五險(xiǎn)：養(yǎng)老保險(xiǎn)，醫(yī)療保險(xiǎn)，失業(yè)保險(xiǎn)，工傷保險(xiǎn)，生育保險(xiǎn) 一金：公積金 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是在原來的醫(yī)療保險(xiǎn)基礎(chǔ)上在交一筆，提高了醫(yī)保的檔次，醫(yī)?？ɡ锏腻X是會(huì)比原有的要多 五險(xiǎn)一金是比較基礎(chǔ)的，有補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)確實(shí)說明有五險(xiǎn)一金了

重特大疾病補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)參保方式 1.自動(dòng)扣款 基本醫(yī)療保險(xiǎn)一檔參保人個(gè)人賬戶余額達(dá)到上年度社平工資5%(即3632.4元)的，由市社保局協(xié)助統(tǒng)一從個(gè)人賬戶直接劃扣繳費(fèi)參保。 提醒1——登錄社保個(gè)人網(wǎng)頁查詢符合自動(dòng)劃扣資格 參保人登錄市社保局網(wǎng)站的社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)個(gè)人網(wǎng)頁查詢是否符合保費(fèi)自動(dòng)劃扣資格。 提醒2——12月底統(tǒng)一劃扣 如果2016年6月30日24時(shí)的個(gè)賬余額超過3130.8元或者2016年10月31日24時(shí)的個(gè)賬余額超過3632.4元，市社保局將在12月底進(jìn)行統(tǒng)一劃扣。11月中旬，市人社局將對(duì)符合統(tǒng)一劃扣條件且在社保局留有準(zhǔn)確手機(jī)號(hào)碼的參保人告知相關(guān)事宜。 2.微信公眾號(hào)“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”等線上方式 對(duì)于個(gè)人賬戶余額不符合劃扣條件的一檔參保人以及二檔、三檔參保人，可微信關(guān)注“平安養(yǎng)老險(xiǎn)”公眾號(hào)、下載平安好福利APP或登錄平安官網(wǎng)等多種方式線上辦理。 3.社保分局或平安銀行網(wǎng)點(diǎn)辦理 可在全市社保分局(站)37個(gè)窗口辦理，也可在深圳市平安銀行150個(gè)營(yíng)業(yè)網(wǎng)點(diǎn)辦理。 4.單位統(tǒng)一辦理 可通過pub_paylxsz@pingan.com.cn郵件聯(lián)系平安養(yǎng)老保險(xiǎn)股份有限公司深圳分公司，將有醫(yī)保服務(wù)專員協(xié)助辦理。對(duì)于享受低保的非從業(yè)居民、孤兒、優(yōu)撫對(duì)象及重度殘疾居民，分別由市民政和殘聯(lián)部門統(tǒng)一辦理繳費(fèi)。 提醒——單位和個(gè)人重復(fù)購(gòu)買，保費(fèi)將會(huì)退回 如果單位統(tǒng)一辦理了參保，個(gè)人也進(jìn)行了投保，承辦機(jī)構(gòu)將對(duì)個(gè)人參保的款項(xiàng)退款至原付款賬戶。

醫(yī)療保險(xiǎn)是按照保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則進(jìn)行理賠的，也就是被保險(xiǎn)人不能因醫(yī)療保險(xiǎn)出險(xiǎn)后而從所購(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)中獲利，何為保險(xiǎn)損失補(bǔ)償原則了： 損失補(bǔ)償原則是指被保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)合同約定的保險(xiǎn)事故發(fā)生之后，保險(xiǎn)人對(duì)其遭受的實(shí)際損失應(yīng)當(dāng)進(jìn)行充分的補(bǔ)償。其具體內(nèi)容有： (1) 保險(xiǎn)賠償金額應(yīng)當(dāng)公平合理，充分補(bǔ)償，協(xié)商一致。所謂公平合理，充分補(bǔ)償，就是說保險(xiǎn)人在保險(xiǎn)事故發(fā)生后的具體賠償數(shù)額應(yīng)當(dāng)有利于保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人的雙方利益。一方面，要充分補(bǔ)償被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失，達(dá)到保險(xiǎn)保障的目的。另一方面，不能使賠償數(shù)額超過實(shí)際損失，使被保險(xiǎn)人獲取額外收益而損害保險(xiǎn)人的合法權(quán)益。至于協(xié)商一致，則是說海上保險(xiǎn)合同的保險(xiǎn)金額作為保險(xiǎn)賠償?shù)淖罡呦揞~，應(yīng)由保險(xiǎn)人和被保險(xiǎn)人根據(jù)保險(xiǎn)標(biāo)的的實(shí)際價(jià)值，協(xié)商確定。而賠償數(shù)額的計(jì)算方法也須雙方協(xié)商一致才予適用。 (2) 保險(xiǎn)金額是計(jì)算賠償數(shù)額的依據(jù)，一般不允許超值保險(xiǎn)。 (3) 防止道德危險(xiǎn)的發(fā)生。海上保險(xiǎn)合同是對(duì)被保險(xiǎn)人的保險(xiǎn)保障措施，并非其牟利的手段，所以要防止道德危險(xiǎn)的發(fā)生。 (4) 保險(xiǎn)人的賠償責(zé)任依法律和海上保險(xiǎn)合同予以限制。 基本醫(yī)療報(bào)銷需要被保險(xiǎn)人出示原始發(fā)票，那么拿到保險(xiǎn)公司去索賠的時(shí)候可以提供原始發(fā)票的復(fù)印件，但是會(huì)依據(jù)基本醫(yī)療報(bào)銷的比例扣除后剩下部分補(bǔ)償賠付，如果即有基本醫(yī)療又有補(bǔ)充醫(yī)療的，3000元是可以全部獲得報(bào)銷跟賠償?shù)?，只是不可能超過3000！

百年人壽健康一百，保七十重疾，三十輕癥，滿期返保額

你公司上的那種是屬于團(tuán)體的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，你自己個(gè)人如果不在這家公司工作的話是無法參保的，必須你在這家公司工作，你的公司給你購(gòu)買。 如果你自己想要購(gòu)買商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的，建議你在繳納社保的基礎(chǔ)上購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)公司的重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)?，F(xiàn)在的商業(yè)重大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)賠償范圍有50多種重大疾病，然后再做一份住院醫(yī)療附加險(xiǎn)，便足夠保障個(gè)人日常疾病的風(fēng)險(xiǎn)了。 這種保險(xiǎn)只有住院的醫(yī)療費(fèi)才可以報(bào)銷，一般門診是無法報(bào)銷的，這種保險(xiǎn)可以分年繳納，在多年不發(fā)生重大疾病的時(shí)候，你可以將你繳納的金額領(lǐng)回的。具體如何購(gòu)買，你可以咨詢各大保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)員。

