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保險賠付中間過程有哪些環(huán)節(jié)

提問: 溫柔超人 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-伊程

“買保險容易,理賠難”這是大家一直以來的看法。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學姐就帶大家來看看我們的保險理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠的大致流程是:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

看著操作簡單的保險理賠流程,實際上需要重視以下這些方面:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠流程的第一步是報案,要注意的一點是,越早報案越有利,千萬不要拖拉。

隨便舉一個重疾險的內(nèi)容來看:

我們可以知道,保險報案有時間的限制,所以出險后記得在期限內(nèi)報案,目的是保障后續(xù)理賠的順利進行,

保險理賠要點二:報案人

只有特定的人員才可以申請保險理賠報案。

只有和保險合同直接相關(guān)的人才能報案,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

保險理賠需要提交特定的資料,但很多人都不清楚,因此保險理賠中處理最多的問題就是關(guān)于資料提交方面的。

在現(xiàn)實中,因為不同險種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險理賠申請資料,通過下面的表格,你就能清楚地了解需要提交哪些資料:

提交資料后,保險公司審核無誤,就會下達理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

只有審核后保險公司確認為保險責任的才會理賠,反之,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

如果我們按資料清單提供所有理賠資料,又在保險合同的理賠范圍內(nèi),一般都能獲得賠償。

如果你遇到了保險理賠糾紛,下面幾個辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

根據(jù)相關(guān)資料,八成的拒賠案例都是由于被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時是隱瞞了這一病史的。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保前,務(wù)必如實健康告知,不要抱有僥幸心理帶病投保。

事實上,帶病投保是有竅門的,前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

我們要仔細閱讀免責條款,我們的免責條款不能保證我們的利益,我們想要保險理賠糾紛不要出現(xiàn)就要提前避免。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

很多保險都有這個規(guī)定,就是被保人要提前在指定醫(yī)院就診,目前是級別的或私立醫(yī)院是不可以的,

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診,保險公司的有權(quán)拒賠的。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要按照上面說的 ,盡量避免保險理賠,因為他混亂又麻煩,最后,我們要保管好我們檢查報告,醫(yī)療單據(jù),吃藥的單子等相關(guān)資料,這些在日后都是很重要的。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,大家可以不用過分擔憂。

你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠付中間過程有哪些環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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