大家都認為“買保險容易，理賠難”。

大家都說保險理賠很難，其實并不是，我們的保險理賠流程是怎么樣的，今天就讓學姐用專業(yè)的角度來揭秘一下吧！

在開始之前，來點開胃菜吧，它就是我們的保險理賠指南：

一、保險理賠流程是怎么樣的？

保險理賠流程可以簡單的概況為：客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結案→領取賠付款。

具體保險理賠流程如下：

看似簡單的保險理賠流程，實際上需要重視以下這些方面：

保險理賠要點一：報案時間

保險理賠的第一個步驟是報案，要注意報案越早越有利這點，絕對不要拖著。

從一個重疾險的規(guī)范入手：

如果你要保險報案，一定要注意時間規(guī)定，所以出險時最好盡快報案，目的是保障后續(xù)理賠的順利進行，

保險理賠要點二：報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案，那就大錯特錯了。

如果不是和保險合同直接相關的人不能報案，只有特定人才可以，比如投保人、被保人、受益人，或者是有權領取保險金的人。

保險理賠要點三：報案渠道

目前比較成熟的保險理賠申請渠道有這么幾個：

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四：申請資料

保險理賠需要提交特定的資料，但很多人都不清楚，這也是保險理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

在現(xiàn)實中，因為不同險種的需要，我們應提供特定的保險理賠申請資料，為了讓大家更加直觀地理解，我做了下面這張表格：

資料的審核對保險公司是否下達理賠通知有決定性作用，然后十天左右我們就能收到理賠金了。

如果保險公司不認為這是保險責任的，就會在3天內(nèi)發(fā)出拒賠通知書，并說明拒賠的理由。

如果提交的理賠資料齊全，加上符合保險合同的相關規(guī)定，得到理賠一般來說是沒問題的。

這些手段可以讓我們在保險理賠糾紛中有效保護自己的利益：

二、想要順利理賠，有什么需要注意的事項？

1. 如實健康告知

有數(shù)據(jù)統(tǒng)計，80%保險公司的拒賠案例，都是因為被保人沒有如實告知。

舉一個真實案例：

范某于2010年為其丈夫王某投保了重疾險。2013年，被保險人王某以患有慢性腎衰竭（尿毒癥期）向保險公司提出理賠申請。調查結果表明，在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了，投保時是隱瞞了這一病史的。保險公司是解除了保險合同，保險金也是沒有支付并且退還了保險費的，就因為投保人沒有履行如實告知義務。所以投保前，健康情況請一定要如實相告，不能投機取巧帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的，前提是我們必須要誠實的說出一切

2. 仔細閱讀保險免責條款

在投保前我們要仔細閱讀免責條款，因為這是保險合同中不能保障的部分，最好避免后面出現(xiàn)理賠糾紛。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

大多數(shù)保險都要求被保人提前在指定醫(yī)院就診，一般二級及以上的公立醫(yī)院都可以。

倘若被保人沒有去規(guī)定的醫(yī)院就診，保險公司的有權拒賠的。

4. 要妥善保管好相關資料

上面也說了，保險理賠需要的東西很麻煩，最重要的是我們要保管好我們的看病的單據(jù)，檢查報告，還有用藥清單等。

總結，保險理賠在我們觀念中很復雜，但是其實他很簡單，只要將上述的注意事項做好，理賠就會非常順利，我們不需要過于放松但是也不要過于擔心。

我們下期再見，你覺得這篇文章對你有幫助嗎。

以上就是我對 "醫(yī)療險理賠時的過程怎么"的圖文回答，望采納！

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