補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是相對(duì)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)而言的一個(gè)概念。由于國(guó)家的基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能滿足參保人的基本醫(yī)療需求 超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)范圍的醫(yī)療需求可以其他形式的醫(yī)療保險(xiǎn)予以補(bǔ)充。顯然，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的一種補(bǔ)充形式，也是我國(guó)建立多層次醫(yī)療保障的重要組成部分之一。 與基本醫(yī)療保險(xiǎn)不同，補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)不是通過國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，而是由用人單位和個(gè)人自愿參加的。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)一般有兩種方式，一種是由某一行業(yè)組織按照保險(xiǎn)的原則籌集補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金，自行管理的自保形式；另一種是由商業(yè)保險(xiǎn)公司來操作管理的商保形式。 目前，我國(guó)建立的城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)只能滿足較低水平的基本醫(yī)療需求，且覆蓋面窄，全部農(nóng)村人口尚在覆蓋范圍之外。因此，在建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的同時(shí)，同步發(fā)展補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，有利于基本醫(yī)療保險(xiǎn)的順利實(shí)施，有利于提高城鎮(zhèn)職工的醫(yī)療保障水平，有利于滿足全體國(guó)民的醫(yī)療保障需求，從而促進(jìn)社會(huì)的穩(wěn)定與發(fā)展。

由于目前企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)完全鏈接，因此不支持個(gè)人投保企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，且保險(xiǎn)公司不接受以現(xiàn)金形式進(jìn)行企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的投保。如果個(gè)人對(duì)有門診報(bào)銷的比較有需要，可以查詢國(guó)聯(lián)高端醫(yī)療保險(xiǎn)網(wǎng)相關(guān)內(nèi)容選擇適合的保險(xiǎn)保障。

　　回答一部分，也是我對(duì)后面政策的解讀（關(guān)于新規(guī)定實(shí)時(shí)報(bào)銷的我沒找到，也不清楚） 　　1.門急診一年累計(jì)花費(fèi)的起付線為2000（第四十條一），設(shè)你的門急診花費(fèi)為x，那么醫(yī)保為你報(bào)銷錢數(shù)為0.5*(x-2000)。條件是2000<x<42000。即上限為4萬2千元。 　　2.《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》里面所說的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”和現(xiàn)實(shí)中我們說的“補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)”（即你們公司給你上的）根本不是一個(gè)概念。 　　前者其實(shí)應(yīng)該叫做“大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金”，是醫(yī)保的一部分，該互助資金負(fù)責(zé)兩個(gè)部分的報(bào)銷金額，一是前面第1條說的門急診2000到42000的那一部分，二是住院費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷超過17.886萬元（根據(jù)第三十二條，2009年北京平均工資44715元）之后的部分，這部分錢報(bào)銷70%，最高能給你10萬元。 　　后者是商業(yè)保險(xiǎn)，找平安保險(xiǎn)公司這一類的公司買的，目的是補(bǔ)充《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》規(guī)定不報(bào)銷的部分。即x42000這一部分。根據(jù)保險(xiǎn)公司給的規(guī)定不同，有的商險(xiǎn)還管2000<x<42000這一部分（因?yàn)檫@一部分醫(yī)保只報(bào)50%）以及醫(yī)保報(bào)銷金額超過最高上限27.886萬元之外的部分。具體的還是要看你們公司選的商險(xiǎn)的細(xì)則了。 　　總的來說，因?yàn)樯绫Ｓ衅鸶毒€、報(bào)銷比例、上限的限制，有定點(diǎn)醫(yī)院的限制，有一些自費(fèi)藥和治療費(fèi)的限制，有免責(zé)的限制（如犯罪、自殘、交通事故等），因此需要商業(yè)的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，并且國(guó)家針對(duì)企業(yè)上補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)有優(yōu)惠政策，企業(yè)給員工上補(bǔ)充醫(yī)療險(xiǎn)也不是很大負(fù)擔(dān)。 　　北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定 　?。?001年2月20日北京市人民政府第68號(hào)令公布 　　根據(jù)2003年12月1日北京市人民政府第141號(hào)令第一次修改 　　根據(jù)2005年6月6日北京市人民政府第158號(hào)令第二次修改） 　　目 錄 　　第一章 總則 　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 　　第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶 　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 　　第五章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　第八章 法律責(zé)任 　　第九章 附則 　　第一章 總 則 　　第一條 為了保障職工和退休人員患病時(shí)得到基本醫(yī)療，享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合本市實(shí)際情況，制定本規(guī)定。 　　第二條 本市行政區(qū)域內(nèi)的城鎮(zhèn)所有用人單位，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位（以下簡(jiǎn)稱用人單位）及其職工和退休人員適用本規(guī)定。 　　用人單位及其職工和退休人員參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體時(shí)間由市勞動(dòng)和社會(huì)保障行政部門（以下簡(jiǎn)稱市勞動(dòng)保障行政部門）規(guī)定。 　　