保。當(dāng)然,還需要考慮是否具有購(gòu)買(mǎi)資格。

學(xué)姐想告訴大家應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況來(lái)選擇醫(yī)保,因?yàn)槁毠めt(yī)保和居民醫(yī)保,這兩個(gè)保險(xiǎn)都很劃算,要選擇適合自己的。

但是學(xué)姐覺(jué)得,醫(yī)保是國(guó)家給予我們公民的一種社會(huì)福利,雖然醫(yī)保能被所有公民享受到,給每個(gè)公民提供“有病能醫(yī),有病敢醫(yī)”的條件,社保跟很多商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)比起來(lái),也有無(wú)可比擬的優(yōu)點(diǎn):

小伙伴們這個(gè)月交了醫(yī)療保險(xiǎn),下個(gè)月需要就可以用起來(lái);

對(duì)于身體健康方面沒(méi)有要求,生病也能投;

續(xù)保沒(méi)有條件;

續(xù)保滿(mǎn)15或25年就可以享受保障終身了。

但是關(guān)于醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)方面同樣存在著起付線、報(bào)銷(xiāo)比例、醫(yī)保三目錄、封頂線等限制,就是說(shuō):
假設(shè)你住院了花了很多錢(qián)不能報(bào)銷(xiāo),在報(bào)銷(xiāo)最低線和封頂線之間的范圍才可以報(bào)銷(xiāo)(不同地區(qū)報(bào)銷(xiāo)比例不同);
所報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用在一包明確規(guī)定的用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目?jī)?nèi)就能報(bào)銷(xiāo),不在范圍內(nèi)需要自費(fèi)。
有的病需要花費(fèi)幾十萬(wàn)才能治好,一旦不幸得上這種病,必須用幾千上萬(wàn)一瓶的藥治病,這時(shí)醫(yī)保的作用就顯得微不足道了。

商業(yè)的醫(yī)療險(xiǎn)雖說(shuō)它的優(yōu)點(diǎn)沒(méi)有社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)多,買(mǎi)了之后過(guò)了等待期才生效;患病期間無(wú)法投保;續(xù)保的條件更加嚴(yán)格;參保終生費(fèi)用相對(duì)高昂。
不過(guò)商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)對(duì)于社會(huì)醫(yī)療險(xiǎn)而言,保障額度更高,疾病保障方面,用藥、服務(wù)、診療項(xiàng)目上更加全面,無(wú)限制,在社保正常報(bào)銷(xiāo)后,剩下的部分能全部報(bào)銷(xiāo)。
剛巧與社會(huì)醫(yī)保形成互補(bǔ),滿(mǎn)足了“大病無(wú)力、無(wú)能”的缺失,讓商業(yè)醫(yī)保與社會(huì)醫(yī)保共同發(fā)揮保障作用,大病用商業(yè)醫(yī)保,小病用社會(huì)醫(yī)保。

所以學(xué)姐認(rèn)為,醫(yī)保雖然性?xún)r(jià)比高且保障全面,然而醫(yī)保提供的保障屬于一種基本保障,只能給我們的日常生活提供一些基本保證。
想要在任何時(shí)候都能承受得住意外風(fēng)險(xiǎn)的影響,讓醫(yī)保和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)獨(dú)特的保險(xiǎn)功能,相互結(jié)合起來(lái)這才是最好的辦法,這種方式會(huì)形成一種以社保為基礎(chǔ)商業(yè)保險(xiǎn)為輔助手段的雙重保障措施。

想要充分了解社保知識(shí),光看這篇文章可不夠!如果你依舊對(duì)社保知識(shí)存在疑惑,可以找學(xué)姐進(jìn)行詳細(xì)咨詢(xún)-關(guān)注【學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)】公眾號(hào) ,里面有全網(wǎng)最全的社保類(lèi)知識(shí),幫助你充分利用社保福利,省一大筆錢(qián)!

以上就是我對(duì) "職工醫(yī)保跟社保的區(qū)別"的圖文回答,望采納!

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