32類重大疾病: 1惡性腫瘤 2急性心肌梗賽 3腦中風(fēng)后遺癥 4重大器官移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 5冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù) 6終末期腎病 7多個(gè)肢體缺失 8急性或亞急性重癥肝炎 9良性腦腫瘤 10慢性肝功能衰竭失代償期 11腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 12深度昏迷 13雙耳失聰 14雙目失明 15癱瘓 16心臟瓣膜手術(shù) 17嚴(yán)重阿爾茨海默病 18嚴(yán)重腦損傷 19嚴(yán)重帕金森病 20嚴(yán)重三度燒傷 21嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 22嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 23語言能力喪失 24重型再生障礙性貧血 25主動(dòng)脈手術(shù) 26嚴(yán)重多發(fā)性硬化 27醫(yī)護(hù)人員職業(yè)行為感染艾滋病病毒或患艾滋病 28急性壞死型胰腺炎 29肌營養(yǎng)不良癥 30系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 31終末期肺病 32嚴(yán)重胰島素依賴型糖尿病 詳細(xì)說明： 本合同所指的重大疾病，是指下列疾病、疾病狀態(tài)或手術(shù)： 5.4.1 惡性腫瘤 指惡性細(xì)胞不受控制的進(jìn)行性增長和擴(kuò)散，浸潤和破壞周圍正常組織，可以經(jīng)血管、淋巴管和體腔擴(kuò)散轉(zhuǎn)移到身體其他部位的疾病。經(jīng)病理學(xué)檢查結(jié)果明確診斷，臨床診斷屬于世界衛(wèi)生組織《疾病和有關(guān)健康問題的國際統(tǒng)計(jì)分類》（ICD-10）的惡性腫瘤范疇。 下列疾病不在保障范圍內(nèi)： （1）原位癌； （2）相當(dāng)于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴細(xì)胞白血??； （3）相當(dāng)于Ann Arbor分期方案I期程度的何杰金氏病； （4）皮膚癌（不包括惡性黑色素瘤及已發(fā)生轉(zhuǎn)移的皮膚癌）； （5）TNM分期為T1N0M0期或更輕分期的前列腺癌（如為女性被保險(xiǎn)人，則不包括此項(xiàng)）； （6）感染艾滋病病毒或患艾滋病期間所患惡性腫瘤。 5.4.2 急性心肌梗塞 指因冠狀動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致的相應(yīng)區(qū)域供血不足造成部分心肌壞死。須滿足下列至少三項(xiàng)條件： （1）典型臨床表現(xiàn)，例如急性胸痛等； （2）新近的心電圖改變提示急性心肌梗塞； （3）心肌酶或肌鈣蛋白有診斷意義的升高，或呈符合急性心肌梗塞的動(dòng)態(tài)性變化； （4）發(fā)病90天后，經(jīng)檢查證實(shí)左心室功能降低，如左心室射血分?jǐn)?shù)低于50％。 5.4.3 腦中風(fēng)后遺癥 指因腦血管的突發(fā)病變引起腦血管出血、栓塞或梗塞，并導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。 神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 肢體機(jī)能完全喪失，指肢體的三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。肢體是指包括肩關(guān)節(jié)的整個(gè)上肢或包括髖關(guān)節(jié)的整個(gè)下肢。 語言能力完全喪失，指無法發(fā)出四種語音（包括口唇音、齒舌音、口蓋音和喉頭音）中的任何三種、或聲帶全部切除，或因大腦語言中樞受傷害而患失語癥。 咀嚼吞咽能力完全喪失，指因牙齒以外的原因?qū)е缕髻|(zhì)障礙或機(jī)能障礙，以致不能作咀嚼吞咽運(yùn)動(dòng)，除流質(zhì)食物外不能攝取或吞咽的狀態(tài)。 六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)是指： （1）穿衣：自己能夠穿衣及脫衣； （2）移動(dòng)：自己從一個(gè)房間到另一個(gè)房間； （3）行動(dòng)：自己上下床或上下輪椅； （4）如廁：自己控制進(jìn)行大小便； （5）進(jìn)食：自己從已準(zhǔn)備好的碗或碟中取食物放入口中； （6）洗澡：自己進(jìn)行淋浴或盆浴。 5.4.4 大器官移植術(shù)術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù) 重大器官移植術(shù)，指因相應(yīng)器官功能衰竭，已經(jīng)實(shí)施了腎臟、肝臟、心臟或肺臟的異體移植手術(shù)。 造血干細(xì)胞移植術(shù)，指因造血功能損害或造血系統(tǒng)惡性腫瘤，已經(jīng)實(shí)施了造血移植術(shù)或造血干細(xì)胞移植術(shù)干細(xì)胞（包括骨髓造血干細(xì)胞、外周血造血干細(xì)胞和臍血造血干細(xì)胞）的異體移植手術(shù)。 