第三條 市勞動(dòng)保障行政部門主管全市醫(yī)療保險(xiǎn)工作，組織實(shí)施醫(yī)療保險(xiǎn)制度，負(fù)責(zé)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)醫(yī)療保險(xiǎn)工作的管理和監(jiān)督檢查。 　　市和區(qū)、縣勞動(dòng)保障行政部門設(shè)立的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，具體經(jīng)辦醫(yī)療保險(xiǎn)工作。 　　第四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行用人單位和職工個(gè)人雙方負(fù)擔(dān)、共同繳納、全市統(tǒng)籌的原則。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人帳戶相結(jié)合的原則?；踞t(yī)療保險(xiǎn)的保障水平應(yīng)當(dāng)與本市社會(huì)生產(chǎn)力發(fā)展水平以及財(cái)政、用人單位和個(gè)人的承受能力相適應(yīng)。 　　第五條 本市在實(shí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度，實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法，企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)，鼓勵(lì)用人單位和個(gè)人參加商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。 　　第六條 結(jié)合基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立，積極推進(jìn)城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，用比較低廉的費(fèi)用，為職工和退休人員提供比較優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，滿足廣大人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)的需要。 　　第二章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金 　　第七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金應(yīng)當(dāng)以收定支，收支平衡。 　　第八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成： 　　（一）用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　?。ǘ┞毠€(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　　（三）基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的利息； 　?。ㄋ模┗踞t(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的滯納金； 　?。ㄎ澹┮婪{入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金的其它資金。 　　第九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工個(gè)人共同繳納。用人單位和職工應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。不按時(shí)足額繳納的，不計(jì)個(gè)人帳戶，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金不予支付其醫(yī)療費(fèi)用。 　　第十條 職工按本人上一年月平均工資的2％繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　職工本人上一年月平均工資低于上一年本市職工月平均工資60%的，以上一年本市職工月平均工資的60%為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　職工本人上一年月平均工資高于上一年本市職工月平均工資300%以上的部分，不作為繳費(fèi)工資基數(shù)，不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　無法確定職工本人上一年月平均工資的，以上一年本市職工月平均工資為繳費(fèi)工資基數(shù)，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十一條 本規(guī)定施行前已退休的人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　本規(guī)定施行后參加工作，累計(jì)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)男滿25年、女滿20年的，按照國(guó)家規(guī)定辦理了退休手續(xù)，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金或者退休費(fèi)的人員，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　本規(guī)定施行前參加工作施行后退休，繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)不滿前款規(guī)定年限的，由本人一次性補(bǔ)足應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)后，享受退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。經(jīng)勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定，職工的連續(xù)工齡或者工作年限符合國(guó)家規(guī)定的，視同基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)年限。 　　第十二條 用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的9%繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。 　　第十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第十四條 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)如實(shí)申報(bào)職工上一年月平均工資，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按照規(guī)定核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)。 　　第十五條 用人單位應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)委托用人單位的開戶銀行以"委托銀行收款（無付款期）"的結(jié)算方式按月扣繳。 　　職工個(gè)人應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，由用人單位按月從本人工資中代扣代繳。 　　第十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行全市統(tǒng)籌，分級(jí)管理，全部納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，實(shí)行收支兩條線管理。