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投保人未如實告知保險公司可不可以拒賠

提問: 櫻若 分類:健康告知

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說保險-伊琳

學(xué)霸說保險,專注保險測評!在填寫健康告知時要注意的內(nèi)容和小技巧都在這里了,需要的自?。?a rel="nofollow" target="_blank">

如在健康告知中提及相關(guān)問題未如實告知,后期理賠容易出現(xiàn)理賠糾紛,嚴(yán)重的話保險公司有權(quán)利拒絕理賠。

健康告知是保險公司對于被保人身體情況、個人習(xí)慣等的調(diào)查,是在購買保險時很重要的一個環(huán)節(jié)。一份保險是否能夠正常使用,是否能夠正常理賠都和這個有關(guān),不同的保險公司對健康情況有不同的要求,詢問的內(nèi)容也不同。

如果你在投保時沒有如實告知,在情況不是特別嚴(yán)重時,你可以向保險公司申請補充核保,保障將繼續(xù)有效。

假如情況比較嚴(yán)峻,根據(jù)《保險法》的規(guī)定,保險公司是有權(quán)利終止合同的,有的保險公司可能會給你當(dāng)做退保處理,給你退一些現(xiàn)金價值。但他們也有權(quán)利一分錢也不退的。

在我國大陸購買保險,在填寫健康告知時,需要遵循“三答原則”:問什么答什么;不問不答;想清楚再答。那些身體存在一些小毛病的朋友,在購買保險前仔細(xì)閱讀一下這篇文章:

目前健康告知審核的方式有智能核保和人工核保,二選一。

如果你是在智能核保時沒有通過,你可以再去人工審核一次這是因為人工核保的審核會比較精準(zhǔn)靈活人工核保也過不了的話,就只好換一個產(chǎn)品了,換成那些健康告知沒那么嚴(yán)的產(chǎn)品,我篩選了一些在健康告知上比較松的產(chǎn)品,需要可以收藏:

特別提醒:

1、不要在要購買保險前去醫(yī)院體檢你只需要把你知道的如實回答就可以了。

2、假如你是之前有被誤診過的,一定要通知保險公司,不然會被以為你真的得過這病去瞞報。

以上就是我對 "投保人未如實告知保險公司可不可以拒賠"的圖文回答,望采納!