5.4.5 冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)（或稱冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)） 指為治療嚴(yán)重的冠心病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的冠狀動(dòng)脈血管旁路移植的手術(shù)。 冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)、心導(dǎo)管球囊擴(kuò)張術(shù)、激光射頻技術(shù)及其他非開胸的介入手術(shù)、腔鏡手術(shù)不在保障范圍內(nèi)。 5.4.6 終末期腎?。ɑ蚍Q慢性腎功能衰竭尿毒癥期） 指雙腎功能慢性不可逆性衰竭，達(dá)到尿毒癥期，經(jīng)診斷后已經(jīng)進(jìn)行了至少90天的規(guī)律性透析治療或?qū)嵤┝四I臟移植手術(shù)。 5.4.7 多個(gè)肢體缺失 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩個(gè)或兩個(gè)以上肢體自腕關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)近端（靠近軀干端）以上完全性斷離。 5.4.8 急性或亞急性重癥肝炎 指因肝炎病毒感染引起肝臟組織彌漫性壞死，導(dǎo)致急性肝功能衰竭，且經(jīng)血清學(xué)或病毒學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列全部條件： （1）重度黃疸或黃疸迅速加重； （2）肝性腦??； （3）B超或其他影像學(xué)檢查顯示肝臟體積急速萎縮； （4）肝功能指標(biāo)進(jìn)行性惡化。 5.4.9 良性腦腫瘤 指腦的良性腫瘤，已經(jīng)引起顱內(nèi)壓增高，臨床表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水腫、精神癥狀、癲癇及運(yùn)動(dòng)感覺障礙等，并危及生命。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，并須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （1）實(shí)際實(shí)施了開顱進(jìn)行的腦腫瘤完全切除或部分切除的手術(shù)； （2）實(shí)際實(shí)施了對(duì)腦腫瘤進(jìn)行的放射治療。 腦垂體瘤、腦囊腫、腦血管性疾病不在保障范圍內(nèi)。 5.4.10 慢性肝功能衰竭失代償期 指因慢性肝臟疾病導(dǎo)致肝功能衰竭。須滿足下列全部條件： （1）持續(xù)性黃疸； （2）腹水； （3）肝性腦??； （4）充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)或食管胃底靜脈曲張。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的肝功能衰竭不在保障范圍內(nèi)。 5.4.11 腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥 指因患腦炎或腦膜炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指疾病確診180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 5.4.12 深度昏迷 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致意識(shí)喪失,對(duì)外界刺激和體內(nèi)需求均無反應(yīng),昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分級(jí)（Glasgow coma scale）結(jié)果為5分或5分以下，且已經(jīng)持續(xù)使用呼吸機(jī)及其他生命維持系統(tǒng) 96 小時(shí)以上。 因酗酒或藥物濫用導(dǎo)致的深度昏迷不在保障范圍內(nèi)。 5.4.13 雙耳失聰 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙耳聽力永久不可逆性喪失，在 500 赫茲、1000 赫茲和 2000 赫茲語音頻率下，平均聽閾大于90分貝，且經(jīng)純音聽力測(cè)試、聲導(dǎo)抗檢測(cè)或聽覺誘發(fā)電位檢測(cè)等證實(shí)。 永久不可逆，指自疾病確診或意外傷害發(fā)生之日起，經(jīng)過積極治療 180 天后， 仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 5.4.14 雙目失明 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致雙眼視力永久不可逆性喪失，雙眼中較好眼須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （1）眼球缺失或摘除； （2） 矯正視力低于 0.02（采用國際標(biāo)準(zhǔn)視力表，如使用其他視力表應(yīng)進(jìn)行換算）； （3）視野半徑小于5度。 