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金要?？顚Ｓ?，不得擠占或者挪用，不得用于平衡財(cái)政收支。 　　第十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金當(dāng)年籌集的部分，按銀行活期存款利率計(jì)息；上年結(jié)轉(zhuǎn)的基金本息，按3個(gè)月期整存整取銀行存款利率計(jì)息；存入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶的沉淀基金，比照3年期零存整取儲(chǔ)蓄存款利率計(jì)息，并不低于該檔次利率水平。 　　第十八條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金執(zhí)行統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)預(yù)決算制度、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度和內(nèi)部審計(jì)制度。 　　第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶 　　第十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為職工和退休人員建立基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人帳戶（以下簡(jiǎn)稱個(gè)人帳戶）。 　　第二十條 個(gè)人帳戶由下列各項(xiàng)構(gòu)成： 　　（一）職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　?。ǘ┌凑找?guī)定劃入個(gè)人帳戶的用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)； 　?。ㄈ﹤€(gè)人帳戶存儲(chǔ)額的利息； 　?。ㄋ模┮婪{入個(gè)人帳戶的其它資金。 　　第二十一條 用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的一部分按照下列標(biāo)準(zhǔn)劃入個(gè)人帳戶： 　　（一）不滿35周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的0.8%劃入個(gè)人帳戶； 　　（二）35周歲以上不滿45周歲的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的1%劃入個(gè)人帳戶； 　?。ㄈ?5周歲以上的職工按本人月繳費(fèi)工資基數(shù)的2%劃入個(gè)人帳戶； 　?。ㄋ模┎粷M70周歲的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.3%劃入個(gè)人帳戶； 　?。ㄎ澹?0周歲以上的退休人員按上一年本市職工月平均工資的4.8%劃入個(gè)人帳戶。 　　前款所列標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和基金收支情況需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。 　　第二十二條 個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額每年參照銀行同期居民活期存款利率計(jì)息。 　　第二十三條 個(gè)人帳戶的本金和利息為個(gè)人所有，只能用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但可以結(jié)轉(zhuǎn)使用和繼承。 　　職工和退休人員死亡時(shí)，其個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額劃入其繼承人的個(gè)人帳戶；繼承人未參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額可一次性支付給繼承人；沒有繼承人的，個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。 　　第二十四條 失業(yè)人員不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人帳戶停止計(jì)入，余額可繼續(xù)使用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，按照失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇。 　　第二十五條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在參保的區(qū)、縣內(nèi)流動(dòng)時(shí)，只轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，不轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額；跨區(qū)、縣或者跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)時(shí)，轉(zhuǎn)移基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系，同時(shí)轉(zhuǎn)移個(gè)人帳戶存儲(chǔ)額。 　　第四章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇 　　第二十六條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶劃定各自支付范圍，分別核算，不得互相擠占。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人帳戶分別支付。 　　第二十七條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)符合本市規(guī)定的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)。 　　基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍和支付標(biāo)準(zhǔn)的具體辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門另行制定。 　　第二十八條 個(gè)人帳戶支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　?。ㄒ唬╅T診、急診的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ǘ┑蕉c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用； 　?。ㄈ┗踞t(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄋ模┏^基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)，按照比例應(yīng)當(dāng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。 　　個(gè)人帳戶不足支付部分由本人自付。 　　第二十九條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　?。