“學姐學姐，我在旅游時生病了，這在醫(yī)保的報銷范圍嗎”“學姐學姐，我的醫(yī)保是在老家交的，但我長期在異地工作，醫(yī)?？梢允褂脝?rdquo;“學姐學姐，通過什么方式可以讓醫(yī)保報銷得多一點呀”（小聲）醫(yī)保的整個體系其實很復雜，除了報銷額度有起付線之外，還有關于報銷限額、報銷比例和報銷范圍的限制。異地就醫(yī)一般分為長期異地居住就醫(yī)、轉診異地醫(yī)院就醫(yī)和外出臨時異地就醫(yī)這三種情況，異地報銷根據異地就醫(yī)情況來處理。
生病了不知道怎么報銷的小伙伴，經過學姐各種研究，發(fā)現了 有很多種報銷的方式報銷的方式和地區(qū)有一定的關系地區(qū)不同報銷方式也就不一樣，學姐在這里只取大部分情況與規(guī)則。以下說到的資料都只是參考，不可照搬，具體的詳情建議咨詢當地社保服務熱線：區(qū)號+12333。接下來我們來看看這樣一篇文章，看看我們到底該如何去正確的使用醫(yī)保。（注：所有故事純屬舉例作用，實際情況請以學姐講述的內容為主）小智為人淳樸，畢業(yè)以后就待在老家做事情，有一天早上他醒來就感覺自己身體不舒服，沒有力氣而且還咳嗽，他心想：“不會吧，我會不會是得了肺炎。”于是趕緊翻出了家里的社?？?，準備前往醫(yī)院......
學姐言：之所以小智生病可以直接拿著社保卡去醫(yī)院，是因為他有當地的職工醫(yī)保，屬于當地就診。
小智在出發(fā)前忘了自己之前社?？ń壎ǖ亩c醫(yī)院，于是他要查一下跟自己綁定的定點醫(yī)院的位置。支付寶→城市服務→選定當地城市→辦事大廳→社保→在線服務→電子社?？?rarr;選定參保地→綁定→查看支持機構查到了醫(yī)院的位置，小智趕快拿著口罩和其他東西朝醫(yī)院趕去......學姐指引：基本上大多地區(qū)，規(guī)定要在定點醫(yī)院進行報銷，非定點醫(yī)院，不僅報銷低很有可能還無法報銷。學姐建議選擇4個離家和公司近的4個定點醫(yī)院，畢竟方便。A類醫(yī)院和專科醫(yī)院即使不是定點的醫(yī)院也可以報銷，可以省下幾個名額。此外，定點醫(yī)院也可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。
小智在拿醫(yī)?？⊕焱晏柡笠姷搅酸t(yī)生。現在大家了解之后應該知道了醫(yī)保報銷第一步就是在掛號時主動遞交醫(yī)保。醫(yī)生通過診斷后，說道：“新冠肺炎還輪不到你，就是肥宅快樂水喝多了嗓子疼，再加上平時運動太少才讓你感覺自己渾身乏力。但是你好像有出現三高的跡象，吃點止咳糖漿跟進口的調理藥物，然后去檢查一下三高，回家后多參加運動，注意飲食，很快就會好。”小智看著手中的處方單和醫(yī)?？?，在和醫(yī)生道謝后，直接去收費處交錢了，窗口的護士告訴他說：“還要交100塊，你是怎么支付？”小智感到一頭霧水，有醫(yī)?？y道還要交錢？？？
窗口姐姐解釋：“是因為際費用3000塊，不過你的[個人賬戶]只剩2500塊（進口藥占了2000塊），保險范圍里沒有它所以無法報銷，只能直接用社保卡中的[個人賬戶]劃走；止咳糖漿加測三高共1000塊，其中起付線占了500塊，這部分不能報銷，也從[個人賬戶]劃走；最終你剩五百元，醫(yī)保出400，也就是報銷80％，所以你只需要出100。”小智聽了一愣一愣的，感覺很有說服力，啞口無言.....學姐言：醫(yī)保報銷可不是花多少報銷多少，報銷是受起付線報銷比例，報銷范圍以及報銷限額的影響。
起付線是一個自然年內，當看病總金額為到達規(guī)定額度，報銷不了的結果就是只能從[個人賬戶]劃走，假如賬戶欠費了就要自費，超過規(guī)定額度部分可以按照比例報銷。
可通過個人賬戶系統(tǒng)劃走，個人報銷的部分入賬戶余額不足，要及時繳費。