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  • 梧桐樹
    如實告知是投保人的義務(wù),必須在投保前如實告知保險公司。 此次保險拒賠責(zé)任業(yè)務(wù)員比較大,明知孩子在醫(yī)院,退一步講也要問清楚被保險人的過往病史才能投保。不能僅為了一張保單鋌而走險,置后續(xù)理賠糾紛而不顧。
  • 你若盛開,清風(fēng)自來
    歡迎來詢~
  • 劉峰
    國內(nèi)保險也一樣要如實告知,保護(hù)投保人的利益,避免以后發(fā)生理賠糾紛
  • Mon
    一樓的回答很正確很客觀。帶病投??隙ㄊ且淤M的,而且肯定便宜不了,除非你認(rèn)識保險公司里面的人,打個折扣。 另外提一句 國內(nèi)的中介公司素質(zhì)太差,不管什么業(yè)務(wù),只要有中介一摻乎就沒一個好的,不是亂改條件就是瞎報費率。還提什么精算不精算的,哪個產(chǎn)品沒有費率表,又有哪個經(jīng)紀(jì)公司報價是按費率表來的?還說自己代表客戶說話,代表客戶說話你咋不找客戶要手續(xù)費。既然是中介就不要提強化內(nèi)控這種話,中介公司有什么內(nèi)控,有奶便是娘而已,就應(yīng)該打散了劃歸保險公司業(yè)務(wù)部,讓核保部好好修理修理。
  • Alice
    哈哈, 這位朋友, 按照國家的法律法規(guī)才可以賠付的。如同一個駕駛員, 醉駕造成的事故, 本來保險是賠付的, 但是因為醉酒駕駛,違反國家的法律法規(guī), 是得不到賠償?shù)摹? 還有, 如果是駕駛沒有證照不全的汽車, 發(fā)生事故也是不賠付的。 不過,一般投保人都是弱勢群體, 保險公司是強勢群體, 如果真的打官司的話, 可以本著人道主義,適當(dāng)賠償吧, 可以嘗試下。
  • AAA懶貓
    可以采取三個手段做進(jìn)一步選擇:聯(lián)系保險公司(或代理人),改選同近似類型其他產(chǎn)品,購買稅收優(yōu)惠性保險兜底。 同類型保險產(chǎn)品,在保險公司中有不同的售賣渠道,保險計劃略有不同,但根本原理相同。如果遇到線上核保并未通過,也還沒有提交過體檢報告、沒有體檢過的情況,可以先聯(lián)系保險公司詢問可否進(jìn)一步提供資料以便投保。 如果線上投保的產(chǎn)品不支持體檢等進(jìn)一步健康認(rèn)證措施,也可以聯(lián)系該保險公司的代理人,看下是否有同類型產(chǎn)品在代理人渠道售賣。一般來說,線下售賣的產(chǎn)品有條件允許被保險人提交更豐富的體檢報告,或者直接安排體檢。成功購買的比例就可以上升一些。 如果聯(lián)系了保險公司仍然無法進(jìn)行購買,或者覺得更換渠道后性價比有所變化??梢赃x擇其他同近似類型產(chǎn)品,選擇標(biāo)準(zhǔn)可以按照第三條如何閱讀健康告知中介紹的原則,選擇健康告知更寬松的產(chǎn)品選擇購買。 對于身體條件實在不符合健康告知原則,無法購買保險公司產(chǎn)品的被保險人,還有最后一個選擇:就是購買稅收優(yōu)惠型保險。稅優(yōu)健康險稅收優(yōu)惠型保險,不對被保險人的健康狀況做要求。但是保額不高,大家可以選擇購買。
  • wyl
    這個保險公司可以不賠,保險公司有權(quán)解除合同并不退還保險費。 《中華人民共和國保險法》第十六條:1,訂立保險合同,保險人就保險標(biāo)的或者被保險人的有關(guān)情況提出詢問的,投保人應(yīng)當(dāng)如實告知。 2,投保人故意或者因重大過失未履行前款規(guī)定的如實告知義務(wù),足以影響保險人決定是否同意承?;蛘咛岣弑kU費率的,保險人有權(quán)解除合同。 3,前款規(guī)定的合同解除權(quán),自保險人知道有解除事由之日起,超過三十日不行使而消滅。自合同成立之日起超過二年的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。4,投保人故意不履行如實告知義務(wù)的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,并不退還保險費。 5,投保人因重大過失未履行如實告知義務(wù),對保險事故的發(fā)生有嚴(yán)重影響的,保險人對于合同解除前發(fā)生的保險事故,不承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任,但應(yīng)當(dāng)退還保險費。6,保險人在合同訂立時已經(jīng)知道投保人未如實告知的情況的,保險人不得解除合同;發(fā)生保險事故的,保險人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償或者給付保險金的責(zé)任。
  • 陸奕璐
    這種情況是不屬于騙保的。。。。
  • 蠟筆小新
    按合同賠付,保單上說有責(zé)任免除條款的話,那就要不會賠付
  • 飛妹
    很多人在買保險的時候,并沒有意識到如實告知的重要性。于是在一些代理人的敷衍以及自身的疏忽下,沒有如實告知,這個時候該怎么辦呢? 購買保險是為了抵御極端風(fēng)險,但如果在購買時沒有如實告知,就可能等于買了一份永遠(yuǎn)無法理賠的保險。奶爸給大家聊一聊應(yīng)該怎么處理這個問題: 一、什么是如實告知無論是線上還是線下投保,都會收到保險公司的健康告知(填寫健康情況告知書或保險公司代理人的口頭詢問),一般與健康、財務(wù)等情況相關(guān),以評估投保人所屬的風(fēng)險等級,從而做出承保的決定。 作為投保的最大誠信原則,如實告知是投保人必須履行的一項法律義務(wù),投保人要向保險公司如實告知所詢問相關(guān)的重要事實。 投保人需要對保險代理人問及的,投保時“應(yīng)該知道”的重要事實,并且進(jìn)行如實告知,否則可能會影響保單合同的效力。 但如實告知并不等于全部告知,要是事無巨細(xì)的連感冒發(fā)燒這些可以痊愈的病史都填上去,不就是給核保人員添堵嗎? 那么到底如實告知要告知到什么程度才是合適的呢?我們可以記住這三個原則: 1. 健康告知詢問的內(nèi)容,都應(yīng)該如實回答,保險公司沒有詢問的無需告知。 2. 告知的程度,以自身知曉并獲得醫(yī)學(xué)診斷證實為準(zhǔn)。 3. 同時要仔細(xì)辨認(rèn)告知內(nèi)容,分清疾病種類、病狀和期限,對于身體不太健康的消費者,可以咨詢相關(guān)專業(yè)人士的意見。 二、沒有如實告知算保險詐騙嗎沒有如實告知,后果也沒那么嚴(yán)重。我們可以看一下關(guān)于保險詐騙的條例: 簡單梳理一下,就是: 不符合投保的條件故意去投保。 編造虛假、夸大甚至不存在的保險事故。 故意造成財產(chǎn)損失。 故意造成被保險人死亡、傷殘或疾病。 在這些情況下,騙取了保險金,才算構(gòu)成了保險詐騙。 因此,我們作為一般的投保人,即使存在一些客觀的不如實告知,只要不是故意去騙?;蛘咔楣?jié)嚴(yán)重的,都跟保險詐騙沒太大關(guān)系。 二、沒有如實告知怎么辦其實也不用太擔(dān)心,最簡單的辦法是撥打保險公司的客服電話進(jìn)行補充告知。 主要就是告訴保險公司,自己什么時候買了什么保險,然后最近發(fā)現(xiàn)有些情況不符合當(dāng)時的如實告知,想要補充說明。 也可以讓當(dāng)時的保險代理人代替你進(jìn)行補充告知,但讓第三方來轉(zhuǎn)達(dá)可能不如自己打電話來得穩(wěn)妥。 在做出補充告知這個動作以后,保險公司的客服會把你的信息遞交給核保人員進(jìn)行再次核保,最后再把核保結(jié)果再反饋給你。 補充告知之后的結(jié)果,無非就以下幾個: 補充告知的信息不影響繼續(xù)承保 除外責(zé)任繼續(xù)承保 需要加費承保 拒保 第一點不必說了吧,原來怎么樣之后還是怎么樣。 第二點意思是,針對補充告知的某個病種,保險公司免除責(zé)任,不賠償。 第三點也很簡單,加保費繼續(xù)承保。 第四點,合同解除,拒絕承保。 總結(jié)想來大家對補充告知也有一定的了解了,總的來看,在買保險的時候,沒有如實告知,不用太擔(dān)心,打電話給保險公司,申請補充告知就可以了。 至于能否繼續(xù)承保,或者加費承保,要以保險公司的合同條例為準(zhǔn)。 最后希望各位投保人能夠盡到如實告知的義務(wù),不用在理賠的時候產(chǎn)生過多的糾紛。 敬請關(guān)注 奶爸保 是專業(yè)的第三方保險測評機構(gòu),更多保險干貨,可以進(jìn)入奶爸保官網(wǎng)查看。
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