ㄒ唬┳≡褐委煹尼t(yī)療費(fèi)用； 　　（二）急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用； 　?。ㄈ盒阅[瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用。 　　第三十條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付下列醫(yī)療費(fèi)用： 　?。ㄒ唬┰诜潜救硕c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，但急診除外； 　?。ǘ┰诜嵌c(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的； 　　（三）因交通事故、醫(yī)療事故或者其它責(zé)任事故造成傷害的； 　?。ㄋ模┮虮救宋?、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的； 　　（五）因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的； 　?。┰趪?guó)外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺(tái)灣地區(qū)治療的； 　?。ㄆ撸┌凑諊?guó)家和本市規(guī)定應(yīng)當(dāng)由個(gè)人自付的。 　　第三十一條 企業(yè)職工因工負(fù)傷、患職業(yè)病的醫(yī)療費(fèi)用，按照工傷保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。女職工生育的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家和本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 　　第三十二條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的10%左右確定。個(gè)人在一個(gè)年度內(nèi)第二次以及以后住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)按上一年本市職工平均工資的5%左右確定。 　　第三十三條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金在一個(gè)年度內(nèi)支付職工和退休人員的醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)最高支付限額按上一年本市職工平均工資的4倍左右確定。 　　第三十四條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后，由市勞動(dòng)保障行政部門發(fā)布。 　　第三十五條 基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療費(fèi)用設(shè)定結(jié)算期。 　　結(jié)算期按職工和退休人員住院治療的時(shí)間，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥門診治療的時(shí)間設(shè)定。 　　第三十六條 在一個(gè)結(jié)算期內(nèi)職工和退休人員發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，按醫(yī)院等級(jí)和費(fèi)用數(shù)額采取分段計(jì)算、累加支付的辦法，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人按照以下比例分擔(dān)： 　　（一）在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付85%，職工支付15%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%。 　?。ǘ┰诙?jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付87%，職工支付13%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付92%，職工支付8%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　　（三）在一級(jí)醫(yī)院以及家庭病床發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用： 　　1.起付標(biāo)準(zhǔn)至3萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付90%，職工支付10%； 　　2.超過3萬元至4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付95%，職工支付5%； 　　3.超過4萬元的部分，統(tǒng)籌基金支付97%，職工支付3%。 　?。ㄋ模┩诵萑藛T個(gè)人支付比例為職工支付比例的60%。 　　但基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金按照比例支付的最高數(shù)額不得超過本規(guī)定第三十三條規(guī)定的最高支付限額。 　　本條第一款所列基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付比例需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出調(diào)整方案，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后公布施行。 　　第五章 補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn) 　　第三十七條 建立大額醫(yī)療費(fèi)用互助制度。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)超過一定數(shù)額的門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的醫(yī)療費(fèi)用。參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的用人單位及其職工和退休人員應(yīng)當(dāng)參加大額醫(yī)療費(fèi)用互助，但實(shí)行國(guó)家公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助辦法的用人單位及其職工和退休人員除外。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。 　　第三十八條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由用人單位和個(gè)人共同繳納。用人單位按全部職工繳費(fèi)工資基數(shù)之和的1%繳納，職工和退休人員個(gè)人按每月3元繳納。大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在每月繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)一并繳納。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金不足支付時(shí)，財(cái)政給予適當(dāng)補(bǔ)貼。