5.4.15 癱瘓 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致兩肢或兩肢以上肢體機(jī)能永久完全喪失。 肢體機(jī)能永久完全喪失，指疾病確診180天后或意外傷害發(fā)生180天后，每肢三大關(guān)節(jié)中的兩大關(guān)節(jié)仍然完全僵硬，或不能隨意識(shí)活動(dòng)。 5.4.16 心臟瓣膜手術(shù) 指為治療心臟瓣膜疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸進(jìn)行的心臟瓣膜置換或修復(fù)的手術(shù)。 5.4.17 嚴(yán)重阿爾茨海默病 指因大腦進(jìn)行性、不可逆性改變導(dǎo)致智能嚴(yán)重衰退或喪失，臨床表現(xiàn)為明顯的認(rèn)知能力障礙、行為異常和社交能力減退，其日常生活必須持續(xù)受到他人監(jiān)護(hù)。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)，且自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 神經(jīng)官能癥和精神疾病不在保障范圍內(nèi)。 5.4.18 嚴(yán)重腦損傷 指因頭部遭受機(jī)械性外力，引起腦重要部位損傷，導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙。須由頭顱斷層掃描（CT）、核磁共振檢查（MRI）或正電子發(fā)射斷層掃描（PET）等影像學(xué)檢查證實(shí)。神經(jīng)系統(tǒng)永久性的功能障礙，指腦損傷180天后，仍遺留下列一種或一種以上障礙： （1）一肢或一肢以上肢體機(jī)能完全喪失； （2）語言能力或咀嚼吞咽能力完全喪失； （3）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 5.4.19 嚴(yán)重帕金森病 是一種中樞神經(jīng)系統(tǒng)的退行性疾病，臨床表現(xiàn)為震顫麻痹、共濟(jì)失調(diào)等。須滿足下列全部條件： （1）藥物治療無法控制病情； （2）自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上。 繼發(fā)性帕金森綜合征不在保障范圍內(nèi)。 5.4.20 嚴(yán)重Ⅲ度燒傷 指燒傷程度為Ⅲ度，且Ⅲ度燒傷的面積達(dá)到全身體表面積的20%或20%以上。體表面積根據(jù)《中國新九分法》計(jì)算。 5.4.21 嚴(yán)重原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓 指不明原因的肺動(dòng)脈壓力持續(xù)性增高，進(jìn)行性發(fā)展而導(dǎo)致的慢性疾病，已經(jīng)造成永久不可逆性的體力活動(dòng)能力受限，達(dá)到美國紐約心臟病學(xué)會(huì)心功能狀態(tài)分級(jí)IV級(jí)，且靜息狀態(tài)下肺動(dòng)脈平均壓超過30mmHg。 5.4.22 嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病 是一組中樞神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元的進(jìn)行性變性疾病，包括進(jìn)行性脊肌萎縮癥、進(jìn)行性延髓麻痹癥、原發(fā)性側(cè)索硬化癥、肌萎縮性側(cè)索硬化癥。須滿足自主生活能力完全喪失，無法獨(dú)立完成六項(xiàng)基本日常生活活動(dòng)中的三項(xiàng)或三項(xiàng)以上的條件。 5.4.23 語言能力喪失 指因疾病或意外傷害導(dǎo)致完全喪失語言能力，經(jīng)過積極治療至少12 個(gè)月（聲帶完全切除不受此時(shí)間限制），仍無法通過現(xiàn)有醫(yī)療手段恢復(fù)。 精神心理因素所致的語言能力喪失不在保障范圍內(nèi)。 5.4.24 重型再生障礙性貧血 指因骨髓造血功能慢性持續(xù)性衰竭導(dǎo)致的貧血、中性粒細(xì)胞減少及血小板減少。須滿足下列全部條件： （1）骨髓穿刺檢查或骨髓活檢結(jié)果支持診斷； （2）外周血象須具備以下三項(xiàng)條件： ① 中性粒細(xì)胞絕對(duì)值≤0.5×109/L； ② 網(wǎng)織紅細(xì)胞＜1%； ③ 血小板絕對(duì)值≤20×109/L。 5.4.25 主動(dòng)脈手術(shù) 指為治療主動(dòng)脈疾病，實(shí)際實(shí)施了開胸或開腹進(jìn)行的切除、置換、修補(bǔ)病損主動(dòng)脈血管的手術(shù)。主動(dòng)脈指胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈，不包括胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈的分支血管。 動(dòng)脈內(nèi)血管成形術(shù)不在保障范圍內(nèi)。 