報銷額度：以一個自然年為例，當看病報銷至最大額度，當部分超出后，經[個人賬戶]劃走，賬戶不足時需自費。報銷范圍：在藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務設施標準這三項表格范圍內，可進行報銷。
故事中的小智，藥費、門診費、醫(yī)療費一共花了3000塊，其中進口藥物不在藥品目錄內，所以無法累計至起付線內，無法報銷，只能經[個人賬戶]劃走。因為起付線500塊這一規(guī)定，因此止咳糖漿和測三高產生的1000塊費用在雖報銷范圍之內卻不能報銷，需要從[個人賬戶]劃走。最后的500塊，才能通過醫(yī)保報銷400塊，但由于這時候[個人賬戶]已經沒有余額了，所以需要小智補上最后的100塊。另外，每個地區(qū)在報銷限制上的規(guī)定都不是一樣的，但是我們可以通過撥打社保服務熱線：區(qū)號 + 12333對當地的具體政策進行詢問。最終結果是，小智繳納了100塊，拿完了藥結束了檢查，回到家心力交瘁，暗戳戳決定以后都要認真運動不會貪圖享受了。
醫(yī)生說小智的病是懶癌晚期，他不是得了新冠肺炎，我建議你要趕快住院進行物理治療，因為就是這個引起了咳嗽跟全身無力。”小智聽完覺得保命才是最重要的事情，立刻拿著住院通知單和病歷去住院處辦理了手續(xù)和去收費處繳納了住院押金。“一共需要交9萬塊，請問現金還是刷卡？”窗口小姐姐這樣問小智。小智不清楚為什么要繳這么多錢，趕緊問窗口小姐姐這筆錢的算法。窗口小姐姐說：“實際費用為25萬元，其中起付線1000塊，報銷限額為20.1萬，報銷比例為80%，報銷范圍外的費用為6萬，由于你的個人賬戶余額為8800，所以最后還需要你自費補上9萬元。”小智聽完還略顯疑惑，“為什么實際費用25.1萬，結果我只要交9萬呢？”
能報銷的金額=（治療總費用-起付線-報銷范圍外的費用）×報銷比例 自費的金額=治療總費用-能報銷的金額-個人賬戶余額所以小智能報銷的金額為（250000-1000- 60000）×80%=151200元小智要自費的金額為250000-151200-8800=90000元最后小智內心的想法是自己要好好運動，不能好吃懶做，畢竟在醫(yī)院折騰了小半個月，住院不僅會花費大量的金錢，還會耗費掉很多精力。事情似乎有些復雜，醫(yī)生在初步診斷后皺緊了眉頭，說道：“你這病在我們這治不好，你得去外地大醫(yī)院治療，需要辦理臨時異地轉診。”小智沒想到這次的病居然要去外地治療，言而言之，關鍵還是生命重大，趕緊拿著醫(yī)院開的轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，找到外地的社保部門審批。
學姐說：轉出醫(yī)院為了便利患者臨時轉診手續(xù)，都會準備轉診證明和《跨省轉診轉院就醫(yī)備案表》，我們在社保部門審批獲準了以后，帶著社?？ㄈメt(yī)院治病就可以。報銷的樣子和上面的兩種情況一樣。現在全國90%以上的三級醫(yī)院都可以直接刷社保報銷了，因為它們都已經加入了醫(yī)?？缡‘惖芈摼W結算系統(tǒng)中了，有的時候需要我們先墊付，回老家再報銷，一般發(fā)生在我們轉診的醫(yī)院，沒有納入系統(tǒng)的情況小智忙活完回家后，身心疲憊，心想以后要好好做運動，不能夠再繼續(xù)貪吃懶做了。
小慧是一個為了實現夢想，在大城市逐夢的漫畫家（自由職業(yè)者），因為缺乏大城市的戶口，所以她選擇在老家繳納居民醫(yī)保，之后果斷選擇轉為長期異地轉診。即使自己深處大城市也能使用上醫(yī)保。
像小慧這樣的情況還是不常遇到的，對于自由職業(yè)者來說，利用自由職業(yè)者身份參保工作地的職工醫(yī)保是大部分人的選擇。