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金繳費(fèi)比例、繳費(fèi)金額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第三十九條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金實(shí)行全市統(tǒng)籌，單獨(dú)列帳，納入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金計(jì)息辦法計(jì)息。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)統(tǒng)一籌集、管理和使用。 　　第四十條 大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金對(duì)符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的大額醫(yī)療費(fèi)用按照下列辦法支付： 　　（一）職工在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過2000元的部分，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付50%，個(gè)人支付50%。 　?。ǘ┩诵萑藛T在一個(gè)年度內(nèi)門診、急診醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過1300元的部分，不滿70周歲的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%；70周歲以上的退休人員，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付80%，個(gè)人支付20%。 　?。ㄈ┐箢~醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付職工和退休人員門診、急診醫(yī)療費(fèi)用的最高數(shù)額為2萬元。 　　（四）職工和退休人員在一個(gè)年度內(nèi)超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額（不含起付標(biāo)準(zhǔn)以下以及個(gè)人負(fù)擔(dān)部分）的住院醫(yī)療費(fèi)用，惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費(fèi)用，大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付70%，個(gè)人支付30%。但大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金在一個(gè)年度內(nèi)累計(jì)支付最高數(shù)額為10萬元。 　　大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金起付標(biāo)準(zhǔn)、支付比例、最高支付限額需要調(diào)整時(shí)，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第四十一條 參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的企業(yè)和事業(yè)單位可以建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在本企業(yè)職工工資總額4%以內(nèi)的部分，列入成本。 　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門制定。 　　第四十二條 國(guó)家公務(wù)員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，享受醫(yī)療補(bǔ)助待遇，具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政部門提出，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后施行。 　　第四十三條 對(duì)于享受本市城鎮(zhèn)居民家庭最低生活保障的職工和退休人員，在個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用上給予照顧。 　　本市設(shè)立特困人員醫(yī)療救助資金，有關(guān)部門應(yīng)當(dāng)采取措施，多方籌集資金，解決特困人員因醫(yī)療費(fèi)支出過大造成的困難。 　　第六章 醫(yī)療管理 　　第四十四條 本市醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療制度。按照"就近就醫(yī)、方便管理"的原則，職工和退休人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由所在單位匯總后，報(bào)單位所在地區(qū)、縣社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌確定。定點(diǎn)?？漆t(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為全體參保職工和退休人員共同的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。 　　職工和退休人員患病時(shí)，按照規(guī)定持醫(yī)療保險(xiǎn)憑證到本人定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，也可憑定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)治醫(yī)師開具的處方到定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥。 　　第四十五條 愿意承擔(dān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店，可以向勞動(dòng)保障行政部門提出申請(qǐng)，對(duì)符合條件的，由市勞動(dòng)保障行政部門認(rèn)定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店，核發(fā)資格證書，并向社會(huì)公布。取得定點(diǎn)資格并被確定為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的，與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定協(xié)議。 　　定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店的管理辦法，由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生、中醫(yī)管理和藥品監(jiān)督等部門制定。 　　第四十六條 有關(guān)部門對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店要實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市規(guī)定的價(jià)格政策和標(biāo)準(zhǔn)，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的有關(guān)規(guī)定，建立與基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理相適應(yīng)的內(nèi)部管理制度。 　　