5.4.26 嚴(yán)重多發(fā)性硬化 指因中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)炎性脫髓鞘而導(dǎo)致的不可逆的身體部位的功能障礙，需由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供明確診斷，并有頭顱斷層掃描（CT）或核磁共振檢查（MRI）診斷報(bào)告。所謂不可逆的身體部位功能障礙指初次診斷為功能障礙后需持續(xù)180天以上。 由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供的明確診斷必須包含下列全部三項(xiàng)條件： （1）明確出現(xiàn)因視神經(jīng)、腦干或脊髓損傷而導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)； （2）散在的身體損害的多樣性； （3）有明確的上述癥狀及神經(jīng)損傷反復(fù)惡化、減輕的病史紀(jì)錄。 5.4.27 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)行為感染艾滋病病毒或患艾滋病 指醫(yī)護(hù)人員于執(zhí)行正常醫(yī)療行為中因接觸艾滋病病毒（HIV）感染患者或因遭艾滋病病毒（HIV）污染之醫(yī)療器械意外所傷而致艾滋病病毒（HIV）感染或罹患艾滋?。ˋIDS）。并且證實(shí)滿足下列全部條件： （1）任何意外事件導(dǎo)致感染的必須在意外發(fā)生后30天內(nèi)向本公司報(bào)案； （2）存在導(dǎo)致該意外事件的明確艾滋病病毒感染的液體證據(jù)； （3）在向本公司報(bào)告意外發(fā)生后的180天內(nèi)出現(xiàn)血清HIV陰性轉(zhuǎn)變?yōu)镠IV陽性的檢驗(yàn)證據(jù)； （4）存在意外事件發(fā)生后5天內(nèi)檢查HIV抗體，結(jié)果為陰性的醫(yī)療檢驗(yàn)報(bào)告； 醫(yī)護(hù)人員，指在國家衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，并取得衛(wèi)生行政管理機(jī)構(gòu)認(rèn)可的相應(yīng)任職資格的醫(yī)護(hù)人員。 因性行為和靜脈注射毒品所致不在保障范圍內(nèi)。 5.4.28 急性壞死型胰腺炎 由本公司認(rèn)可醫(yī)院的?？漆t(yī)生確診為急性壞死型胰腺炎。但因酗酒所致的急性壞死型胰腺炎不屬本保險(xiǎn)責(zé)任范圍。 由本公司認(rèn)可醫(yī)院提供的明確診斷必須滿足下列全部條件： （1）彌漫性腹膜炎； （2）空腹血糖持續(xù)高于10mmol/L。 對(duì)于因急性發(fā)病導(dǎo)致身故而無法同時(shí)具備以上條件者，須以法醫(yī)鑒定機(jī)構(gòu)出具的尸檢報(bào)告為明確診斷的依據(jù)。 5.4.29 肌營養(yǎng)不良癥 須滿足下列全部條件： （1）臨床癥狀包含無感覺障礙、腦脊髓液正常、輕度的腱反射減少； （2）肌電圖顯示肌營養(yǎng)不良癥的特征性改變； （3）肌肉活體組織檢查的病理學(xué)診斷符合肌營養(yǎng)不良癥的肌肉細(xì)胞變性、壞死等陽性改變。 5.4.30 系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎 指系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者并發(fā)狼瘡性腎炎而影響和損害腎臟功能，且肌酐清除率持續(xù)低于30ml/分。系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎的診斷必須經(jīng)本公司認(rèn)可醫(yī)院確診，并滿足下列條件： （1）臨床表現(xiàn)至少具備下列條件的四個(gè)： ① 蝶形紅斑或盤形紅斑； ② 光敏感； ③ 口鼻腔黏膜潰瘍； ④ 非畸形性關(guān)節(jié)炎或多關(guān)節(jié)痛； ⑤ 胸膜炎或心包炎； ⑥ 神經(jīng)系統(tǒng)損傷（癲癇或精神癥狀）； ⑦ 血象異常（白細(xì)胞小于4×109/L或血小板小于100×109/L或溶血性貧血）。 （2）檢測(cè)結(jié)果至少具備下列條件的兩個(gè)： ① 抗dsDNA抗體陽性； ② 抗Sm抗體陽性； ③ 抗核抗體陽性； ④ 皮膚狼瘡帶試驗(yàn)（非病損部位）或腎活檢陽性； ⑤ C3降低。 5.4.31 終末期肺病 因終末期肺病而出現(xiàn)的慢性呼吸功能衰竭，須滿足下列全部條件： （1）肺功能測(cè)試其FEV1持續(xù)低于0.75升； （2）病人缺氧必須廣泛而持續(xù)地進(jìn)行輸氧治療； （3）動(dòng)脈血?dú)夥治鲅醴謮旱陀?5mmHg。 5.4.32 嚴(yán)重胰島素依賴型糖尿?。↖型糖尿?。? 由于胰島素分泌不足引起的慢性血糖增高，并須持續(xù)性地依賴外源性胰島素維持180天以上，須滿足下列至少一項(xiàng)條件： （1）確定已出現(xiàn)增殖性視網(wǎng)膜病變； （2）須植入心臟起搏器治療心臟?。? （3）因壞疽須切除一只或以上腳趾。 以上第1至25種疾病的名稱和釋義為中國保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定的《重大疾病保險(xiǎn)的疾病定義使用規(guī)范》中的疾病名稱和釋義。第26種至32種疾病為本公司增加的疾病類型。