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醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)的流程怎么樣的

提問(wèn): 身邊孤獨(dú) 分類:保險(xiǎn)理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學(xué)霸說(shuō)保險(xiǎn)-魯班

大家都認(rèn)為“買保險(xiǎn)容易,理賠難”。

其實(shí)保險(xiǎn)理賠并沒(méi)有大家想象中那么難,今天學(xué)姐就帶大家來(lái)看看我們的保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的!

這份保險(xiǎn)理賠指南就在開(kāi)始之前先送給大家吧,當(dāng)做是開(kāi)胃菜:

一、保險(xiǎn)理賠流程是怎么樣的?

保險(xiǎn)理賠有以下幾步簡(jiǎn)單流程:客戶報(bào)案→保險(xiǎn)公司立案受理→客戶提交申請(qǐng)資料→保險(xiǎn)公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險(xiǎn)理賠流程如下:

表面上看著簡(jiǎn)單的保險(xiǎn)理賠流程,其實(shí)暗藏玄機(jī),需要多注意:

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)一:報(bào)案時(shí)間

報(bào)案是保險(xiǎn)理賠必須做的第一步,報(bào)案越早越好,注意這點(diǎn),千萬(wàn)不要拖拉。

拿某一重疾險(xiǎn)的條款舉例:

我們可以知道,保險(xiǎn)報(bào)案有時(shí)間的限制,大家在出險(xiǎn)的時(shí)候一定要在最快的時(shí)間報(bào)案,這樣后面保險(xiǎn)的賠償才能夠正常進(jìn)行,

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)二:報(bào)案人

能夠申請(qǐng)保險(xiǎn)理賠報(bào)案的人都是符合一定條件的。

保險(xiǎn)合同的報(bào)案人必須是直接的利益相關(guān)人,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險(xiǎn)金的人。

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)三:報(bào)案渠道

目前比較成熟的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)渠道有這么幾個(gè):

①保險(xiǎn)公司app

②保險(xiǎn)公司客服電話/理賠熱線

③保險(xiǎn)公司官網(wǎng)

保險(xiǎn)理賠要點(diǎn)四:申請(qǐng)資料

但保險(xiǎn)理賠需要的哪些資料并不是所有人都清楚的,這也是保險(xiǎn)理賠中頻繁出現(xiàn)資料提交不合規(guī)范的原因。

在現(xiàn)實(shí)中,因?yàn)椴煌U(xiǎn)種的需要,我們應(yīng)提供特定的保險(xiǎn)理賠申請(qǐng)資料,對(duì)此學(xué)姐整理了一張?jiān)敿?xì)的表格:

保險(xiǎn)公司審核完你提交的資料后,就會(huì)發(fā)送理賠通知,從接收通知到拿理賠金,一般需要十天左右。

若保險(xiǎn)公司審核完,以不屬于保險(xiǎn)責(zé)任范圍為由拒絕理賠,很快會(huì)發(fā)出寫有拒賠理由的通知書,一般來(lái)說(shuō)是三天。

如果保險(xiǎn)公司需要的資料我們都提交了,而且是保險(xiǎn)合同的保障范圍內(nèi),想獲得理賠就不會(huì)有問(wèn)題了。

如果你遇到了保險(xiǎn)理賠糾紛,下面幾個(gè)辦法可以幫到你:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項(xiàng)?

1. 如實(shí)健康告知

從相關(guān)資料來(lái)看,被保人沒(méi)有如實(shí)告知是保險(xiǎn)公司拒賠的主要原因。

舉一個(gè)真實(shí)案例:

在2010年范某就給丈夫王某購(gòu)置了一份重疾險(xiǎn)。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險(xiǎn)公司進(jìn)行理賠。調(diào)查結(jié)果表明,在2009年王某就患有慢性腎衰竭并住院治療了,投保時(shí)是隱瞞了這一病史的。因?yàn)橥侗H藳](méi)有履行如實(shí)告知義務(wù),保險(xiǎn)公司的做法是解除保險(xiǎn)合同,概不支付保險(xiǎn)金并將保費(fèi)悉數(shù)退回。在投保前,要如實(shí)告知健康狀況,不能懷有僥幸心理去帶病投保。

我們都知道帶病投保是有一些技巧的,但是前提我們要如實(shí)告知:

2. 仔細(xì)閱讀保險(xiǎn)免責(zé)條款

在投保前我們要仔細(xì)閱讀免責(zé)條款,因?yàn)檫@是保險(xiǎn)合同中不能保障的部分,理賠糾紛很麻煩我們最好避免它的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在只有一小部分沒(méi)有被保人在指定醫(yī)院就診的規(guī)定,一般情況下級(jí)別低的,或私立醫(yī)院都不可以。

我們要注意合同中被保人要去指定地方就診,否則保險(xiǎn)公司可以不賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

上文也提到,保險(xiǎn)理賠所需的相關(guān)資料非常雜亂,在日后我們一定要收好我們的檢查報(bào)告,醫(yī)療單據(jù)吃藥的單據(jù)等資料,這些能成為我們重要的證據(jù)。

總結(jié),保險(xiǎn)理賠比我們想象的要簡(jiǎn)單,只要將上述的注意事項(xiàng)做好,理賠就會(huì)非常順利,大家以平常心對(duì)待就好。

我們下次再見(jiàn)吧,希望這次你能有所收獲。

以上就是我對(duì) "醫(yī)療險(xiǎn)理賠時(shí)的流程怎么樣的"的圖文回答,望采納!

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