第四十七條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門機(jī)構(gòu)或者設(shè)置專職人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作，嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和本市有關(guān)醫(yī)療服務(wù)的管理規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)，制定并執(zhí)行常見病診療常規(guī)，建立醫(yī)療質(zhì)量效益綜合評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，準(zhǔn)確提供參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員門診、急診、住院和單病種等有關(guān)資料。 　　第四十八條 定點(diǎn)零售藥店應(yīng)當(dāng)配備人員負(fù)責(zé)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的具體工作，遵守國(guó)家和本市有關(guān)藥品管理的規(guī)定，建立藥品質(zhì)量保證制度，做到供藥安全、有效。 　　第四十九條 門診、急診醫(yī)療費(fèi)用和住院醫(yī)療費(fèi)用中由個(gè)人支付的部分，以及在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥的費(fèi)用，由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店直接結(jié)算；基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費(fèi)用，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核后與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同市財(cái)政、衛(wèi)生部門另行制定。 　　第五十條 改革城鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，方便人民群眾就醫(yī)。通過引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，抑制醫(yī)療費(fèi)用的過快增長(zhǎng)，減輕人民群眾和社會(huì)的負(fù)擔(dān)。建立新的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理制度，實(shí)行醫(yī)藥分開核算、分別管理和藥品集中招標(biāo)采購(gòu)制度，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品價(jià)格的監(jiān)管。 　　第七章 組織管理和監(jiān)督 　　略 　　第八章 法律責(zé)任 　　第五十八條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金未能按照規(guī)定劃入個(gè)人帳戶，職工和退休人員不能享受相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，用人單位應(yīng)當(dāng)賠償職工和退休人員由此造成的損失。 　　第五十九條 用人單位不按照規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)或者不按照規(guī)定申報(bào)基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工資基數(shù)，致使基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)漏繳、少繳，或者不按照規(guī)定代扣代繳基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令限期繳納；逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，從欠繳之日起，按日加收千分之二的滯納金。 　　第六十條 用人單位不按照規(guī)定參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)和繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，由勞動(dòng)保障行政部門按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定進(jìn)行處罰。 　　第六十一條 用人單位騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)追回被騙取的基金，并由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)該用人單位處騙取金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　第六十二條 參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人弄虛作假騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，或者轉(zhuǎn)賣醫(yī)療保險(xiǎn)基金報(bào)銷的藥品謀取不當(dāng)利益，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令退還，并對(duì)該個(gè)人處騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金額1倍以上3倍以下罰款；情節(jié)嚴(yán)重構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。 　　前款行為未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，勞動(dòng)保障行政部門可以對(duì)該個(gè)人處1000元以下罰款。 　　第六十三條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列行為之一，造成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，應(yīng)當(dāng)賠償損失，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令改正，可以并處5000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格： 　?。ㄒ唬⑽磪⒓俞t(yī)療保險(xiǎn)人員的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 　?。ǘ?yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金或者大額醫(yī)療費(fèi)用互助資金支付的； 　?。ㄈ⒎羌痹\、搶救病人的費(fèi)用列入急診、搶救項(xiàng)目支付的； 　?。ㄋ模⒉环献≡簶?biāo)準(zhǔn)的病人進(jìn)行住院治療，或者故意延長(zhǎng)病人住院時(shí)間，或者掛名住院、作假病歷的； 　?。ㄎ澹┡灿盟藗€(gè)人帳戶的； 　?。┡撟骷?、調(diào)換藥品的； 　?。ㄆ撸┎扇∑渌侄悟_取醫(yī)療保險(xiǎn)金的。 　　有前款行為之一，但未造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，勞動(dòng)保障行政部門可以對(duì)該定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處5000元以下罰款。 　　