兩定點(diǎn)指的是定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店，三目錄指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目和基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。

定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)保的報(bào)銷(xiāo)需要到我們社?？ɑ蜥t(yī)?？ń壎ǖ南嚓P(guān)定點(diǎn)醫(yī)院和定點(diǎn)藥店才行。

如果我們買(mǎi)藥沒(méi)有去定點(diǎn)藥店，就醫(yī)也沒(méi)有選擇相關(guān)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，就會(huì)出現(xiàn)不能報(bào)銷(xiāo)的情況，或者是報(bào)銷(xiāo)的錢(qián)非常少。

想要綁定定點(diǎn)醫(yī)院與定點(diǎn)藥店，那么就要在激活社保卡或者醫(yī)?？ǖ臅r(shí)候來(lái)做這件事情，各地的情況是不一樣的，所以可以用來(lái)綁定的定點(diǎn)醫(yī)院以定點(diǎn)藥店的數(shù)量也不會(huì)一樣，2~4個(gè)是通常的數(shù)目。

那么，如果申請(qǐng)長(zhǎng)期異地就診呢？不僅要重新綁定定點(diǎn)醫(yī)院，還要重新綁定定點(diǎn)藥店。

選定之后，這“兩定點(diǎn)”就是我們進(jìn)行就醫(yī)的地點(diǎn)，并且不僅可以在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)購(gòu)買(mǎi)藥品，而且還能持處方在若干定點(diǎn)藥店購(gòu)藥。

我們需要對(duì)這方面留個(gè)心眼，在急診和急救范圍外，在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參保人員進(jìn)行就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用，不屬于醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的藥品目錄。

能夠被納入《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》的藥品，都是具有臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應(yīng)等優(yōu)點(diǎn)的藥品，并且具備下列條件之一：

《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》中的藥品在《國(guó)家基本藥物》的基礎(chǔ)上遴選，分為兩類：

其中，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整；“乙類目錄”由國(guó)家制定，各省、自治區(qū)、直轄市可根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平、醫(yī)療救助和用藥習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過(guò)國(guó)家制定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

此外，以下藥品不能納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目，就是指國(guó)家予以報(bào)銷(xiāo)的醫(yī)療技術(shù)勞務(wù)項(xiàng)目和采用醫(yī)療儀器、設(shè)備與醫(yī)用材料進(jìn)行的診斷、治療項(xiàng)目。 它的基本特征是：

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍包括：診療設(shè)備及醫(yī)用材料費(fèi)和治療類項(xiàng)目。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施，就是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，我們?cè)谧≡哼^(guò)程中中必然用到的生活服務(wù)設(shè)施。其中主要包括，住院床位費(fèi)以及門(mén)（急）診留觀床位費(fèi)。

至于我們?nèi)粘Ｉ钪斜仨氁褂玫降挠闷?，還有院內(nèi)運(yùn)輸服務(wù)器和水電等這些費(fèi)用，在醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)的范圍外，但醫(yī)院這部分的費(fèi)用是免費(fèi)的。

需要注意的是，以下這些生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施，是不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金來(lái)付款的：

一般在平時(shí)的時(shí)候，只需要知道社?？ɑ蜥t(yī)?？ㄉ?ldquo;有多少余額，這些余額能做什么”就夠了。

學(xué)姐曾經(jīng)說(shuō)過(guò)，我們?cè)谌粘Ｉ钪欣U納醫(yī)保的時(shí)候，個(gè)人繳納比例約為工資2%，公司繳納比例為8%，不同地區(qū)略有差距，這筆醫(yī)保費(fèi)會(huì)分別去兩個(gè)地方：

個(gè)人交的2%部分會(huì)直接進(jìn)入個(gè)人社保卡或醫(yī)?？ㄖ械摹緜€(gè)人賬戶】，在醫(yī)院的門(mén)診和藥房看病拿藥是可以直接用醫(yī)?？ǜ犊畹?；

公司交的8%部分會(huì)進(jìn)入【社會(huì)醫(yī)療統(tǒng)籌基金】，有了這個(gè)基金，使得我們?cè)卺t(yī)院看病消費(fèi)時(shí)，可以得到一部分費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)貼。

不過(guò)這是一種概括性的說(shuō)法，其實(shí)，這個(gè)比個(gè)人賬戶和統(tǒng)籌賬戶的構(gòu)成要簡(jiǎn)單一點(diǎn)，支付范圍也更廣一點(diǎn)。

我們的個(gè)人賬戶由三部分組成：