但是，用個人身份繳納職工醫(yī)保的經濟負擔并不小。畢竟不是所有人的收入水平都是一樣的，總會有人經濟收入水平較低，像小慧一樣的情況也難免會出現幾例...學姐在這里友情提示：如已經確定將會長期在異地就診，則需去社保中心填寫《異地就醫(yī)登記表》。去填寫時需要帶好本人身份證、社保卡以及異地長期居住證，之后只需去到您參保的社保中心進行報備即可。審批過后就可以帶著社?？ㄈメt(yī)保跨省異地聯網結算系統(tǒng)里登記的醫(yī)院就醫(yī)了。可通過登錄si.12333.gov.cn（國家社會保險公共服務平臺）查詢，或撥打社保服務熱線：12333。?醫(yī)?？ó惖貓箐N的多數只限于住院費用，只有部分城市才可使用于門診和急診；?城市間不同的醫(yī)保政策決定了就診地能報銷藥品的種類，但具體的報銷金額則取決于參保地政策；?辦理異地就醫(yī)備案后，參保地當地的醫(yī)保資格會有機率取消，但也可能不會，更有可能需要先取消以前的備案之后才可以使用。
在節(jié)假日的時候，小聰就喜歡去旅行，有一次旅行途中，他突然發(fā)生咳了嗽的全身乏力的癥狀，于是就趕忙去了附近的醫(yī)院看病。
大多數人在這個時候只能自認倒霉了，覺得醫(yī)保肯定報銷不了。不過嘛，小聰機智，旅游了這么多次，也見過了各種情況。將身份證原件，社?？ㄔ?、醫(yī)療費發(fā)票、費用清單、病歷復印件、急癥診斷證明、銀行卡等做好整理好后，出院后的小聰在3個月內將以上整理好的資料去了參保地進行了報銷。小聰還說：“如果在異地生病導致因急診而住院的話，你也可以在入院后5天內打‘參保地區(qū)號 + 12333’，告訴工作人員你要查詢‘異地就醫(yī)電話’，完成電話備案，就可以正常報銷了，并不是所有地區(qū)都可以。”學姐言：不同的地方規(guī)定不同，報銷之前一定先撥打12333問清楚哪些材料該怎么準備。如果學生社?？▉G了直接告訴學校，由學校去辦理即可。
小慧是一名上班族，不小心弄點了社?？?，這時候不要慌，去告訴公司，由公司包辦理。小聰是普通居民，社保卡丟了，只好拿著身份證/戶口簿去社保服務網點掛失，然后帶著身份證原件和復印件，到社保網點填寫《申請單》，領取《領卡證明》，最后在15個工作日后帶上本人身份證、《領卡證明》、20元制卡費到社保網點領醫(yī)?？ā?/section>學姐言：普通上班族社?？▉G了還得自己去來回跑路補辦，學生和上班族就是不一樣啊，直接找學校或上司辦理:)
斷繳醫(yī)保過后不僅對你后繼續(xù)繳納有影響，還對你后期看病去報銷也有影響。因為一旦你醫(yī)保斷繳超過3個月，就要重新繳納6個月之后才能生效（各地時限有區(qū)別），而且你的報銷額會因此降低，繳費年限也因此受到限制。
大醫(yī)院醫(yī)療資源緊張，為了引流，大醫(yī)院報銷比例低，基層報銷比例高。醫(yī)院越大它報銷額就越低，像小病這樣子的就最好去小醫(yī)院治療吧。之前已經說過，社?？〞薪壎ǖ?個定點醫(yī)院。去非定點醫(yī)院看病，報銷的比例對比定點醫(yī)院低，甚至還有可能不報銷，因此盡量去定點醫(yī)院看病。當然如果是A類醫(yī)院和?？漆t(yī)院，雖然不是定點，但是也能報銷。
社保卡跟醫(yī)?？ㄆ鋵嵅⒉皇峭粋€東西，而是包含關系。社?？ㄓ械墓δ?，醫(yī)?？ɡ镏挥幸徊糠?。慢慢將醫(yī)?？ǖ墓δ懿⑷肓松绫？ㄖ?，這是國家近幾年來的舉措，所以說我們平時所說的醫(yī)?？?，就是指社?？?。
社?？ǔメt(yī)?？ㄗ饔猛?。無論你是提現；體檢打疫苗；還是出門坐車；圖書館里借閱書籍，連商業(yè)保險都可以購買。就整體而言，醫(yī)保要發(fā)揮作用，一定要會使用，各個地方的醫(yī)保政策都不太一樣，在這兒我也只能告訴大家一個通常情況，具體的差別還是得參考當地政策。
想要充分了解社保知識，光看這篇文章可不夠！如果你依舊對社保知識存在疑惑，可以找學姐進行詳細咨詢-關注【學霸說保險】公眾號 ，里面有全網最全的社保類知識，幫助你充分利用社保福利，省一大筆錢！
以上就是我對 "廈門醫(yī)?？ㄈ菰趺从?的圖文回答，望采納！
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