第六十四條 定點(diǎn)零售藥店有下列行為之一的，由勞動(dòng)保障行政部門處以1000元以上2萬元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)零售藥店資格： 　?。ㄒ唬┎话凑胀馀涮幏匠鍪鬯幤返模? 　?。ǘ┎话凑胀馀涮幏絼┝颗渌幍模? 　?。ㄈ⑼馀涮幏接盟帗Q成其它物品的。 　　第六十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)零售藥店違反醫(yī)療、藥品、物價(jià)等管理規(guī)定的，勞動(dòng)保障行政部門應(yīng)當(dāng)提請(qǐng)有關(guān)部門處理；情節(jié)嚴(yán)重的，取消其定點(diǎn)資格。 　　第六十六條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員違反醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定，致使醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門責(zé)令其追回；情節(jié)嚴(yán)重的，依法給予行政處分。 　　第六十七條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員不履行職責(zé)、不按照規(guī)定支付醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的，由勞動(dòng)保障行政部門對(duì)其進(jìn)行批評(píng)，并責(zé)令其改正；造成嚴(yán)重后果的，依法給予行政處分。 　　第六十八條 勞動(dòng)保障行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員濫用職權(quán)、徇私舞弊、玩忽職守，造成醫(yī)療保險(xiǎn)基金損失的，由勞動(dòng)保障行政部門追回?fù)p失的醫(yī)療保險(xiǎn)基金；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任；尚未構(gòu)成犯罪的，依法給予行政處分。 　　第六十九條 單位或者個(gè)人挪用醫(yī)療保險(xiǎn)基金的，按照國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第二十八條的規(guī)定處理。 　　第九章 附 則 　　第七十條 離休人員、老紅軍、二等乙級(jí)以上革命傷殘軍人醫(yī)療待遇不變，醫(yī)療費(fèi)用按原資金渠道解決。具體辦法由市勞動(dòng)保障行政部門會(huì)同有關(guān)部門制定，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。 　　第七十一條 城鎮(zhèn)個(gè)體工商戶及其雇工參照本規(guī)定執(zhí)行。 　　第七十二條 本規(guī)定自2001年4月1日起施行。

目前,市場(chǎng)上的商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)主要有以下四類：重大疾病保險(xiǎn)、費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)、收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn)、長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)有能力為不同的消費(fèi)者提供更好的保障來滿足市場(chǎng)需求，如附加住院醫(yī)療保險(xiǎn)、附加門診醫(yī)療保險(xiǎn)、住院日津貼保險(xiǎn)、重大疾病保險(xiǎn)等。還可以為各類特殊人群，諸如兒童、老年人、婦女等，根據(jù)其特點(diǎn)和特殊需求提供特殊健康保險(xiǎn)商品。 有社保者可優(yōu)先考慮收入津貼型醫(yī)療保險(xiǎn),以借此彌補(bǔ)生病請(qǐng)假帶來的收入損失和自己支付的部分醫(yī)療費(fèi)。其次是意外醫(yī)療保險(xiǎn)。意外醫(yī)療保險(xiǎn)屬于費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，一般是附加在意外傷害保險(xiǎn)之后。意外醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)率較低，且能夠報(bào)銷意外急診的醫(yī)療費(fèi)用，當(dāng)社會(huì)醫(yī)保的個(gè)人賬戶用完之后，商業(yè)意外醫(yī)療保險(xiǎn)即能充分發(fā)揮作用。接下來可考慮重大疾病保險(xiǎn)。重大疾病保險(xiǎn)的特點(diǎn)是確診即給付保險(xiǎn)金，被保險(xiǎn)人發(fā)生重大疾病需要治療時(shí)，雖然可以通過社保解決大部分醫(yī)療費(fèi)，但自負(fù)部分仍然是非常沉重的開支，且社保對(duì)于用藥、醫(yī)院等都有相當(dāng)?shù)南拗?。商業(yè)重大疾病保險(xiǎn)可說是對(duì)社會(huì)醫(yī)保的有效補(bǔ)充。 對(duì)于無社保者,首先應(yīng)考慮費(fèi)用報(bào)銷型醫(yī)療保險(xiǎn)，包括意外和疾病的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷型險(xiǎn)種，用這種保險(xiǎn)可支付掉大多數(shù)一般意外或疾病的住院和手術(shù)費(fèi)用。其次是重大疾病保險(xiǎn)，對(duì)發(fā)生重大、災(zāi)難性的疾病起到保障作用。接下來是收入津貼型保險(xiǎn)和長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療保險(xiǎn)。投保商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)之后要注意：大多數(shù)保險(xiǎn)公司都規(guī)定，被保險(xiǎn)人就醫(yī)醫(yī)院、用藥與社保規(guī)定的范圍是一致的，超出這一范圍，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用仍需“自掏腰包”。 根據(jù)不同的險(xiǎn)種，被保險(xiǎn)人的年齡，費(fèi)用也是不定的，這個(gè)需要在所投保的保險(xiǎn)公司確認(rèn)。每個(gè)險(xiǎn)種都有自己的保險(xiǎn)責(zé)任，當(dāng)事故發(fā)生是在保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)的都是可以向保險(xiǎn)公司要求理賠.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)還分為報(bào)銷類與津貼類兩種：報(bào)銷類中有意外傷害報(bào)銷類,大至報(bào)銷比例為一個(gè)門檻費(fèi)以上你所購(gòu)買的保額以下100%賠付.疾病醫(yī)療類比較復(fù)雜,不過一般針對(duì)住院醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷.分項(xiàng)都有上限的. 津貼類比較簡(jiǎn)單,只和你的住院天數(shù)等時(shí)間類的數(shù)字有關(guān)系了. 這類保險(xiǎn)一般以附加險(xiǎn)形式出現(xiàn),費(fèi)用不高,但都屬于斷期險(xiǎn),交一年管一年,不返本.

單位申報(bào)的時(shí)間在5月1號(hào)到31號(hào)，個(gè)人申報(bào)時(shí)間在6月1號(hào)到30號(hào)。