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保險賠付過程有哪種環(huán)節(jié)

提問: 怯亡 分類:保險理賠流程

優(yōu)質(zhì)回答

學霸說保險-萍子

一直以來,大家都覺得“買保險容易,理賠難”。

其實保險理賠比較簡單,沒有大家想象中那么難,今天學姐就給大家揭秘保險理賠流程是怎么樣的!

開始之前,先送上一份保險理賠指南作為開胃菜吧:

一、保險理賠流程是怎么樣的?

保險理賠有以下幾步簡單流程:客戶報案→保險公司立案受理→客戶提交申請資料→保險公司審核、結(jié)案→領(lǐng)取賠付款。

具體保險理賠流程如下:

保險理賠流程表面上容易,實際上有一些需要注意的點:

保險理賠要點一:報案時間

保險理賠的第一點是報案,重點是趕緊報案,越早越好,千萬不要拖拉。

研究一下其中一個重疾險的規(guī)定:

由此可見,保險報案時間是有所限制的,所以出險后盡快報案,對我們有好處,依靠這樣的行為,我們才能夠安心獲得賠償,

保險理賠要點二:報案人

如果你認為任何人都能申請保險理賠報案,那就大錯特錯了。

有保險合同報案資格的人是固定的,比如投保人、被保人、受益人,或者是有權(quán)領(lǐng)取保險金的人。

保險理賠要點三:報案渠道

一般人申請保險理賠有以下幾種辦法:

①保險公司app

②保險公司客服電話/理賠熱線

③保險公司官網(wǎng)

保險理賠要點四:申請資料

很多人對保險理賠需要提交什么資料了解的并不全面,因此我們會發(fā)現(xiàn)保險理賠中最常見的就是資料提交不全的情況。

在申請過程中,我們需要根據(jù)險種的不同去提交相應(yīng)的保險理賠申請資料對此學姐整理了一張詳細的表格:

我們會在保險公司審核完提交的資料后收到理賠通知,取得理賠金的流程時間大概是十天。

是否屬于保險責任范圍決定能不能得到理賠,保險公司審核后不予支持的,會拒絕理賠并且在拒賠通知書中說明理由,通知書一般在三天內(nèi)發(fā)出。

一般情況,只要是提交齊全理賠資料,基本上就能拿到理賠了,只要不超過保險合同的規(guī)定范圍。

倘若出現(xiàn)保險理賠糾紛,我們還可以通過以下幾個方面去捍衛(wèi)自身的權(quán)益:

二、想要順利理賠,有什么需要注意的事項?

1. 如實健康告知

從相關(guān)資料來看,被保人沒有如實告知是保險公司拒賠的主要原因。

舉一個真實案例:

在2010年范某就給丈夫王某購置了一份重疾險。2013年,被保人王某以患有慢性腎衰竭(尿毒癥期)為由要求保險公司進行理賠。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn),王某在2009年因慢性腎衰竭住院治療,投保時未將此病史如實告知。投保人因為沒有如實告知,保險合同是被保險公司解除了的,同時保險公司也拒付保險金只退還了保費。所以投保以前,一定要如實地做健康告知,不能心存僥幸?guī)Р∪ネ侗!?/p>

事實上,帶病投保是有竅門的,但是要在如實告知的前提下:

2. 仔細閱讀保險免責條款

保險合同中不保障的部分是免責條款,我們在投保前要仔細免責條款,在后續(xù)我們最好不要讓理賠糾紛的出現(xiàn)。

3. 就診醫(yī)院要符合規(guī)定范圍

現(xiàn)在幾乎都是被保人要在指定醫(yī)院就診是現(xiàn)在大多數(shù)保險都有的規(guī)定,大多數(shù)情況下都是二級以上的公立醫(yī)院。

合同中規(guī)定被保人要去指定的地方去就診,否則可以不予賠償。

4. 要妥善保管好相關(guān)資料

我們要根據(jù)上文提及的,保險理賠要的東西很混亂,我們要保管好相關(guān)的資料,如看病的單據(jù),我們平時的檢查報告,還有我們的用藥的單子等。

小結(jié),保險理賠我們不要把他想象的太復(fù)雜,只要將上述的注意事項做好,理賠就會非常順利,我們不要過于擔憂,沒想象的那么難。

你認為你從中學到了多少呢,我們下期再見吧。

以上就是我對 "保險賠付過程有哪種環(huán)節(jié)"的圖文回答,望采納!

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